Само в Съединените щати има до 3,9 милиона души, живеещи с хроничен хепатит С. Други 75 до 85 процента от хората с остър хепатит С в крайна сметка развиват хроничен хепатит С през целия си живот. Тези, които ще развият това заболяване, може да се почувстват комфортно, знаейки, че днешните лечения против хепатит С се различават значително от това, което е било налично, когато е било открито през 1989 г.
Ето преглед на миналото, настоящето и бъдещото лечение на хепатит С, започвайки от началото на всичко.
В началото на 90-те години
Първото лечение за хепатит С дойде през 80-те години на миналия век, като серия от протеинови инжекции, наречени рекомбинантен интерферон алфа (IFNa). Интерфероните са естествени протеини в организма; рекомбинантен IFNa е базирано на протеини генерично лекарство, което работи за мобилизиране на естествената имунна система на организма за борба с болестта.
Когато са използвани самостоятелно, честотата на отговор за IFNa е относително ниска, като помага само на една трета от пациентите с хепатит С, а честотата на рецидив е много висока.
Тези, които приемат IFNa, също съобщават за странични ефекти като:
- косопад
- тежка депресия
- заболяване на венците
- гадене или повръщане
- самоубийствени мисли
- увреждане на черния дроб
В крайна сметка само 6 до 16% от популацията е ефективно лекувана с IFNa, така че се потърсиха други комбинирани лечения за хепатит С.
В края на 90-те години
През 1995 г. учените открили, че ако смесите инжекционния IFNa с антивирусното лекарство рибавирин (RBV), резултатите са се подобрили. Например пациентите с хепатит С са имали дългосрочно безболезнено успешно ниво от 33 до 41%. Лекарите все още не знаят много за това как RBV работи за борба с хепатит С, но RBV все още се използва днес.
Въпреки това е известно, че RBV причинява странични ефекти, като:
- тироидни проблеми
- психоза
- анемия
В началото на 2000-те
През 2002 г., пробив лечение дойде чрез пегилиран интерферон алфа (PegINFa). Сравнително, INFa е водната вода към джакузи, монтирано от PegINFa. В проучванията PegINFa има по-висока степен на постоянна реакция от INFas (39%), която стана още по-висока, когато PegINFa се комбинира с RBV (54 до 56%).
PegINFa също трябваше да се инжектира по-малко пъти от INFa, за да бъде успешна, което намаляваше нежеланите ефекти.
2011
Изследователите започнаха да се насочват към лечения, специфични за самия хепатит С през 2011 г. Резултатите бяха два протеазни инхибитора (PI), наречени боцепревир (Victrelis) и телапревир (Incivek). С прецизност тези лекарства директно насочват хепатит С и работят, за да спрат разпространението на вируса. Добавянето на RBV и PegINFa към PIs повиши тяхната ефективност още повече, като процентът на възстановяване скочи от 68 до 84% в зависимост от вида на лекувания хепатит С.
Единственият проблем? За много хора страничните ефекти и отрицателните взаимодействия с други лекарства надделяват над ползите.
Някои от по-сериозните странични ефекти са:
- Синдром на Стивънс-Джонсън (SJS)
- ексфолиативен дерматит
- рожденни дефекти
- намалява броя на белите кръвни клетки
- ректална болка
Двете лекарства бяха преустановени и бяха формулирани по-нови, по-малко вредни ПИ.
2014 и 2015 г.
През 2014 г. и 2015 г. са създадени специфични за хепатит C генотип лекарства, които могат да бъдат насочени към определени видове хепатит С. Те включват:
- Софосбувир / ле lidipasvir (Harvoni). Това антивирусно хапче се бори с генотипове 1 и 3 на хепатит С на различни етапи по време на жизнения цикъл, като блокира протеините, които причиняват вируса. Тъй като е интерферон и RBV свободен, страничните ефекти са много по-меки.
- Ombitasvir / paritaprevir / ритонавир (Viekira Pak). Това комбинирано лекарство също не съдържа интерферон и не се нуждае от RBV за работа. В клиничните проучвания той е имал 97% степен на лечение за хора с хепатит С генотип 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Антивирусно лекарство, предназначено за лечение на генотип 3 на хепатит С, това лекарство се счита за първото лечение без комбинирано лекарство за безопасна и ефикасна работа без да се изисква интерферон или RBV.
днес
През 2016 г. софосбувир / велапасвир (Epclusa) е разработен като първата лекарствена терапия за лечение на всички генотипове на хепатит С под формата на таблетки. Нежеланите реакции се считат за ниски (главоболие и умора). Процентът на излекуване е 98% при тези без тежки чернодробни белези (цироза) и 86% при тези с цироза.
През юли 2017 г. софосбувир / велапасвир / воксилапревир (Vosevi) е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на хроничен хепатит С на всички генотипове. Това хапче за фиксирана доза забранява разработването на специфичен протеин NS5A. В неотдавнашни проучвания този неприятен протеин е свързан с растежа и прогресията на хепатит С. В най-ранните си проучвания за лекарства този комбиниран медикамент има 96 до 97 процента лечебна степен и надеждите за него са високи днес.
Наскоро, glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) беше одобрен през август 2017 г. Това лечение е предназначено за възрастни с хроничен хепатит C генотип от 1 до 6 и продължителността на лечението може да бъде само осем седмици. Резултатите от ранните проучвания показват, че 92 до 100% нямат доказателства за инфекция след лечението.
Бъдещето
Що се отнася до хепатит С, бъдещето изглежда добре. Независимо от вашия генотип, сега има повече възможности за лечение от всякога. По-вълнуващо е възможността, че в крайна сметка повечето генотипи на хепатит С ще бъдат 100% лечими.
