Уролитиазата е най-често срещаното заболяване сред патологиите на бъбреците и органите на отделителната система.
Това е метаболитно заболяване, по време на което поради кристализацията на соли се образуват камъни в бъбреците, уретерите и пикочния мехур. От 100 случая на заболявания на отделителната система, 13 представляват уролитиаза.
Около 5,5% от населението в света страда от това заболяване.
При мъжете уролитиазата е по-честа, отколкото при жените - това се дължи на анатомията на мъжката урогенитална система.
При жените по-често се срещат "коралови" камъни - калкули със сложна извита форма, които могат да се разпространят и заемат цялата пиелокалицеална система, след което част от бъбрека ще трябва да бъде отстранена.
Бъбречните камъни могат да бъдат единични и множествени (известен е уникален случай с извличането на до 5000 камъка по време на операцията), от 1 мм до 10 см или повече, с тегло до един килограм.
Заболяването засяга хора на всяка възраст - от 20 до 60 години. Уролитиазата може да бъде едностранна или двустранна (в 30%).
Уролитиаза при жените - причини
Точните причини за уролитиаза при жените засега не са известни. Има редица предложени причини.
1. Вродената бъбречна болест (поликистоза, различни аномалии в развитието) води до застой на урината в тях, което води до процес на образуване на камък.
2. Хронични възпалителни заболявания на бъбреците с инфекциозна етиология (пиелонефрит, гломерулонефрит, по-рядко цистит): кристалите на солта „се утаяват“ върху протеиновите молекули, съдържащи се в урината по време на тези инфекции, а камъните се образуват по-късно.
3. Нарушаване на калциевия метаболизъм в резултат на фрактури на костите, заболявания на стомаха, червата, паращитовидните жлези, метаболитни заболявания (подагра), заседнал начин на живот.
4. Хранене - яде много месо.
5. Наследственост.
6. Екология на околната среда.
Предпоставка за образуването на камък в бъбрека е съдържанието в урината на повишено количество соли и протеин. Самият процес продължава с месеци, а по-често с години. Това се случва на фона на хронично бъбречно заболяване, когато в урината се появява протеин, а солите му се утаяват. С течение на времето (месеци до години) камъните с размери от няколко сантиметра растат от частици с размери няколко милиметра. Наследствената предразположеност играе голяма роля. Първоначалните камъни с размери няколко милиметра се отделят независимо с урината. В бъдеще, докато растат, камъните могат да достигнат 10 сантиметра, понякога с гигантски размери, тежащи няколкостотин грама. При наличието на такива камъни отливът на урина от бъбреците напълно спира.
Уролитиаза при жените - симптоми
Симптомите на уролитиаза при жените са разнообразни:
симптоматиката може да липсва напълно или да се прояви с развитието на изключително сериозни усложнения (с бъбречна колика или бъбречен блок).
Най-често, в началните етапи на развитие, основните симптоми на уролитиаза при жените са:
- спазми и парене по време на уриниране и над пубиса - възникват, когато така нареченият "пясък" излиза с размер до 2 - 3 мм;
- нарушение на уринирането: уриниране, намаляване на количеството на урината или задържане на урина - това се случва, когато бъбреците блокират с калкули. Ако урината отсъства няколко часа (обструктивна анурия), трябва спешно да се потърси медицинска помощ. Възниква рядко: с двустранни камъни в уретерите или в случай на единичен бъбрек.
- интензивна болка в долната част на гърба с треперещо каране, рязка промяна в положението на тялото, с обилно пиене на саламури, бира - тези болки възникват поради леко изместване на камъните;
- рязко повишаване на температурата е резултат от прикрепена инфекция и възпалителна реакция към камъка в мястото на контакта му с лигавицата;
- бъбречна колика - усложнение от уролитиаза, придружено от интензивна остра болка в лумбалната област, трудно спираща, понякога излъчваща към крака, стомаха, по протежение на уретера;
- мътна урина, понякога с кръв, съдържаща се в нея (главно с бъбречна колика или когато пясъкът се отдалечава, остри частици увреждат лигавицата на уретерите, в резултат на което червените кръвни клетки влизат в урината).
