Лечението на колоректален рак зависи от много фактори. Някои от тези фактори включват фазата на рака при диагностициране, възрастта ви и общото ви здравословно състояние. Химиотерапията, лъчелечението и хирургията могат да се използват самостоятелно или в комбинация.
Хирургията е най-честото лечение за колоректален рак, но има няколко различни подхода. Вашият лекар ще направи препоръка въз основа на степента на рака и други съображения, свързани със здравето.
Продължете да четете, за да научите повече за хирургическите възможности за колоректален рак.
полипектомия
Колоноскопията е обща процедура за скрининг на рак на дебелото черво. Гъвкава тръба с малка камера на края се поставя в ректума и дебелото черво. Това позволява на Вашия лекар да ги разглежда на екрана.
Ако Вашият лекар открие полипи, те могат да премахнат растежа по време на същата процедура. Това се нарича полипектомия. Полипите могат да бъдат премахнати, преди да имат дори шанс да се развият в рак.
За процедурата лекарят използва специален инструмент за изрязване на полипа от стената на дебелото черво. Няма нужда от коремен разрез.
В ранен стадий на колоректален рак полипектомия може да бъде единственото лечение, от което се нуждаете.
Местна ексцизия
Местната ексцизия е малко по-активна от полипектомията. Но може да се постигне и без коремен разрез. Хирургът навлиза през ануса или в малка част от ректума. Те използват специален режещ инструмент за отстраняване на рака, плюс малко количество тъкан от стената на дебелото черво или ректума.
Лапароскопска хирургия
Ако полиповете не могат да бъдат напълно отстранени по време на колоноскопия, лапароскопската хирургия може да бъде опция. Това е минимално инвазивна операция, извършена чрез няколко малки разрези в коремната стена. Хирургът може също така да извади лимфни възли в този момент, за да провери дали ракът се е разпространил.
колектомиите
Понякога е необходимо да се премахнат част от или цялото дебело черво и близките лимфни възли.
Частичната колактомия (хемиколектомия или сегментна резекция) е основна хирургия, в която се отстранява раковата част на дебелото черво, както и малка граница от здрави тъкани от всяка страна на рака. Вашият хирург може да премахне около една четвърт до една трета от дебелото черво и след това да зашие останалите сегменти на дебелото черво. Те също така ще премахнат близките лимфни възли.
Общата колектомия е хирургично отстраняване на цялото дебело черво, но не е необходимо много често. Това може да е опция, ако раковата свободна част от дебелото черво не е здравословна. Например, има много полипи или увреждания от възпалително заболяване на червата.
Тази операция може да се извърши чрез коремен разрез или минимално инвазивна хирургия.
колостомия
Колостомията е начин да се позволи на отпадъците да напуснат тялото ви. Това може да бъде временна мярка (наречена отклоняваща се колостомия), докато нямате възможност да се лекувате от операцията на дебелото черво. Или може да бъде постоянно, например когато целият ви дебелото черво трябва да бъде премахнат.
При операция краят на дебелото черво се извежда през отвор (стомаха) в коремната стена. След това, изпражненията могат да се движат през стомаха и да се съберат в специална торба отвън на корема.
Локална трансанеална резекция
Тази процедура премахва рака и някои околни тъкани от ректалната стена. Хирургът може да вкарва инструментите през ануса, така че не се нуждаете от коремен разрез или обща анестезия. Това обикновено се прави с локална анестезия за ранен стадий на рак на ректума, разположен близо до ануса. Липсват лимфни възли. В зависимост от спецификата на тумора, може да се наложи и химиотерапия или радиация.
Трансална ендоскопска микрохирургия (ТЕМ)
Ако туморът на ректума е твърде висок, за да бъде достигнат с локална трансанеална резекция, хирургът може да използва специален увеличаващ обхват. Това позволява на хирурга да достигне по-високо и с точност.
Ниска предна резекция (LAR)
Тази процедура е опция, когато ракът се намира в горната част на ректума. Тази операция се извършва под обща анестезия с коремен разрез. По време на операцията, раковата част на ректума се отстранява, заедно с марж на здрава тъкан. След това хирургът прикрепя вашето дебело черво към останалата част от ректума, така че червата ти да функционира нормално.
Протектомия с коло-анална анастомоза
Тази хирургия е вариант, когато ракът е в средата, за да се понижи третата част от ректума. Процедурата изисква обща анестезия. Хирургът прави коремен разрез, за да премахне целия ректум и близките лимфни възли. След това дебелото черво се свързва с ануса. В някои случаи може да е необходима временна колостомия, но в крайна сметка трябва да преживеете нормални движения на червата.
Abdominoperineal resection (APR)
В операцията анусът и околните тъкани, включително сфинктерния мускул, се отстраняват. Ще трябва постоянна колостомия след тази процедура.
Тазово ексцентриране
Когато ракът се е превърнал в близки органи, може да се нуждаете от по-широка хирургия. Тази процедура включва отстраняване на ректума, така че ще се нуждаете и от колостомия. Ако ракът се е разпространил в пикочния мехур, той също ще бъде премахнат. Това означава, че ще ви трябва уростоия, отвор в корема, през който урината може да потече в преносима торбичка. Ако ракът е нахлул в простатата или матката, тези органи също трябва да бъдат отстранени.
Хирургия, когато ракът се е разпространил
Ако ракът се е разпространил в белите дробове или черния дроб, понякога туморите могат да бъдат премахнати хирургично. Дали това е опция или не, зависи от броя, размера и местоположението на туморите.
