Какво представлява анализът на КЧП?
Анализът на цереброспиналната течност (CSF) е начин за търсене на състояния, които засягат мозъка и гръбначния ви стълб. Това е поредица от лабораторни тестове, проведени върху проба от CSF. CSF е чистата течност, която възстановява и доставя хранителни вещества на централната нервна система (ЦНС). CNS се състои от мозъка и гръбначния мозък.
CSF се произвежда от хороидния плексус в мозъка и след това се абсорбира в кръвта. Течността е напълно заменена на всеки няколко часа. В допълнение към доставянето на хранителни вещества, CSF тече около мозъка и гръбначния стълб, осигурявайки защита и отвеждане на отпадъците.
Проба CSF обикновено се събира чрез извършване на лумбална пункция, която също е известна като гръбначен ствол. Анализът на извадката включва измерване и изследване за:
- налягане на флуида
- протеини
- гликоза
- червени кръвни телца
- бели кръвни телца
- химикали
- бактерии
- вируси
- други инвазивни организми или чужди вещества
Анализът може да включва:
- измерване на физическите характеристики и външния вид на CSF
- химични тестове на вещества, намиращи се в гръбначния ви флуид, или сравнения с нивата на подобни вещества, открити в кръвта ви
- брой клетки и типизиране на всички клетки, намерени във вашата CSF
- идентифициране на микроорганизми, които могат да причинят инфекциозни заболявания
CSF е в пряк контакт с мозъка и гръбначния ви стълб. Така че CSF анализът е по-ефективен от кръвния тест за разбиране на симптомите на ЦНС. Обаче е по-трудно да се получи проба от гръбначния флуид, отколкото кръвна проба. Въвеждането на гръбначния канал с игла изисква експертно познаване на анатомията на гръбначния стълб и ясно разбиране на всички мозъчни или гръбначни състояния, които могат да увеличат риска от усложнения от процедурата.
Как се вземат CSF пробите
Лумната пункция обикновено отнема по-малко от 30 минути. Това се извършва от лекар, който е специално обучен да събере CSF.
CSF обикновено се взема от областта на долната част на гърба или от лумбалния гръбначен стълб. Много е важно да останете напълно неподвижни по време на процедурата. По този начин се избягва неправилно разполагане на иглата или травма на гръбнака.
Може да сте седнали и да помолите да се наведете така, че гръбнакът ви да е наклонен напред. Или може да имате Вашия лекар, можете да лежите на ваша страна с гръбнака извита и коленете си изтеглени до гърдите. Изкривяването на гръбначния стълб прави пространство между костите в долната част на гърба.
След като сте на позиция, гърбът ви се почиства със стерилно решение. Йодът често се използва за почистване. През цялата процедура се поддържа стерилна зона. Това намалява риска от инфекция.
Потискащ крем или спрей се прилага върху кожата ви. След това Вашият лекар инжектира упойка. Щом сайтът е напълно изтръпнал, вашият лекар вмъква тънка спинална игла между два прешлени. Специалният тип рентгенови лъчи, наречен флуороскопия, понякога се използва за насочване на иглата.
Първо, налягането в черепа се измерва с помощта на манометър. Както високото, така и ниското налягане на КЧП могат да бъдат признаци за определени условия.
След това се вземат флуидни проби през иглата. Когато събирането на течности завърши, иглата се отстранява. Мястото за пробиване се почиства отново. Прилага се превръзка.
Ще бъдете помолени да останете легнати за около час. Това намалява риска от главоболие, което е често срещана нежелана реакция от процедурата.
Свързани процедури
Понякога човек не може да има лумбална пункция поради обратна деформация, инфекция или възможна херния на мозъка. В тези случаи може да се използва по-инвазивен метод за събиране на CSF, който изисква хоспитализация, като например едно от следните:
- По време на вентрикуларна пункция Вашият лекар пробива дупка в черепа и вкарва игла директно в една от вентрикулите на мозъка ви.
- По време на цистенална пункция, Вашият лекар вмъква игла в задната част на черепа.
- Вентрикуларен шунт или дренаж може да събира CSF от епруветка, която Вашият лекар поставя в мозъка ви. Това се прави, за да се освободи високото налягане на флуида.
Колекцията от CSF често се комбинира с други процедури. Например, боята може да бъде поставена във Вашия CSF за миелограма. Това е рентгеново или томографско изследване на мозъка и гръбначния ви стълб.
Рискове от лумбална пункция
Този тест изисква подписано съобщение, което показва, че разбирате рисковете от процедурата.
Основните рискове, свързани с лумбалната пункция включват:
- кървене от мястото на пробиване в гръбначния флуид, което се нарича травматичен кран
- дискомфорт по време и след процедурата
- алергична реакция към упойката
- инфекция на мястото на пункцията
- главоболие след теста
Хората, които приемат разредители на кръв, имат повишен риск от кървене. Лумната пункция е изключително опасна за хора, които имат проблеми със съсирването, като например нисък брой тромбоцити, който се нарича тромбоцитопения.
Има сериозни допълнителни рискове, ако имате мозъчна маса, тумор или абсцес. Тези условия оказват натиск върху мозъчния ствол. След това лумбалната пункция може да доведе до възникване на херния на мозъка. Това може да доведе до увреждане на мозъка или дори смърт.
Мозъчната херния е преместване на структурите на мозъка. Обикновено това се съпровожда от висок интракраниален натиск. Условието в крайна сметка прекъсва кръвоснабдяването на мозъка ви. Това причинява непоправими щети. Тестът няма да бъде направен, ако се подозира мозъчна маса.
