В здравословен човешки хранопровод преглъщането индуцира първична перисталтика. Това са контракциите, които преместват храната ви през хранопровода и през останалата част от храносмилателната система. На свой ред гастроезофагеалният рефлукс провокира втора вълна от мускулни контракции, които изчистват хранопровода, прокарват храна надолу през долния езофагеален сфинктер (LES) и в стомаха.
При някои хора обаче, LES се релаксира или отваря спонтанно, като позволява съдържанието на стомаха, включително киселини, да възстанови хранопровода. Това се нарича киселинен отлив и може да доведе до симптоми като киселини.
Прокинетични агенти или прокинетици са лекарства, които помагат при контролирането на киселинния рефлукс. Прокинетиката спомага за укрепването на долния езофагеален сфинктер (LES) и предизвиква по-бързо изпразване на съдържанието на стомаха. Това позволява по-малко време за киселинен рефлукс.
Днес прокинетиците обикновено се използват с други лекарства за гастроезофагеален рефлукс (GERD) или лекарства за киселини, като инхибитори на протонната помпа (PPI) или блокери на Н2 рецепторите. За разлика от тези други лекарства за киселинен рефлукс, които обикновено са безопасни, прокинетиката може да има сериозни или дори опасни странични ефекти. Те често се използват само в най-тежките случаи на ГЕРБ.
Например, прокинетиката може да се използва за лечение на хора, които също имат диабет, зависим от инсулин, или бебета и деца със значително увредено изпразване на червата или тежка запек, която не реагира на други лечения.
Видове прокинетика
бетанехол
Bethanechol (Urecholine) е лекарство, което стимулира пикочния мехур и ви помага да уринирате, ако имате проблеми с изпразването на пикочния мехур. Помага за укрепването на LES и прави стомаха празен по-бързо. Също така помага за предотвратяване на гадене и повръщане. Предлага се под формата на таблетки.
Неговата полезност обаче може да бъде преодоляна от честите нежелани реакции. Неговите странични ефекти могат да включват:
- безпокойство
- депресия
- сънливост
- умора
- физически проблеми като неволни движения и мускулни спазми
Цизаприд
Цисаприд (Propulsid) действа върху серотониновите рецептори в стомаха. Използва се основно за подобряване на мускулния тонус в LES. Въпреки това, поради нежеланите ефекти, като неправилен сърдечен ритъм, той е изваден от пазара в няколко държави, включително САЩ. Веднъж се считаше за ефективен при лечението на ГЕРБ като блокери на H2 рецепторите като фамотидин (Pepcid) и ранитидин (Zantac). Цисапридът все още се използва често във ветеринарната медицина.
Метоклопрамид
Меклоклопрамид (Reglan) е прокинетичен агент, който се използва за лечение на ГЕРБ чрез подобряване на мускулното действие в стомашно-чревния тракт. Предлага се както под формата на таблетки, така и под формата на течности. Подобно на други прокинетици, ефикасността на метоклопрамид е възпрепятствана от сериозни странични ефекти.
Нежеланите реакции могат да включват повишен риск от неврологични състояния, като тардивна дискинезия, която причинява неволни повтарящи се движения. Тези нежелани реакции са известни при хора, които остават на наркотика повече от три месеца. Хората, приемащи метоклопрамид, трябва да бъдат изключително предпазливи по време на шофиране или работа с тежки машини или оборудване.
Работете с Вашия лекар, за да разберете кой план за лечение е подходящ за Вас. Уверете се, че спазвате указанията, които ви дава лекарят. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако смятате, че вашите медикаменти са причинили нежелани странични ефекти.
