Какво представлява хиперпаратиреоидизмът?
Хиперпаратиреоидизмът се появява, когато паращитовидните жлези произвеждат твърде много паратиреоиден хормон (ПТХ). При паращитовидните жлези има четири езерца с размер на грахово зърно, разположени на врата ти, близо до или прикрепени към гърба на щитовидната жлеза. Ендокринните жлези отделят хормоните, необходими за нормалното функциониране на тялото.
Въпреки че имат подобни имена и са в съседство в шията, паращитовидните жлези и щитовидната жлеза са много различни органи. ПТХ помага да се регулират нивата на калций, витамин D и фосфор в костите и кръвта ви.
Някои хора с това състояние нямат симптоми и не се нуждаят от лечение. Други имат леки или тежки симптоми, които може да изискват операция.
Какви са причините за хиперпаратиреоидизма?
При хиперпаратиреоидизъм, една или повече от паращитовидните жлези стават прекалено активни и причиняват излишък на ПТХ. Това може да се дължи на тумор, уголемяване на жлезите или други структурни проблеми на паращитовидните жлези.
Когато нивата на калция са твърде ниски, паращитовидните жлези реагират чрез увеличаване на производството на ПТХ. Това кара вашите бъбреци и черва да абсорбират по-голямо количество калций. Той също така премахва повече калций от костите ви. Производството на ПТХ се връща към нормалното, когато нивото на калций отново се повиши.
Какви са типовете хиперпаратиреоидизъм?
Има три вида хиперпаратиреоидизъм: първичен, вторичен и третичен.
Първичен хиперпаратироидизъм
Този тип се появява, когато имате проблем с поне една от паращитовидните жлези. Често срещаните причини за паратироидните проблеми включват доброкачествени наранявания на жлезата и разширяване на поне две жлези. В редки случаи туморно туморът причинява това състояние. Увеличен риск от развитие на първичен хиперпаратиреоидизъм се наблюдава и при хора, които:
- имат определени наследствени нарушения, които засягат няколко жлези в цялото тяло, като множествена ендокринна неоплазия
- имат дълга история на дефицит на калций и витамин D.
- са изложени на радиация от лечение на рак
- са взели лекарство, наречено литий, което основно третира биполярно разстройство
Вторичен хиперпаратироидизъм
Този тип се появява, когато имате основно състояние, което причинява необичайно ниски нива на калций. Повечето случаи на вторичен хиперпаратиреоидизъм се дължат на хронична бъбречна недостатъчност, което води до ниски нива на витамин D и калций.
Третичен хиперпаратироидизъм
Този тип се появява, когато вашите паращитови жлези продължават да произвеждат твърде много ПТХ, след като нивото на калция се възстанови до нормалното. Този тип обикновено се среща при хора с бъбречни проблеми.
Какви са симптомите на хиперпаратиреоидизма?
Симптомите могат да варират от лека до тежка, в зависимост от вашия тип хиперпаратиреоидизъм.
Първичен хиперпаратироидизъм
Някои пациенти нямат никакви симптоми. Ако имате симптоми, те могат да варират от леки до тежки. По-слабите симптоми могат да включват:
- умора
- слабост
- депресия
- болки в тялото
По-тежките симптоми могат да включват:
- загуба на апетит
- запек
- повръщане
- гадене
- прекомерна жажда
- повишено уриниране
- объркване
- проблеми с паметта
- камъни в бъбреците
Вторичен хиперпаратироидизъм
При този тип може да имате скелетни аномалии като фрактури, подути стави и костни деформации. Другите симптоми зависят от основната причина, като хронична бъбречна недостатъчност или тежък дефицит на витамин D.
Как се диагностицира хиперпаратиреоидизма?
Вашият първичен лекар може да подозира, че имате хиперпаратиреоидизъм, ако рутинните кръвни тестове показват високи нива на калций в кръвта Ви. За да потвърдите тази диагноза, Вашият доставчик на първична помощ ще трябва да извърши други тестове.
