Констипацията означава нещо малко по-различно от всяко лице. За някои, запек означава, че има редки движения на червата. За други това означава, че имате трудни за преминаване или твърди изпражнения, които причиняват напрежение. Все пак, други могат да определят запек като, че имат чувство на непълно изпразване на червата след чревно движение.
Хронична срещу остра констипация
Основната разлика между хроничната и острата запек е продължителността на запека.
Общо взето, остър или краткосрочен запек е:
- рядко, с продължителност само няколко дни
- причинени от промяна в диетата или рутина, пътуване, липса на физически упражнения, заболяване или лекарства
- облекчени от извънборсови лаксативи, упражнения или диета с високо съдържание на фибри
От друга страна, хроничен запек е:
- дългосрочно, с продължителност повече от три месеца, а понякога дори и продължение на години
- нарушава личния или професионалния живот на лицето
- не се освобождава от промяна в диетата или упражнението, така че изисква лекарско предписание или рецепта лекарства
Кой е изложен на риск от хроничен запек
Запекът е едно от най-честите хронични стомашно-чревни нарушения при възрастни. В Съединените щати повече от 2,5 милиона души посещават лекаря си всяка година за запек. Годишно американците харчат почти 800 милиона долара за лечение на запек.
Следните хора са изложени на по-висок риск от хроничен запек:
- женските
- хора на възраст над 65 години
- хора, които не се занимават с физическа активност или са ограничени в леглото поради физически увреждания като увреждане на гръбначния мозък
- жени, които са бременни
Причини за хроничен запек
Докато лошата диета и липсата на физически упражнения могат да доведат до краткотрайни коремни проблеми, хроничната запек може да бъде причинена от други здравословни проблеми и лекарства, включително:
- дисфункция на таза, която може да затрудни координирането на мускулните контракции в ректума
- ендокринни или метаболитни проблеми, като диабет и хипотиреоидизъм
- неврологични проблеми, включително множествена склероза, болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък и инсулт
- сълзи в ануса и ректума
- стесняване на дебелото черво (стриктура на червата)
- психични здравни проблеми, като депресия, хранителни разстройства и безпокойство
- заболявания на червата, като болестта на Крон, рак на дебелото черво, дивертикулоза и синдром на раздразнените черва
- физически увреждания, които водят до неподвижност
Хроничната констипация може да се причини и от приемането на рецепта или извънборсово лекарство за друго здравословно състояние. Някои лекарства, които могат да причинят хроничен запек включват:
- опиати
- блокери на калциевите канали
- антихолинергични средства
- трициклични антидепресанти
- Лекарства за болестта на Паркинсон
- симпатикомиметици
- антипсихотици
- диуретици
- антиациди, особено антиациди с високо съдържание на калций
- калциеви добавки
- железни добавки
- анти-диарични средства
- антихистамини
Не винаги е известно какво причинява хроничен запек. Хроничен констипация, която се случва по неизвестни причини, се нарича хроничен идиопатичен констипация (CIC).
Диагностични критерии за хроничен запек
Това, което се смята за "нормално" движение на червата, може да се промени в зависимост от човека. За някои може да означава, че ще се извършват три пъти седмично или два пъти на ден. За други, това може да означава, че ставаме всеки ден. Всъщност няма стандартно или перфектно число за движението на червата.
Поради това лекарите се опитаха да съберат списък с критерии, които да им помогнат да диагностицират хроничния запек. Римските IV диагностични критерии за функционален запек изискват симптомите да включват две или повече от следните:
- по-малко от три спонтанни движения на червата на седмица
- стягане по време на поне 25% от движенията на червата
- на бучки или твърди изпражнения най-малко 25% от времето (таблицата на Bristol Stool може да ви помогне да опишете формата на изпражненията.)
- усещане за непълна евакуация за най-малко 25% от движенията на червата
- усещане за запушване или запушване за поне 25% от движенията на червата
- ръчни маневри (като например използването на пръстите си), за да помогнете на поне 25% от движенията на червата
Основният критерий за хроничен запек обаче е, че симптомите продължават повече от три месеца.
Диагностични тестове
Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно симптомите, медицинската си история и лекарствата (рецепта, извънборсови и добавки), които приемате. Ако сте имали симптоми на запек за повече от три месеца и отговаряте на другите диагностични критерии за хроничен запек, Вашият лекар може да поиска да извърши физически преглед.
Физическото изследване може да включва кръвни изследвания и ректален преглед. Ректален преглед означава, че Вашият лекар ще вмъкне пръст в ръкавицата в ректума, за да провери за блокиране, нежност или кръв.
Вашият лекар може да поиска допълнителни тестове, за да установи причината за симптомите Ви. Тези тестове могат да включват следното:
- Маркерно проучване (проучване за колоректален транзит): Вие приемате хапче, съдържащо маркери, които ще се появят на рентгенови лъчи. Вашият лекар може да види как се движи храната през червата и колко добре функционират мускулите на червата.
- Аноректална манометрия: Вашият лекар вмъква тръба с балон на върха в ануса. Лекарят надува балона и бавно го издърпва. Това позволява на Вашия лекар да измерва стегнатостта на мускулите около ануса и колко добре функционира ректума.
- Бариева клизма Рентгеново: Един лекар вмъква барийното багрило в ректума с помощта на епруветка.Барият подчертава ректума и дебелото черво, което позволява на лекаря да ги види по-добре на рентгенови лъчи.
- колоноскопия: Вашият лекар изследва дебелото черво с помощта на фотоапарат и светлина, прикрепена към гъвкава тръба, наречена колоноскоп. Това често включва седативно и болкоуспокояващо лечение.
Вратата
Основната разлика между хроничния и краткотрайния запек е колко дълго траят симптомите. За разлика от кратковременната констипация, хроничната запек може да доминира в работата или социалния живот на човека.
Запек, продължаваща повече от три месеца, която не се подобрява след ядене на повече фибри, питейна вода и получаване на малко упражнение, се счита за хронично.
Важно е да посетите лекар за по-точна диагноза. Лекарят ще ви зададе въпроси за движенията на червата и ще използва диагностични тестове, за да разберете какво причинява запека. Те могат да предписват лекарства, които да ви помогнат или да посъветвате да спрете да приемате определени лекарства. Две лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата, лупипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess), са показали, че безопасно подобряват симптомите на хроничен запек.
Ако имате кръв в изпражненията, необяснима загуба на тегло или силна болка с движенията на червата, незабавно се обърнете към Вашия лекар.