Цистерните и вентрикуларните методи на пробиване носят допълнителни рискове. Тези рискове включват:
- увреждане на гръбначния мозък или мозъка
- кървене в мозъка ви
- нарушение на кръвно-мозъчната бариера
Защо тестът е поръчан
CSF анализ може да бъде поръчан, ако сте имали травма на ЦНС. Може да се използва и ако имате рак и вашият лекар иска да види дали ракът се е разпространил до ЦНС.
В допълнение, анализът на CSF може да бъде поръчан, ако имате един или повече от следните симптоми:
- тежко, непрестанно главоболие
- схванат врат
- халюцинации, объркване или деменция
- припадъци
- грипоподобни симптоми, които продължават или се засилват
- умора, летаргия или мускулна слабост
- промени в съзнанието
- тежко гадене
- треска или обрив
- чувствителност към светлината
- изтръпване или тремор
- виене на свят
- говорещи затруднения
- проблеми с ходенето или лоша координация
- тежки промени в настроението
- неспособна клинична депресия
Заболявания, открити от CSF анализ
CSF анализът може точно да разграничи широк спектър от заболявания на ЦНС, които в противен случай могат да бъдат трудно диагностицирани. Условията, установени от CSF анализ, включват:
Инфекциозни заболявания
Вируси, бактерии, гъбички и паразити могат да заразят ЦНС. Някои инфекции могат да бъдат открити чрез анализ на CSF. Честите инфекции на ЦНС включват:
- менингит
- възпаление на мозъка
- туберкулоза
- гъбични инфекции
- Вирус на Западен Нил
- източен вирус на енцефалит по конете (EEEV)
кръвоизлив
Вътречественото кървене може да бъде открито чрез CSF анализ. Обаче, изолирането на точната причина за кървене може да изисква допълнителни сканирания или тестове. Честите причини включват високо кръвно налягане, инсулт или аневризъм.
Нарушения на имунната реакция
CSF анализът може да открие нарушения на имунния отговор. Имунната система може да причини увреждане на ЦНС чрез възпаление, разрушаване на миелиновата обвивка около нервите и производство на антитела.
Честите заболявания от този тип включват:
- Синдром на Guillain-Barré
- саркоидоза
- невросифилис
- множествена склероза
Туморите
CSF анализът може да открие първични тумори в мозъка или гръбначния стълб. Той може също така да открие метастази, които са се разпространили в ЦНС от други части на тялото.
CSF анализ и множествена склероза
CSF анализът може да се използва и за диагностициране на множествена склероза (MS). МС е хронично състояние, при което вашата имунна система разрушава защитната покривка на нервите, която се нарича миелин. Хората с множествена склероза могат да имат различни симптоми, които са постоянни или се появяват. Те включват скованост или болка в ръцете и краката, проблеми със зрението и проблеми при ходене.
CSF анализът може да се направи, за да се изключат други медицински състояния, които имат симптоми, подобни на MS. Флуидът може също да показва признаци, че имунната ви система не функционира нормално. Това може да включва високи нива на IgG (вид антитела) и наличието на някои протеини, които се образуват, когато миелинът се разпадне. Около 85 до 90 процента от хората с МС имат тези аномалии в мозъчната гръбначномозъчна течност.
Някои видове СС напредват бързо и могат да бъдат животозастрашаващи в рамките на седмици или месеци. Разглеждането на протеините в CSF може да даде възможност на лекарите да разработят "ключове", наречени биомаркери. Биомаркерите могат да ви помогнат да определите вида на MS, който сте имали по-рано и по-лесно. Ранната диагноза може да ви позволи да получите лечение, което може да удължи живота ви, ако имате форма на СС, която бързо напредва.
Лабораторно тестване и анализ на CSF
Следните често се измерват в CSF анализ:
- броя на белите кръвни клетки
- броя на червените кръвни клетки
- хлорид
- глюкоза или кръвна захар
- глутамин
- лактат дехидрогеназа, която е кръвен ензим
- бактерии
- антигени или вредни вещества, продуцирани от нахлуването на микроорганизми
- общо протеини
- олигоклонални ленти, които са специфични протеини
- ракови клетки
- вирусна ДНК
- антитела срещу вируси
Интерпретиране на резултатите от теста
Нормалните резултати означават, че в гръбначния флуид не се открива нищо необичайно. Измерено е, че всички измерени нива на CSF компонентите са в рамките на нормалния диапазон.
Ненормалните резултати могат да бъдат причинени от едно от следните:
- тумор
- метастатичен рак
- кръвоизлив
- енцефалит, който е възпаление на мозъка
- инфекция
- възпаление
- Синдром на Reye, който е рядко, често фатално заболяване, засягащо деца, свързано с вирусни инфекции и поглъщане на аспирин
- менингит, който можете да получите от гъби, туберкулоза, вируси или бактерии
- вируси като West Nile или Eastern equine
- Синдром на Guillain-Barré, който е автоимунно състояние, което причинява парализа и възниква след експозиция на вируса
- саркоидоза, която е грануломатозно състояние с неизвестна причина, засягаща много органи (предимно белите дробове, ставите и кожата)
- невросифилис, което се случва, когато инфекция със сифилис включва мозъка ви
- множествена склероза, която е автоимунно разстройство, което засяга мозъка и гръбначния мозък
Проследяване след анализ на CSF
Вашият проследяване и перспективи ще зависят от това, което е причинило отклонения в теста за ЦНС. По-нататъшно тестване най-вероятно ще се изисква, за да се получи окончателна диагноза. Лечението и резултатите ще варират.
Менингитът, причинен от бактериална или паразитна инфекция, е спешен медицински проблем. Симптомите са подобни на вирусния менингит. Вирусният менингит обаче е по-малко опасен за живота.
Хората с бактериален менингит могат да получат широкоспектърни антибиотици, докато се определи причината за инфекцията. Бързото лечение е от съществено значение, за да спаси живота си. Той може също така да предотврати увреждането на ЦНС.
