Какво точно е CES?
В долния край на гръбначния стълб има пакет от нервни корени, наречен cauda equina. Това е латински за "опашката на хоризонта". Каудата косина комуникира с мозъка ви, изпращайки нервни сигнали напред и назад по отношение на сетивните и двигателните функции на долните крайници и органите в тазовата област.
Ако тези нервни корени станат изтръгнати, можете да развиете състояние, наречено кауда конски синдром (CES). Това е рядко състояние, което се очаква да засегне 1 от 33 000 до 100 000 души. CES влияе на контрола, който имате върху пикочния мехур, краката и други части на тялото. Ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения в дългосрочен план.
Продължете да четете, за да научите какви симптоми предизвикват състоянието, как се управляват и колко повече.
Какви са симптомите?
Симптомите на CES могат да отнеме много време и да варират в тежест. Това може да направи диагнозата трудна.
В повечето случаи пикочния мехур и краката са първите области, засегнати от CES.
Например, може да имате затруднено задържане или отделяне на урина (инконтиненция).
CES може да причини болка или загуба на чувство в горните части на краката, както и в бедрата, стъпалата и петите. Промените са най-очевидни в "зоната на палубата" или в частите на краката и задните части, които биха докоснали седло, ако карате кон. Тези симптоми могат да бъдат тежки и, ако не се лекуват, се влошават с течение на времето.
Другите симптоми, които могат да сигнализират CES, включват:
- силна болка в гърба
- слабост, болка или загуба на усещане в единия или и в двата крака
- инконтиненция на червата
- загуба на рефлекси в долните крайници
- сексуална дисфункция
Ако получите някой от тези симптоми, трябва да се обърнете към лекар.
Какво причинява CES?
Херния диск е една от най-честите причини за CES. Диск е възглавница между костите в гръбначните ви прешлени. Той е съставен от желиран интериор и твърда външност.
Херния диск се появява, когато меката вътрешност се изтласква през твърдия външен вид на диска. Докато остарявате, материалът на диска се отслабва. Ако износването е достатъчно тежко, натоварването, за да повдигне нещо тежко или дори да върти неправилно, може да предизвика разкъсване на диска.
Когато това се случи, нервите в близост до диска могат да се раздразнят. Ако пробивът на диска в долната част на лумбара е достатъчно голям, той може да избута срещу кауда equina.
Други възможни причини за CES включват:
- лезии или тумори на долната част на гръбнака
- спинална инфекция
- възпаление на долната част на гръбначния стълб
- спинална стеноза, стесняване на канала, който съдържа гръбначния ви мозък
- рожденни дефекти
- усложнения след операция на гръбначния стълб
Кой е изложен на риск за CES?
Хората, които най-вероятно развиват CES, включват тези, които имат herniated диск, като възрастните възрастни или спортистите в спортове с голямо въздействие.
Други рискови фактори за херния диск включват:
- с наднормено тегло или със затлъстяване
- като имате работа, която изисква много тежко повдигане, усукване, натиск и огъване настрани
- с генетично предразположение за херния диск
Ако сте имали тежко нараняване на гърба, като например причинено от автомобилна катастрофа или падане, вие също сте изложени на по-висок риск за CES.
Как се диагностицира СЕС?
Когато видите Вашия лекар, ще трябва да предоставите личната си медицинска история. Ако вашите родители или други близки роднини са имали проблеми със задната част, споделете тази информация. Вашият лекар ще поиска и подробен списък на всички ваши симптоми, включително когато са започнали и тяхната тежест.
По време на назначаването си, Вашият лекар ще направи физически преглед. Те ще тестват стабилността, силата, подреждането и рефлексите на краката и краката ви.
Вероятно ще бъдете помолени да:
- седя
- стоя
- ходи на петите и пръстите на краката
- повдигнете краката си, докато легнете
- огънете напред, назад и настрани
В зависимост от Вашите симптоми, Вашият лекар може също така да провери вашите анални мускули за тонус и скованост.
Може да бъдете посъветвани да имате MRI сканиране на долната част на гърба си. Магнитен полет използва магнитни полета, за да ви помогне да създадете изображения на корените на гръбначния мозък и тъканта около гръбнака.
