Какво представлява синдромът на Малори-Вайс?
Тежкото и продължително повръщане може да доведе до сълзи в лигавицата на хранопровода. Хранопровода е тръбата, която свързва гърлото ви с корема. Синдромът на Малъри-Вайс (MWS) е състояние, което се характеризира със скъсване в лигавицата или вътрешна облицовка, където хранопроводът отговаря на стомаха. Повечето сълзи се лекуват в рамките на 7 до 10 дни без лечение, но сълзите на Малори-Вайс могат да причинят значително кръвотечение. В зависимост от тежестта на сълзите може да е необходима хирургия за поправяне на щетите.
Причини
Най-честата причина за МВС е тежко или продължително повръщане. Докато този тип повръщане може да се появи при стомашно заболяване, често се случва и поради хронично злоупотреба с алкохол или булимия.
Други състояния могат да доведат и до сълзи на хранопровода. Те включват:
- травма на гръдния кош или корема
- тежък или продължителен хълцане
- интензивна кашлица
- тежко повдигане или опъване
- гастрит, който е възпаление на лигавицата на стомаха
- хиатална херния, която настъпва, когато част от стомаха Ви пресича част от диафрагмата
- конвулсии
Получаването на кардиопулмонална реанимация (CPR) може също да доведе до разкъсване на хранопровода.
MWS е по-често при мъжете, отколкото при жените. Това се случва по-често при хора с алкохолизъм. Според Националната организация за редки заболявания хората на възраст между 40 и 60 години са по-склонни да развият това състояние. Има обаче случаи на сълзи на Малори-Вайс при деца и млади възрастни.
Симптоми
MWS не винаги води до симптоми. Това е по-често при леки случаи, когато сълзите от хранопровода предизвикват само малко кървене и бързо се лекуват без лечение.
В повечето случаи, обаче, симптомите ще се развият. Те могат да включват:
- болка в корема
- повръщане на кръв, което се нарича хематемезис
- неволно поглъщане
- кървави или черни изпражнения
Кръвта в повръщането обикновено е тъмна и се съсирва и може да изглежда като основа на кафе. Понякога може да е червено, което показва, че е свежо. Кръвта, която се появява в изпражненията, ще бъде тъмна и ще изглежда като катран, освен ако нямате голямо кръвотечение, в който случай ще бъде червено. Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете спешна помощ. В някои случаи загубата на кръв от MWS може да бъде съществена и животозастрашаваща.
Има и други здравословни проблеми, които могат да доведат до подобни симптоми. Симптомите, свързани с MWS, могат да възникнат и при следните нарушения:
- Синдром на Zollinger-Ellison, който е рядко заболяване, при което малки тумори създават излишни стомашни киселини, които водят до хронични язви
- хроничен ерозивен гастрит, който е възпаление на стомашната лигавица, което причинява язви, подобни на лезиите
- перфорация на хранопровода
- пептична язва
- Синдром на Boerhaave, който е руптура на хранопровода поради повръщане
Само вашият лекар може да определи дали имате MWS.
Как е диагностициран
Вашият лекар ще Ви попита за всякакви медицински проблеми, включително дневен прием на алкохол и неотдавнашни заболявания, за да установите основната причина за симптомите.
Ако симптомите ви показват активно кървене в хранопровода, Вашият лекар може да направи това, което се нарича езофаггастодуденоценоза (EGD). Ще трябва да вземете успокоително и обезболяващо средство, за да предотвратите дискомфорт по време на тази процедура. Вашият лекар ще вмъкне малка, гъвкава тръба с камера, прикрепена към нея, наречена ендоскоп, надолу по хранопровода и в стомаха. Това може да помогне на Вашия лекар да ви види хранопровода и да определи местоположението на сълза.
Вашият лекар вероятно също ще поръча пълен кръвен брой (CBC), за да потвърди броя на червените кръвни клетки. Броят на червените ви кръвни клетки може да е нисък, ако имате кръвотечение в хранопровода. Вашият лекар ще може да определи дали имате MWS въз основа на резултатите от тези тестове.
лечение
Според Националната организация за редки заболявания, кървенето, което се получава от сълзите в хранопровода, ще спре сама в около 80 до 90 процента от случаите на MWS. Лечението обикновено настъпва след няколко дни и не изисква лечение. Но ако кървенето не спре, може да се нуждаете от едно от следните лечения.
Ендоскопска терапия
Може да се наложи ендоскопска терапия, ако кървенето не спира самостоятелно. Лекарят, изпълняващ ЕГГ, може да извърши тази терапия. Ендоскопските опции включват:
- инжекционна терапия или склеротерапия, която доставя медикаменти за разкъсване, за да затвори кръвоносните съдове и да спре кървенето
- коагулационна терапия, която доставя топлина за запечатване на разкъсания съд
Екстензивната загуба на кръв може да изисква използването на трансфузии за заместване на изгубената кръв.
Хирургични и други опции
Понякога ендоскопската терапия не е достатъчна, за да спре кървенето, затова трябва да се използват други начини за спиране на кървенето, като лапароскопска хирургия, за да се шие сълзата затворена. Ако не можете да се подложите на операция, Вашият лекар може да използва артериография, за да идентифицира кръвоносния съд и да го включи, за да спре кървенето.
лечение
Медикаменти за намаляване на производството на стомашна киселина, като фамотидин (Pepcid) или лансопразол (Prevacid), също може да са необходими. Ефективността на тези медикаменти обаче все още се обсъжда.
Предотвратяване на синдрома на Малори-Вайс
За да предотвратите приемането на MWS, е важно да лекувате състояния, които причиняват дълги епизоди на тежко повръщане.
Прекаленото използване на алкохол и цирозата могат да предизвикат повтарящи се епизоди на MWS. Ако имате MWS, избягвайте алкохола и говорете с Вашия лекар за начини да управлявате състоянието си, за да предотвратите бъдещи епизоди.