Кръвни тестове
Допълнителните кръвни тестове могат да помогнат на Вашия доставчик на първична помощ да направи по-точна диагноза. Вашият доставчик на първични грижи ще провери кръвта ви за високи нива на ПТХ, високи нива на алкална фосфатаза и ниски нива на фосфор.
Тестове за урина
Тестът за урина може да помогне на вашия доставчик на първична помощ да определи колко тежко е Вашето състояние и дали бъбречните проблеми са причината за това. Вашият първичен лекар ще провери урината ви, за да види колко съдържа калций.
Бъбречни тестове
Вашият доставчик на първична помощ може да вземе рентгенови лъчи на корема, за да провери за бъбречни аномалии.
Какви са леченията за хиперпаратиреоидизъм?
Първичен хиперпаратироидизъм
Може да не се нуждаете от лечение, ако бъбреците ви работят добре, ако нивата на калция са малко по-високи или плътността на костите ви е нормална. В този случай вашият доставчик на първична помощ може да следи Вашето състояние веднъж годишно и да проверява нивата на кръвната Ви калиева два пъти годишно.
Вашият доставчик на първични грижи също ще препоръча да наблюдавате колко калций и витамин D получавате във вашата диета. Вие също ще трябва да пиете много вода, за да намалите риска от камъни в бъбреците. Трябва редовно да се упражнявате, за да укрепите костите си.
Ако е необходимо лечение, хирургията е често използваното лечение. Хирургичните процедури включват отстраняване на уголемени паращитови жлези или тумори на жлезите. Усложненията са рядкост и включват повредени нерви на вокалния корд и дългосрочни, ниски нива на калций.
Калмимиметиците, които действат като калций в кръвта, са друго лечение. Тези лекарства могат да измамят жлезите ви да правят по-малко ПТХ. Доставчиците на първични грижи предписват тези в някои случаи, ако операцията е неуспешна или не е опция.
Бисфофонатите, които предпазват костите от загуба на калций, могат да намалят риска от остеопороза.
Хормонната заместваща терапия може да помогне на костите да поддържат калций. Тази терапия може да лекува жени в постменопауза с остеопороза, въпреки че съществуват рискове при продължителна употреба. Те включват повишен риск от някои видове рак и сърдечно-съдови заболявания.
Вторичен хиперпаратироидизъм
Лечението включва връщането на нормалното ниво на ПТХ до нормалното, като лекувате основната причина. Методите на лечение включват вземане на рецепта витамин D за тежки дефицити и калций и витамин D за хронична бъбречна недостатъчност. Може да се нуждаете и от лекарства и диализа, ако имате хронична бъбречна недостатъчност.
Какви са усложненията, свързани с хиперпаратиреоидизма?
Ако страдате от хиперпаратиреоидизъм, може да имате и състояние, наречено остеопороза, което понякога се нарича "изтъняване" на костта. Честите симптоми включват фрактури на костите и загуба на височина, дължащи се на фрактури на гръбначния стълб (гръбначен стълб). Това може да се развие, когато излишъкът от производството на ПТХ причини твърде много загуба на калций в костите ви, което ги прави слаби. Остеопорозата обикновено се проявява, когато имате прекалено много калций в кръвта и няма достатъчно калций в костите си за продължителен период от време.
Остеопорозата ви поставя по-висок риск от фрактури на костите. Вашият първичен помощник може да провери за признаци на остеопороза, като вземе костни рентгенови лъчи или направи тест за костна минерална плътност. Този тест измерва нивата на калциевите и костните минерали с помощта на специални рентгенови устройства.
Какво представлява дългосрочната перспектива?
Според Кливланд Клиника, хирургия може да лекува повечето случаи на хиперпаратиреоидизъм. Ако Вие и вашият доставчик на първични грижи сте избрали да следите състоянието си, вместо да го лекувате, това може да ви помогне да се борите със симптомите. Пийте много вода и редовно се упражнявайте. Трябва също да наблюдавате количеството калций и витамин D, които консумирате.
