Преглед
Сфинктера на Оди е мускулест клапан, който се отваря и затваря. Той позволява на храносмилателните сокове, жлъчката и панкреатичния сок да протичат правилно през каналите от черния дроб и панкреаса до тънките черва. Тези храносмилателни сокове са необходими за храносмилането.
Когато сфинктера на Оди не работи правилно, тя не се отваря, когато трябва. Има ефективно препятствие на нивото на сфинктера, което може да се дължи на фиброза, възпаление или повишен тон на сфинктер. Това предотвратява жлъчния и панкреатичният сок да протичат правилно в тънките черва, което води до запазване на храносмилателните сокове, които могат да причинят силна болка в корема.
Видове
Съществуват два вида сфинктер на Oddi дисфункция (SOD). Човек се появява, когато храносмилателните сокове се задържат в жлъчните пътища в черния дроб, причинявайки "жлъчна дисфункция". Другият възниква в панкреаса, което предизвиква възпаление, наречено "панкреатит".
Тези два вида сфинктер на дисфункция Oddi могат допълнително да бъдат разделени на три категории. При пациенти с категория I пациентите имат болка, необичайни резултати от кръвни тестове, забавено дрениране на контраста по време на ERCP и необичайни находки при образна диагноза (разширена жлъчна жлеза за жлъчен тип I и разширен панкреатичен канал за панкреатит тип I). При категория II пациентите имат болка и само един или два от предходните критерии. При дисфункция от категория III няма ясни лабораторни открития или аномалии, а единственият признак за проблем е коремната болка.
По-трудно е да се диагностицира тип III сфинктер на дисфункция на Oddi в сравнение с останалите и може да се окаже по-трудно за лечение, тъй като процентът на пациентите, показващи подобрение след терапията, е по-нисък.
Симптоми
Симптомите на сфинктер на дисфункция на Оди могат да идват и да преминават с течение на времето. Те също могат да варират в тежест от един случай на друг. Честите симптоми включват:
- коремна болка, която е най-разпространеният симптом (обикновено епигастрална или горна квадрантна болка)
- втрисане
- диария
- треска
- гадене
- повръщане
Причини
Експертите не са съвсем сигурни какво причинява сфинктера на дисфункцията на Оди. Но те подозират, че може да са свързани с микролитиаза (наличие на микроскопични камъни в жлъчката) и възпаление на първата част на тънките черва.
Изглежда, че някои хора са изложени на по-голям риск от развитие на сфинктер на дисфункция на Оди, отколкото други. Тези, които най-вероятно развиват сфинктер на дисфункцията на Оди, са хора, които са премахнали жлъчните им мехурчета. Освен това жените на средна възраст също може да са изложени на повишен риск за това състояние.
диагноза
Ако представите на Вашия лекар симптоми на сфинктер на нарушение на Оди, те ще се опитат да изключат други възможни причини за симптомите. Някои сериозни състояния, които те трябва да изключат, включват рак на панкреаса или жлъчните пътища, пептична язвена болест или камъни в жлъчните пътища. Сърдечните състояния, като ангина или исхемия, могат също да причинят болка, която идва от корема.
Вашият лекар може да извърши кръвни изследвания или да използва образни изследвания, за да помогне с диагнозата. Може да се поръчат ултразвук, хепатобилиарна сцинтиграфия или магнитно резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Те могат също така да изпълняват сфинктер на Oddi manometry, процедура, която включва използването на малка пластмасова тръба, поставена в панкреаса и / или жлъчните пътища, за да се измери пряко налягането на сфинктера на Oddi. Вие ще бъдете седирани за процедурата по манометрия. Сфинктер на Oddi манометрия е златен стандарт за диагностика на SOD. Това обаче е и инвазивен тест, така че трябва да прецените рисковете и ползите.