Вашият лекар може също да препоръча тест за образна миелограма. За този тест се инжектира специална боя в тъканта около гръбнака. Специални рентгенови лъчи са взети, за да покажат всички проблеми с гръбначния стълб или нервите, причинени от херния диск, тумор или други проблеми.
Необходима ли е операция?
Диагностицирането на CES обикновено е последвано от операция за облекчаване на натиска върху нервите. Ако причината е херния диск, може да се направи операция на диска, за да се премахне натискането на каудата.
Операцията трябва да се извърши в рамките на 24 или 48 часа след появата на сериозни симптоми, като:
- сериозна болка в гърба
- внезапна загуба на усещане, слабост или болка в единия или и в двата крака
- скорошно настъпване на ректална или уринарна инконтиненция
- загуба на рефлекси в долните крайници
Това може да помогне за предотвратяване на необратими увреждания на нервите и увреждания. Ако състоянието остане нелекувано, може да станете парализирани и да развиете трайна инконтиненция.
Какви са възможностите за лечение след операцията?
След операция, Вашият лекар ще ви види периодично, за да провери възстановяването.
Възможно е пълно възстановяване от всякакви усложнения в CES, въпреки че някои хора имат някои продължителни симптоми. Ако продължавате да имате симптоми, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.
Ако CES повлия на способността ви да ходите, планът Ви за лечение ще включва физиотерапия. Физиотерапевтът може да ви помогне да възвърнете силата си и да ви даде упражнения, които да ви помогнат да подобрите стреса си. Работник-терапевт също може да бъде полезен, ако ежедневните дейности, като облекчаване, са засегнати от CES.
Специалистите, които помагат при инконтиненция и сексуална дисфункция, също могат да бъдат част от вашия екип за възстановяване.
За дългосрочно лечение, Вашият лекар може да Ви препоръча някои лекарства, които да ви помогнат в борбата с болката:
- Респираторните средства за облекчаване на болката, като например оксикодон (OxyContin), могат да бъдат полезни веднага след операцията.
- Излишните болкоуспокояващи, като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol), могат да се използват за ежедневно облекчаване на болката.
- Кортикостероидите могат да бъдат предписвани, за да се намали възпалението и подуването около гръбначния стълб.
Вашият лекар може също да предпише лекарства за по-добър контрол на пикочния мехур или червата. Общите опции включват:
- оксибутинин (Ditropan)
- толтеродин (Detrol)
- хиосциамин (Levsin)
Може да се възползвате от тренировката на пикочния мехур. Вашият лекар може да Ви препоръча стратегии, които да ви помогнат да изпразнете пикочния мехур по предназначение и да намалите риска от инконтиненция. Глицериновите супозитории могат да ви помогнат да изпразнете червата, когато искате.
Научете повече: Инконтиненция за възрастни "
Каква е перспективата?
След операцията си сетивата и моторният контрол може да са бавни при връщането. Функцията на пикочния мехур може да бъде последната, която напълно се възстановява. Може да се нуждаете от катетър, докато не възстановите пълния си контрол върху пикочния мехур. Някои хора обаче се нуждаят от много месеци или дори от няколко години, за да се възстановят. Вашият лекар е най-добрият ви ресурс за информация относно индивидуалната ви перспектива.
Да живееш с CES
Ако функцията на червата и пикочния мехур не се възстанови напълно, може да се наложи да използвате няколко пъти на ден катетър, за да сте сигурни, че напълно унищожавате пикочния мехур. Ще трябва да пиете много течности, за да предотвратите инфекция на пикочните пътища. Защитните подложки или памперсите за възрастни могат да бъдат полезни при справянето с инконтиненция на пикочния мехур или червата.
Ще бъде важно да приемете това, което не можете да промените. Но трябва да сте проактивни по отношение на симптомите или усложненията, които могат да бъдат лекувани след операцията. Не забравяйте да обсъдите възможностите си с Вашия лекар през следващите години.
Емоционалното или психологическото консултиране може да ви помогне да се приспособите, така че говорете с Вашия лекар за възможностите, с които разполагате. Подкрепата на вашето семейство и приятели също е много важна. Включването им в възстановяването може да им помогне да разберат какво имате работа всеки ден и да им дадете възможност да ви помогнат по-добре чрез възстановяването.
