Какво представлява туберкулозата?
Туберкулозата (ТВ), веднъж наричана консумация, е силно инфекциозно заболяване, което засяга предимно белите дробове.
Според Световната здравна организация (СЗО), това е една от първите 10 причини за смърт в световен мащаб, убивайки 1,7 милиона души през 2016 г.
ТБ е най-разпространена в развиващите се страни, но според Центровете за контрол и превенция на болестите (CDC) в САЩ са докладвани над 9 000 случая през 2016 г.
Туберкулозата обикновено се предотвратява и лекува в подходящи условия.
Какви са симптомите на туберкулозата?
Някои хора са заразени с ТБ бактерии, но нямат симптоми. Това състояние е известно като латентна туберкулоза. ТВ може да остане в латентно състояние от години, преди да се развие в активна туберкулозна болест.
Активната туберкулоза обикновено причинява много симптоми, които най-често са свързани с дихателната система, включително кашляне на кръв или храчки (храчки). Може да изпитате кашлица, която продължава повече от три седмици, и болка при кашляне или при нормално дишане.
Другите симптоми включват:
- необяснима умора
- треска
- нощно изпотяване
- загуба на апетит
- отслабване
Докато туберкулозата обикновено засяга белите дробове, тя може да засегне и други органи, като бъбреците, гръбначния стълб, костния мозък и мозъка. Симптомите ще варират в зависимост от това кой орган е заразен. Например туберкулозата на бъбреците може да предизвика уриниране на кръвта.
Кой е изложен на риск от туберкулоза?
Според СЗО повече от 95 процента от всички смъртни случаи, свързани с случаи на туберкулоза, се срещат в страни с ниски и средни доходи.
Хората, които употребяват тютюн или злоупотребяват с лекарства или алкохол в дългосрочен план, са по-склонни да получат активна туберкулоза, както и хората, диагностицирани с ХИВ, ТБ е водещият убиец на хора, които са ХИВ позитивни, според СЗО. Други рискови фактори за получаване на активна болест на ТБ включват:
- диабет
- краен стадий на бъбречно заболяване
- недохранване
- някои видове рак
Медикаментите, които потискат имунната система, също могат да поставят хората в риск от развитие на активна туберкулозна болест, по-специално лекарства, които помагат да се предотврати отхвърлянето на трансплантиран орган. Други лекарства, които увеличават риска от получаване на туберкулоза, включват тези, които се приемат за лечение:
- рак
- ревматоиден артрит
- болест на Крон
- псориазис
- кожна туберкулоза
Пътуването до региони, където стойностите на ТБ са високи, също увеличават риска от заразяване с инфекцията. Тези региони включват:
- Африка на юг от Сахара
- Индия
- Мексико и други страни от Латинска Америка
- Китай и много други азиатски страни
- части на Русия и други страни от бившия Съветски съюз
- островите в Югоизточна Азия
- Микронезия
Според клиниката в Майо много групи с ниски доходи в Съединените щати имат ограничен достъп до ресурсите, необходими за диагностициране и лечение на туберкулозата, поставяйки ги в по-голям риск от активно заболяване на туберкулозата. Хората, които са или са бездомни или в затвора, са изложени на по-висок риск от развитие на туберкулоза.
Какво причинява туберкулоза?
Наречена бактерия Mycobacterium tuberculosis причинява туберкулоза. Има разнообразие от щамове на туберкулоза, а някои са станали резистентни към медикаментите.
ТВ бактериите се предават чрез заразени капчици във въздуха. След като са във въздуха, друг близък човек може да ги вдиша. Лице, което има туберкулоза, може да бъде предадено на бактериите чрез:
- кихане
- кашлица
- говорещ
- пеене
Хората с добре функционираща имунна система може да не изпитват симптоми на туберкулоза, въпреки че са заразени с бактериите. Това е известно като латентна или неактивна инфекция с туберкулоза. Според СЗО около една четвърт от населението на света има латентна туберкулоза.
Латентната туберкулоза не е заразна, но може да се превърне в активна болест с течение на времето. Активната болест на ТБ може да накара вас и другите да ви разредят.
Как се диагностицира туберкулозата?
Тест за кожата
Вашият лекар може да използва кожен тест с пречистено протеиново производно (PPD), за да определи дали сте инфектирани с ТБ бактерии.
За този тест Вашият лекар ще инжектира 0,1 милилитра PPD (малко количество протеин) под най-горния слой на кожата Ви. Между два и три дни по-късно трябва да се върнете в кабинета на лекаря си, за да прочетете резултатите. Ако има кожа на кожата Ви над 5 милиметра (мм), когато PPD е инжектиран, може да сте с ТБ-позитивен. Този тест ще ви покаже дали имате инфекция с туберкулоза; тя не ви казва дали имате активно заболяване на туберкулозата.
Реакции с размери от 5 до 15 mm могат да се считат за положителни в зависимост от рисковите фактори, здравето и медицинската история. Всички реакции над 15 мм се считат за положителни, независимо от рисковите фактори.
Тестът обаче не е съвършен. Някои хора не отговарят на теста, дори ако имат туберкулоза, а други отговарят на теста и нямат туберкулоза. Хората, които наскоро са получили туберкулозна ваксина, могат да тестват положително, но нямат инфекция с туберкулоза.
