Разбиране на PPD кожния тест и туберкулозата
Изследването на кожата с пречистено протеиново производно (PPD) е тест, който определя дали имате туберкулоза (ТБ).
ТВ е сериозна инфекция, обикновено на белите дробове, причинена от бактериите Mycobacterium tuberculosis, Тази бактерия се разпространява, когато дишате във въздуха, издишан от човек, заразен с туберкулоза. Бактериите могат да останат неактивни в тялото ви от години.
Когато имунната Ви система се отслаби, туберкулозата може да стане активна и да предизвика симптоми като:
- треска
- отслабване
- кашлица
- нощно изпотяване
Ако туберкулозата не реагира на антибиотици, тя се нарича лекарствена резистентна туберкулоза. Това е сериозен проблем за общественото здраве в много региони на света, включително в Югоизточна Азия и Африка.
Когато ТВ инфектира тялото ви, тя става изключително чувствителна към определени елементи на бактериите, като пречистеното протеиново производно. PPD тестът проверява текущата чувствителност на тялото ви. Това ще каже на лекарите дали имате туберкулоза.
Кой трябва да получи PPD кожен тест?
ТВ е силно заразно заболяване. Световната здравна организация (СЗО) оценява, че туберкулозата е второ място само срещу ХИВ и СПИН като най-големия световен убиец. Въпреки това болестта е относително рядка в САЩ. Повечето хора в САЩ, заразени с туберкулоза, не показват симптоми.
Трябва да получите PPD кожен тест, ако работите в областта на здравеопазването. Всички здравни работници трябва рутинно да бъдат проверявани за туберкулоза.
Вие също се нуждаете от PPD кожен тест, ако:
- сте били около някого с туберкулоза
- имате отслабена имунна система, дължаща се на определени медикаменти като стероиди или някои заболявания като рак, ХИВ или СПИН
Как се извършва кожен тест за PPD?
Лекарят или медицинската сестра ще изгладят кожата на вътрешната си ръка с алкохол. След това ще получите малък изстрел, който съдържа PPD под най-горния слой на кожата ви. Може да почувствате леко ужилване. Ще се появи бум или малък ъгъл, който обикновено изчезва след няколко часа.
След 48 до 72 часа, трябва да се върнете в кабинета на лекаря си. Медицинска сестра или друг медицински специалист ще провери мястото, където сте получили изстрела, за да видите дали сте реагирали на PPD.
Има много малък риск от силно зачервяване и подуване на ръката, особено ако сте имали предишен положителен PPD тест и отново сте направили теста.
Разбиране на резултатите от PPD тестването на кожата
Ако областта на кожата, в която сте получили PPD инжекцията, не е подуто или е леко подуване от 48 до 72 часа след инжектирането, резултатите от теста са отрицателни. Отрицателен резултат означава, че най-вероятно не сте били заразени с бактериите, причиняващи туберкулоза.
Количеството на подуване може да е различно за деца, хора с ХИВ, възрастни хора и други с висок риск.
Малка реакция, наречена индурация, на мястото на теста (5 до 9 милиметра твърдо подуване) е положителен резултат при хора, които:
- вземете стероиди
- имат ХИВ
- са получили трансплантация на орган
- имат отслабена имунна система
- са в близък контакт с някой, който има активна туберкулоза
- има промени в рентгенови лъчи, които изглежда са резултат от предишна инфекция с туберкулоза
Членовете на тези високорискови групи може да се нуждаят от лечение, но положителният резултат не винаги означава, че те имат активна туберкулоза. Необходими са още тестове за потвърждаване на диагнозата.
По-големи реакции (10 mm подуване или повече) са положителен резултат при хора, които:
- са имали негативен PPD кожен тест през последните две години
- имат диабет, бъбречна недостатъчност или други състояния, които увеличават риска от туберкулоза
- са здравни работници
- са интравенозни употребяващи наркотици
- са имигранти, които идват от страна, която е имала висока честота на ТБ през последните пет години
- са на възраст под 4 години
- са кърмачета, деца или юноши, които са били изложени на високорискови възрастни
- живеят в определени групи, като затвори, домове за възрастни хора и бездомни приюти
При хора без известен рисков фактор за туберкулоза, подуване на мястото на инжектиране с 15 mm или по-голяма твърдост показва положителна реакция.
Фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати
Хората, които са получили бацилова ваксина Calmette-Guérin (BCG) срещу туберкулоза, могат да имат фалшиво положителна реакция към PPD теста. Някои страни извън Съединените щати, които имат високо разпространение на туберкулозата, дават ваксината BCG. Много хора, родени извън Съединените щати, са имали BCG ваксина, но тя не се дава в Съединените щати поради съмнителната си ефективност.
Вашият лекар ще проследи положителните резултати с рентгенография на гръдния кош, CT сканиране и тест за храчки, който търси активна туберкулоза в белите дробове.
PPD кожният тест не е абсолютно сигурен. Някои хора, заразени с бактериите, които причиняват туберкулоза, може да нямат реакция към теста. Болести като рак и лекарства като стероиди и химиотерапия, които отслабват имунната ви система, също могат да доведат до фалшиво-отрицателен резултат.
