Рак на яйчниците
Яйчниците са малки, бадемообразни органи, разположени от двете страни на матката. Те са там, където се произвеждат яйца. Ракът на яйчниците може да се появи в няколко различни части на яйчника.
Ракът на яйчниците може да започне в клетките на яйчниците, на строма или на епителните клетки. Гърбните клетки са клетките, които стават яйца. Стоматичните клетки съставят веществото на яйчниците. Епителните клетки са външният слой на яйчника.
Според American Cancer Society 22,280 жени ще бъдат диагностицирани с рак на яйчниците в Съединените щати през 2016 г. и 14,240 смъртни случая ще настъпят от този вид рак през 2016 г. Около половината от всички случаи се появяват при жени на възраст над 63 години.
Симптомите на рак на яйчниците
Ранният стадий на рак на яйчниците може да няма никакви симптоми. Някои симптоми обаче могат да включват:
- често подуване на корема
- бързо да се чувствате пълно при ядене
- затруднено хранене
- честа, спешна нужда от уриниране
- болка или дискомфорт в корема или таза
Тези симптоми имат внезапно начало. Те се чувстват различни от нормалното храносмилане или менструалния дискомфорт. Те също не изчезват. Ако имате тези симптоми за повече от две седмици, трябва да потърсите медицинска помощ.
Другите симптоми на рак на яйчниците могат да включват:
- болки в кръста
- болка по време на полов акт
- запек
- стомашно разстройство
- умора
- промяна в менструалния цикъл
- качване на тегло
- отслабване
- вагинално кървене
- акне
- болка в гърба, която се влошава
Видове рак на яйчниците
Епителиален карцином на яйчника
Епителиалният карцином е най-честият вид рак на яйчниците. Тя съставлява 85-89% от рака на яйчниците. Това е и четвъртата най-разпространена причина за смърт от рак при жените.
Този тип често няма симптоми в ранните етапи. Повечето хора не са диагностицирани, докато не са в напредналите стадии на заболяването.
Генетични фактори
Този вид рак на яйчниците може да се развива в семейства и е по-честа при жени, които имат семейна история на:
- рак на яйчниците и рак на гърдата
- рак на яйчника без рак на гърдата
- овариален рак и рак на дебелото черво
Жените, които имат две или повече роднини от първа степен, като родител, брат или сестра, с рак на яйчниците, са изложени на най-голям риск. Въпреки това, дори и един първостепенен роднина с рак на яйчника увеличава риска. "Геновете на рака на гърдата" BRCA1 и BRCA2 също са свързани с риск от рак на яйчниците.
Фактори, които са свързани с повишеното оцеляване
Няколко фактора са свързани с повишената преживяемост при жени, които имат епителиален карцином на яйчника:
- получаване на диагноза на по-ранен етап
- тъй като е по-млада
- с добре диференциран тумор или ракови клетки, които все още наподобяват здрави клетки
- с по-малък тумор по време на отстраняването
- с рак, причинен от гените BRCA1 и BRCA2
Рак на зародишните клетки на яйчниците
"Рак на зародишните клетки на яйчниците" е име, което описва няколко различни вида рак. Тези ракови заболявания се развиват от клетките, които създават яйца. Те обикновено се проявяват при млади жени и юноши и са най-чести при жените на 20-годишна възраст.
Тези ракови заболявания могат да бъдат големи и те са склонни да растат бързо. Понякога туморите произвеждат човешки хорион гонадотропин (HCG). Това може да доведе до фалшиво положителен тест за бременност.
Клетъчните ракови заболявания често са много лечими. Хирургията е първото лечение. Химиотерапията след операцията е силно препоръчителна.
Щромален клетъчен рак на яйчника
Увеличават се клетъчни ракови заболявания от клетките на яйчниците. Някои от тези клетки също произвеждат хормони на яйчниците, включително естроген, прогестерон и тестостерон.
Стормалните клетъчни ракови заболявания на яйчниците са рядкост и растат бавно. Те секретират естроген и тестостерон. Излишъкът от тестостерон може да причини акне и растеж на косата на лицето. Твърде много естроген може да причини кървене от матката. Тези симптоми могат да бъдат доста забележими. Това прави рака на клетъчната структура по-вероятно да бъде диагностициран на ранен етап. Хората, които имат рак на клетъчната тъкан, често имат добра представа. Този тип рак обикновено се управлява с операция.