лечение
Храни, които трябва да се избягват
Няма много научна литература за диетични терапии за сфинктер на дисфункция на Оди, нито за специфична диета за хора със сфинктер на дисфункция на Оди. Въпреки това, може да забележите, че някои храни предизвикват симптомите ви по-лоши от другите. Някои хора се чувстват болни всеки път, когато ядат, докато други са засегнати от специфични храни само в редки случаи.
За да определите какво представляват вашите задействащи храни, може да искате да опитате елиминираща диета - трябва само да сте наясно, че този подход не се подкрепя от научни изследвания. Елиминирането на диета включва системно премахване на храни от вашата диета, за които е известно, че причиняват сфинктер на симптомите на дисфункция на Оди при някои хора. Те включват:
- кафе и други кофеинови напитки
- шоколад
- червено месо и свинско месо, дори когато се намали постно
- пържени, мазни или мазни храни
- пикантни храни
- алкохол
- плодове, особено кисели плодове
- влакнести сурови зеленчуци
Тук можете да намерите инструкции за елиминиране на диетата. Съхранявайте дневник за храна, за да запишете какви видове и колко храна и напитки консумирате при всяко хранене през целия ден. Обърнете внимание как се чувствате след хранене и пиене. Някои хора със сфинктер на дисфункция на Oddi съобщават за подобрени симптоми, когато сока или смесват храните в етапа на елиминиране. Това улеснява тялото да абсорбира хранителни вещества и по-малко стрес върху сфинктера на Оди.
лечение
Нитратите и блокерите на калциевите канали са използвани за облекчаване на симптомите. Тези медикаменти понякога могат да спрат спазмите, свързани със сфинктера на дисфункция на Oddi, и трябва да бъдат предложени първо при пациентите тип III SOD преди да предложат инвазивни терапии.
Ендоскопска терапия
За тези с тежък сфинктер на болка на Оди дисфункция, Вашият лекар може да препоръча сфинтектомия. По време на тази процедура, Вие сте или употребени или поставени под анестезия. Вашият гастроентеролог ще изтласка тънък ендоскопски инструмент през устата ви в тънките черва, където се намира вашият сфинктер на Оди и ще намали мускулите. Вашият лекар също ще проверява за камъни в жлъчните пътища.
Естествени средства за защита
Някои хора казват, че следните естествени и алтернативни лечения за сфинктер на дисфункция на Оди спомагат за облекчаване на симптомите им. Трябва обаче да се отбележи, че тези средства за защита не са доказали ефективността си при лечение на заболявания. Нещо повече, някои от тези лекарства могат да повлияят или да пречат на ефикасността на всички лекарства, които приемате редовно. Затова се консултирайте с лекар, преди да опитате някакви алтернативни лечения.
Прогноза и продължителност на живота
Сфинктротромите могат да осигурят известна болка и облекчаване на симптомите при хора със сфинктер на дисфункция на Оди. Но този вид процедура обикновено се опитва само след като медикаментите не успяват да облекчат сфинктера на болката от дисдифузионната функция на Оди. Това е така, защото сфинтектомите са трудни процедури с висок риск от усложнения. Рисковете могат да бъдат толкова малки, колкото леко възпаление в панкреаса, до тежки инфекции, водещи до продължителни болнични престои.
Това означава, че при правилно лечение или медикаменти до 70% от хората със сфинктер на дисфункция на Оди оказват дългосрочно облекчение, в зависимост от вида на SOD.
Сфинктерът на дисфункцията на Оди не намалява непременно очакваната продължителност на живота на човек, макар че може много да намали качеството на живот. Тези с тежки случаи на сфинктер на дисфункция на Оди могат да имат по-ниска продължителност на живота от общата популация и тези с по-леки случаи на разстройство.
перспектива
Сфинктер на дисфункцията на Оди е предизвикателно, неудобно медицинско състояние. За да се почувствате по-добре, важно е да се придържате към лечебния си план и да избягвате храните, които предизвикват симптомите. Говорете с лекаря си, ако планът Ви за лечение изглежда не подобрява начина, по който се чувствате. Те ще работят с вас, за да намерят начин да ви помогнат.