Кръвен тест
Вашият лекар може да използва кръвен тест, за да проследи резултатите от TB кожата. Кръвният тест може да бъде предпочитан и по време на кожния тест при определени здравословни условия или за определени групи хора. Двата кръвни теста, които понастоящем са одобрени в САЩ, са QuantiFERON и T-Spot. Резултатите от кръвните тестове се отчитат като положителни, отрицателни или неопределени. Подобно на кожния тест, кръвният тест не може да покаже дали имате или не активно заболяване на туберкулозата.
Рентгенография на гръдния кош
Ако вашият кожен тест или кръвен тест е положителен, най-вероятно ще бъдете изпратени за рентгеново изследване в гърдите, което търси някои малки петна в белите дробове. Тези петна са знак за ТБ инфекция и показват, че вашето тяло се опитва да изолира ТБ бактерии. Ако гръдният ви рентгенови лъчи е отрицателен, вероятно имате латентна туберкулоза. Възможно е също резултатите от теста да са неправилни и може да са необходими други тестове.
Ако тестът показва, че имате активна болест на ТБ, ще започнете лечението на активна туберкулоза.В противен случай, най-вероятно ще трябва да бъдете лекувани за латентна туберкулоза, за да предотвратите реактивирането на бактериите и да се разболеете в бъдеще.
Други тестове
Вашият лекар може също да нареди тестове върху храчките или слузта, извлечени от дълбокото вътрешност на белите дробове, за да се проверят за бактериите от туберкулоза. Ако вашият храчки тества позитивно, това означава, че можете да заразите други с ТБ бактерии и трябва да носите специална маска, докато не започнете лечението и вашите слюнка тестове са отрицателни за туберкулозата.
Други тестове, като компютърно сканиране на гръдния кош, бронхоскопия или белодробни биопсии, може да са необходими, ако останалите резултати от теста останат неясни.
Как се лекува туберкулозата?
Много бактериални инфекции се лекуват с антибиотици за една седмица или две, но туберкулозата е различна. Хората, диагностицирани с активно заболяване на туберкулозата обикновено трябва да приемат комбинация от лекарства от шест до девет месеца. Курсът на пълно лечение трябва да бъде завършен. В противен случай е много вероятно инфекцията с туберкулоза да се върне. Ако туберкулозата се повтаря, тя може да е устойчива на предишни медикаменти и да бъде много по-трудна за лечение.
Вашият лекар може да предпише няколко лекарства, тъй като някои щамове на туберкулоза са резистентни на определени видове лекарства. Най-честите комбинации от лекарства за активно заболяване на ТБ включват:
- изониазид
- етамбутол (Myambutol)
- пиразинамид
- рифампин (рифадин, римактан)
- рифапентин (Priftin)
Тези специални лекарства могат да повлияят на черния дроб, така че хората, приемащи лекарства за туберкулоза, трябва да са наясно с симптомите на чернодробно увреждане, като например:
- загуба на апетит
- тъмна урина
- треска, продължаваща повече от три дни
- необяснимо гадене или повръщане
- жълтеница или пожълтяване на кожата
- болка в корема
Уведомете веднага Вашия лекар, ако получите някой от тези симптоми. Трябва също така да проверявате чернодробната функция чрез чести кръвни изследвания, докато приемате тези лекарства.
Какви са перспективите за туберкулоза?
Лечението на туберкулозата може да бъде успешно, като се има предвид, че човекът приема всички лекарства според указанията и има достъп до подходяща медицинска помощ.
Ако заразеното лице има други заболявания, може да е по-трудно да се лекува активна туберкулоза. Например, ХИВ засяга имунната система и отслабва способността на организма да се бори с туберкулозата и други инфекции.
Други инфекции, заболявания и здравословни проблеми могат да усложнят инфекцията с туберкулоза, както и недостатъчен достъп до медицинска помощ. Обикновено ранната диагноза и лечение, включително пълен курс на антибиотици, предлагат най-добър шанс за лечение на туберкулоза.
Как може да се предотврати туберкулозата?
Повечето хора във високорискови региони по света получават ваксини срещу ТБ като деца. Ваксината се нарича Bacillus Calmette-Guerin или BCG и предпазва само от някои видове туберкулоза. Ваксината не се прилага често в Съединените щати.
Имайки ТБ бактерии, не означава непременно, че ще имате симптоми на активна туберкулоза. Ако имате инфекция и не показвате симптоми, вероятно имате латентна туберкулоза. Вашият лекар може да препоръча по-кратък курс на антибиотици, за да не се развие активно заболяване на туберкулозата. Обичайните лекарства за латентна туберкулоза включват изониазид, рифампин и рифапентин, които може да е необходимо да се приемат от три до девет месеца, в зависимост от използваните медикаменти и комбинации.
Хората, които са диагностицирани с активна туберкулоза, трябва да избягват тълпите, докато вече не са заразни. Според СЗО хората с активна туберкулоза могат да заразят 10 до 15 души чрез близък контакт годишно, ако не вземат предпазни мерки.
Хората, които са заразени с активна туберкулоза, също трябва да носят хирургическа маска, известна като респиратор, за да предпазват частиците от ТБ от разпространение във въздуха.
Най-добре е човек с активна туберкулоза да избягва контакта с други хора и да продължава да носи маска, докато не им каже друго.