Диагноза на рак на яйчниците
Диагнозата на рак на яйчниците започва с медицинска история и физически преглед. Физическият изпит трябва да включва преглед на таза и ректума. Едно или повече кръвни изследвания също могат да се използват за диагностициране на това състояние. Те могат да включват:
- пълна кръвна картина
- тест за нива на рак антиген 125, които могат да бъдат повишени, ако имате рак на яйчника
- тест за нивата на HCG, които могат да бъдат повишени, ако имате тумор на зародишни клетки
- тест за алфа-фетопротеин, който може да се получи от тумори на зародишни клетки
- тест за нивата на лактат дехидрогеназа, който може да бъде повишен, ако имате тумор на зародишни клетки
- тест за нива на инхибин, естроген и тестостерон, които могат да бъдат повишени, ако имате стромален клетъчен тумор
- чернодробни функционални тестове за определяне дали ракът се е разпространил
- бъбречни функционални тестове, за да установите дали ракът е възпрепятствал потока на урината или се разпространява в пикочния мехур и бъбреците
Други диагностични изследвания също могат да се използват за проверка на признаци на рак на яйчника:
биопсия
Биопсията е от съществено значение за определяне на наличието на рак. От яйцеклетките се взема малка проба за търсене на ракови клетки. Това може да се направи с игла, която се ръководи от CT сканиране или ултразвук. Може да се направи и чрез лапароскоп. Ако има течност в корема, може да бъде изследвана проба за ракови клетки.
Изследвания за изображения
Има няколко вида тестове за изображения, които могат да търсят промени в яйчниците и други органи, причинени от рак. Те включват компютърно сканиране, ЯМР или ПЕТ сканиране.
Проверка за метастази
Ако вашият лекар е заподозрян в рак на яйчниците, той може да нареди други тестове, за да види дали ракът се е разпространил в други органи. Тези тестове могат да включват следното:
- Може да се направи анализ на урината, за да се търсят признаци на инфекция или кръв в урината. Това може да се случи, ако ракът се разпространи до пикочния мехур и бъбреците.
- Може да се направи рентгенография на гръдния кош, за да се установи кога туморите са се разпространили в белите дробове.
- Може да се направи бариева клизма, за да се види дали туморът се е разпространил в дебелото черво или ректума.
Етапи на рак на яйчниците
Ракът на яйчниците се поставя в съответствие със следните критерии:
- Фаза 1 рак се ограничава до един или към двата яйчника.
- Етап 2 рак се ограничава до таза.
- Етап 3 рак се е разпространил в корема.
- Етап 4 рак се разпространи извън корема или в други твърди органи.
Лечение на рак на яйчниците
Лечението на рак на яйчниците зависи от вида, етапа и дали искате да имате деца в бъдеще. Може да се направи хирургия, за да се потвърди диагнозата, да се определи етапът на рака и потенциално да се премахне ракът.
По време на операцията вашият хирург ще се опита да премахне всички тъкани, които съдържат рак. Те могат също да вземат биопсия, за да видят дали ракът се е разпространил. Размерът на операцията може да зависи от това дали искате да сте бременна в бъдеще.
Ако искате да забременеете в бъдеще и имате рак на първи етап, операцията може да включва:
- отстраняване на яйчниците, които имат рак и биопсия на другия яйчник
- отстраняване на мастната тъкан или оменю, прикрепено към някои от коремните органи
- отстраняване на коремните и тазовите лимфни възли
- биопсии на други тъкани и събиране на течност вътре в корема
Хирургията е по-широка, ако не искате да имате деца. Може да се нуждаете и от повече операция, ако имате рак 2, 3 или 4. Пълното премахване на всички области, свързани с рак, може да ви попречи да забременеете в бъдеще. Това включва:
- отстраняване на матката
- отстраняване както на яйчниците, така и на фалопиевите тръби
- отстраняване на омента
- премахване на колкото е възможно повече тъкани с ракови клетки
- биопсии на всяка тъкан, която може да е ракова
химиотерапия
Хирургията обикновено е последвана от химиотерапия. Медикаментите могат да се прилагат интравенозно или през корема. Това се нарича интраперитонеално лечение. Страничните ефекти на химиотерапията могат да включват:
- гадене
- повръщане
- косопад
- умора
- проблеми със съня
Може ли рак на яйчниците да бъде предотвратено?
Ракът на яйчниците рядко показва симптоми в ранните етапи. В резултат на това често не се открива, докато не напредва в напреднали етапи. Понастоящем няма начин да се предотврати рак на яйчниците, но лекарите знаят за фактори, които намаляват риска от развитие на рак на яйчниците. Те включват приемане на хапчета за контрол на раждаемостта, раждане и кърмене.
Трябва да поговорите с Вашия лекар за ранно проучване за рак на яйчниците, ако имате семейна история.
