Преглед
Уретрален пролапс (уретроцеле) се появява, когато уретрата навлезе във вагиналния канал. Това също може да се случи, когато уретрата изпъкне от отвора на уретрата.
Уретрата е тръба, която носи урина от пикочния мехур до външната част на тялото. Обикновено уретрата се задържа на място от серия от връзки, мускули и тъкани. Тези опорни елементи обаче могат да се раздават по различни причини. Когато уретрата се изплъзне от нормалното си положение, тя може да избута във влагалището, да се изплъзне от отвора на уретрата или и двете.
В много случаи пролапса на пикочния мехур (цистоцеле) се появява и при уретрален пролапс. Тази комбинация от състояния се нарича цистуретроцеле.
Какви са симптомите?
Хората с лек или малък пролапс може да не изпитват никакви симптоми. Тъй като пролазата става по-тежка, симптомите могат да включват:
- вагинално или вулварно дразнене
- усещане за пълнота или натиск в областта на таза и вагината
- болезнен дискомфорт в областта на таза
- проблеми с урината, като стрес инконтиненция, невъзможност за изпразване на пикочния мехур и често уриниране
- болезнен секс
- органи изпъкнали извън вагиналното или уретралното отваряне
Уретрален пролапс се класифицира според тежестта на издатината:
- Пролапс от първа степен означава, че уретрата леко се притиска към вагиналните стени или леко се отпусне към отвора на уретрата.
- Пролапс от втора степен обикновено означава, че уретрата се простира до вагиналния или уретралния отвор, или вагиналните стени са се сринали донякъде.
- Пролапс от трета степен означава издуване на органите извън вагиналния или уретралния отвор.
Какво причинява това?
Уретрален пролапс възниква, когато мускулите, тъканите и лигаментите в тялото са отслабени. Fascia, тънка обвивка от тъкан, обикновено държи вътрешни органи на място. Когато не успее, другата тъкан може да не е достатъчно силна, за да поддържа нормалната позиция.
Не е ясно защо възниква уретрален пролапс, но някои хора изглежда по-вероятно да го развият, отколкото други.
Какви са рисковите фактори?
Тези рискови фактори, събития или състояния може да увеличат шансовете за развитие на уретрален пролапс.
остаряване
Постменопаузалните хора са по-склонни да развият уретрален пролапс. Естрогенът е от жизненоважно значение за мускулната сила. Когато нивото на този хормон започне да пада, когато човек се приближава до менопаузата, мускулите могат да започнат да отслабват също. По същия начин мускулите на тазовия подът растат по-слаби с естественото стареене.
Бременност и раждане
Тези, които са били бременни и получават вагинално раждане, са по-склонни да изпитат това състояние. Допълнителното тегло, натиск и сила на доставяне на бебе може да отслаби мускулите на таза. Тя може също така да разтяга или разкъсва тези важни мускули и тъкани.
За някои уврежданията, причинени от бременността и раждането, може да не се появят до късно, много години след бременността.
Генетична мускулна слабост
Някои хора се раждат със слаби мускули на таза. Това прави пролапс по-вероятно при хора, които са по-млади или не са бременни.
Увеличен натиск върху корема
Ненужният натиск върху мускулите на тазовото дъно може да доведе до отслабване. Условията, които увеличават налягането, включват:
- повдигане на тежки предмети рутинно
- прекалена пълнота
- хронична кашлица
- често натоварване, като например по време на движение на червата
- наличие на тазови маси, включително фиброиди или полипи
Предишна тазова операция
Ако сте имали по-ранна хирургическа операция за пролапс на уретрата или друг пролап на орган на таза, вие сте изложени на повишен риск от други пролапси.
Лесно ли е?
Малкият пролапс може да не изисква лечение. Всъщност, може би дори не знаете за изпъкналата уретра, докато не стане по-напреднала. Това е така, защото ранният стадий на уретралния пролапс не винаги причинява симптоми.
Лечението може да е необходимо за напреднал пролапс. Вашите възможности ще зависят от тежестта на пролапса, от състоянието на вашето здраве и вероятно от вашите планове за бъдеща бременност.
Нехирургично лечение
- Песарии. Тези силиконови устройства седят във влагалищния канал и помагат да се поддържа структурата му. Песарите идват в много размери и форми. Вашият лекар ще го постави във вагиналния ви канал. Това е лесен, неинвазивен вариант, така че лекарите често препоръчват да опитате песари преди други лечения.
- Топични хормони. Естрогенните кремове могат да доставят част от липсващия хормон на отслабените тъкани, за да помогнат да се укрепи тяхната сила.
- Упражнения в тазовия етаж. Упражненията в тазовия под, наречени също упражнения на Кегел, ви помагат да тонирате органите в таза. Представете си, че се опитвате да задържите обект на мястото си с вагиналния си канал и стегнати стегнато за 1 до 2 секунди. След това се отпуснете за 10 секунди. Повторете това 10 пъти и правете това няколко пъти на ден.
- Промени в начина на живот. Затлъстяването може да отслаби мускулите, така че намаляването на теглото е добър начин за намаляване на натиска. По същия начин, лечението на всички основни заболявания, които биха могли да повлияят на мускулите на тазовото дъно, ще помогнат за премахване на стреса. Опитайте се да избегнете повдигане на тежки предмети. Натоварването може да причини пролапса на органи.
Хирургично лечение
Ако нехирургичното лечение не е ефективно или не е опция, Вашият лекар може да препоръча операция, като например регенерация на предната вагинална стена, за укрепване на носещите конструкции.
Няколко вида хирургия могат да се използват за лечение на уретрален пролапс. Това, което е точно за вас, ще зависи от тежестта на пролапса, цялостното ви здраве и всички други органи, които могат да пролапсуват.
Каква е перспективата?
Въпреки че лекият уретрален пролапс обикновено не причинява никакви симптоми, той може да стане доста неудобно, докато състоянието прогресира.
Има много възможности за лечение на уретрален пролапс, затова направете среща с Вашия лекар, за да разберете най-добрите следващи стъпки.Дори хора с тежък уретрален пролапс могат да намерят дългосрочно облекчение.
