Какво представлява асимптомна бактериурия?
Асимптоматичната бактериурия е наличието на бактерии в урината и е причинена от бактериална колонизация на уринарния тракт. Той засяга около 5 до 10% от сексуално активните и бременните жени. Асимптоматичната бактериурия е по-слабо разпространена при мъжете.
Както показва името, асимптоматичната бактериурия не причинява симптоми. Състоянието просто се отнася до откриването на бактерии в проба от урина. Въпреки това, има основателна причина да сте загрижени за тази инфекция, особено ако сте бременна, защото тя може да доведе до симптоматична инфекция на горните пикочни пътища (а именно пиелонефрит), която може да усложни бременността.
Какво причинява асимптомна бактериурия?
Бактериите обикновено се вкарват в уринарния тракт по време на полов акт или при избърсване след движение на червата. Бактерията Е. coli е отговорна за най-малко 75 до 80% от асимптоматичната бактериурия. Klebsiella pneumoniae, видовете Proteus, стафилококови видове, ентерококи и стрептококи от група В също могат да установят колонизация.
Тъй като асимптоматичната бактериурия не причинява симптоми, важно е да знаете какво увеличава риска от инфекция. Като сте наясно, можете да помогнете за избягване на последствията от нелекуваната асимптомна бактериурия чрез ранно откриване и лечение. Изследователите са идентифицирали редица рискови фактори, които включват:
- сърповидно-клетъчна черта или сърповидноклетъчна болест;
- диабет;
- имуносупресивни разстройства;
- запушвания на уринарния тракт (от камъни);
- загуба на контрол на пикочния мехур (поради нервно-мускулно заболяване); и
- необходимостта от хронично измерване на пикочния мехур (самокатеризиране).
Ако имате или може да имате някое от тези състояния, имате риск от асимптомна бактериурия. Трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.
Какви са последствията от асимптомна бактериурия?
При небременните жени асимптоматичната бактериурия рядко предизвиква сериозни проблеми. Въпреки това, при бременни жени тази инфекция може да прогресира нагоре, причинявайки остър уретрит, остър цистит и остър пиелонефрит (бъбречна инфекция). Пиелонефритът, от своя страна, може да доведе до неблагоприятни последици като преждевременно раждане, което е най-честата причина за сериозни усложнения - включително смърт - при новородени. Инфекцията на бъбреците може също да доведе до сепсис (патогенни организми или токсини, които нахлуват в кръвта или тъканта) и синдром на респираторен дистрес при възрастни (ARDS) - могат да бъдат животозастрашаващи. Приблизително 25 до 30% от случаите на асимптомна бактериурия по време на бременност ще прогресират до симптоматична инфекция - три до четири пъти по-голяма прогресия, отколкото при небременните жени.
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Как се диагностицира асимптомна бактериурия?
Тъй като пациентите с това състояние по дефиниция нямат симптоми, положителната култура на урината е единственото средство за диагностика. Ако сте бременна или имате други рискови фактори за асимптоматична бактериурия, трябва да имате средно "чист" улов? (култивирана в лаборатория), за да се идентифицира видът и броят на наличните бактерии.
Как трябва да се третира асимптомна бактериурия?
Тъй като бременни жени с асимптоматична бактериурия имат 25 до 30% риск от развитие на остър пиелонефрит, трябва да се лекуват бременни жени с бактерии в урината, дори без симптоми, за да се намали този риск. Кратък ход на пероралните антибиотици обикновено е достатъчен. Ако това е първата ви инфекция, лекарят вероятно ще Ви предпише тридневна програма за лечение. За повтарящи се инфекции, лекарят вероятно ще предпише седем до десетдневен курс на антибиотици.
Типичните антибиотици, използвани за лечение, включват сулфизоксазол (гантризин), ампицилин (Principen) или амоксицилин (Amoxil), цефалексин (Keflex), нитрофурантоин (макродантин) и триметопримсулфаметоксазол (Bactrim). Хинолоновите антибиотици (ципрофлоксацин, Cipro) често се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища при не-бременни жени, но не се използват често по време на бременност, поради опасения за безопасността на развиващия се плод. Много изследвания са сравнявали различни антибиотични режими и са показали, че те са еднакво ефективни при лечението на асимптоматична бактериурия.
След като приключите с лечебната си програма, посетете отново Вашия лекар, за да проверите за повторно заразяване. Ако сте бременна, ще имате още една култура на урината, направена една седмица след като сте взели антибиотици, за да сте сигурни, че бактериите са били убити. Ако тази култура е отрицателна, трябва да бъдете подлагани на скрининг за периодично възстановяване, докато бебето ви се роди.
Антибиотици за лечение на асимптомна бактериурия
| Лекарство | Устна доза * | Относителна цена | Забележки |
| Сулфизоксазол (гантризин) | 2 грама първоначално, след това 1 грам 4 пъти дневно | Най-ниска | не трябва да се използва близо до момента на доставката; може да влоши неонаталната жълтеница |
| Триметоприм-сулфаметоксазол с двойна сила (Bactrim-DS, Septra-DS) | Един два пъти дневно | ниско | не трябва да се използва близо до момента на доставката; може да влоши неонаталната жълтеница |
| Нитрофурантоин монохидратни макрокристали (Macrobid) | 100 mg два пъти дневно | Междинен | не трябва да се използва при пациенти с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD); може да причини хемолиза |
| Цефалексин (Keflex) | 500 mg два пъти дневно | Средно до високо | използвайте с повишено внимание, ако сте алергични към пеницилин |
| Ампицилин или амоксицилин | 250-500 mg четири пъти дневно | ниско | може да причини диария, молиния вулвовагинит и алергична реакция; много щамове на уропатогени са резистентни; трябва да се използва само ако ентерокок е причината за инфекцията |
| Амоксицилин-клавуланат (Augmentin) | 875 mg два пъти дневно | Високо | трябва да се използва за рецидивиращи инфекции, причинени от резистентни организми |
| Хинолонови антибиотици (ципрофлоксацин, Cipro) | 500 mg два пъти дневно | Високо | трябва да се използва за рецидивиращи инфекции, причинени от резистентни организми; не трябва да се използва при бременност |
* Лекарствените дози може да варират; Вашият лекар ще предпише това, което е точно за Вас.