Както вече споменахме, процесът може да бъде еднопосочен или да засегне и двата бъбрека. Естеството на болката, нейната локализация дава възможност да се определи засегнатият бъбрек или уретер.
За диагнозата уролитиаза, в допълнение към биохимичните и общите клинични изследвания на кръв и урина, е необходимо:
- Ултразвук на бъбреците (но не всички калкули се определят чрез ултразвук);
- изследване урография (за обща информация за смятане: размер, форма, локализация, евентуално плътност);
- екскреторна урография: с интравенозно приложение на контраст на мястото на смятаната се определят промени под формата на дефект на пълнене.
Уролитиаза при жени - лечение
Въпреки различните симптоми на уролитиаза при жените и различния характер на камъните, съществуват общи принципи за лечение на това заболяване.
1. Пийте много вода - до два литра течност през деня. Такъв обем течност разрежда урината, намалява нейната концентрация и предотвратява образуването на камъни. Сокът от боровинки и червени боровинки са идеални в това отношение.
2. Терапевтично хранене - правилно подбраната диета, като се отчита състава на камъните, допринася за тяхното раздробяване, разтваряне и елиминиране.
3. Физическата активност допринася за бързото отстраняване на камъните.
4. Билково лекарство - билки с противовъзпалителни, диуретици.
5. Лечение на възпалителни заболявания в бъбреците.
6. Санаторно лечение.
Хирургични или консервативни методи се използват за лечение на уролитиаза при жени, като се вземат предвид стадия (обостряне или ремисия).
Лечението на уролитиаза при жени по време на ремисия и все още отсъстващи усложнения зависи от химичния състав на смятането. Доста често има камъни със следния химичен състав:
- урати - камъни с пикочна киселина;
- калцификати;
- фосфатни камъни.
1. Ако се открие урат, ефективни са следните лекарства:
- което води до намаляване на съдържанието на пикочна киселина и допринася за бързото й елиминиране (Аллопуринол, Алломарон и др.);
- насърчаване на алкализиране на урината (Uralit, Magurlit и др.);
- билкови лекарства с противовъзпалителни и диуретични ефекти (Канефрон и лечебни билки със същите механизми на действие);
- ензими - тяхното действие е да разтварят органичната част на камъка (Фестал, Панзинорм и др.).
Диетата с уратни камъни трябва да бъде ограничена до месни продукти, тъй като уреята е продукт на протеиновия метаболизъм.
2. Лечение на уролитиаза при жени с калциеви камъни:
- лекарства, които ускоряват отделянето на излишния калций от урината (Cyston, Xidifon, Blemaren);
- витамини от групи В и D;
3. При лечението на фосфатни камъни се използват:
- препарати за подкисляване на урината (метионин, амониев хлорид);
- лекарства с антифосфатно действие (Алмагел).
Това са най-сложните пациенти. Диета при наличие на фосфатни камъни трябва да е насочена към подкисляване на урината, така че трябва да намалите употребата на млечни продукти, зеленчуци, плодове и да ограничите режима на пиене. Включете в диетата яйца, овесени ядки, варена риба и месо. Киселинните минерални води допринасят за разтварянето на фосфатни камъни (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya).
При наличие на камъни от всякакъв състав е необходим курс на антибиотици (като се вземе предвид бактериалното засяване на урина), лекарства, които подобряват микроциркулацията на бъбреците (Пентоксифилин, Трентал, Агапурин, антитромбоцитни средства, Канефрон). Във всички случаи се използват спазмолитици, аналгетици, горещи бани, специална диета.
Диетата се състои в пиене на два литра течност на ден, ограничаване на натриев хлорид, животински протеин, храни с високо съдържание на калций, оксалова киселина и пуринови основи.
Хирургичното лечение се използва и за отстраняване на камъни - главно с развитието на усложнения.
Литотрипсията е метод за унищожаване на камъни с ултразвук до малки фрагменти; частици от камък се отделят независимо с урината. Този метод е приложим само при камъни с определена плътност и състав.
Уролитиаза при жените - профилактика
Превенцията на уролитиаза при жени включва общи разпоредби, които ще помогнат да се избегне образуването на камъни от всякакъв състав.
1. Хранене - премахнете или намалете солените, пикантни, пържени, мазни храни, силен чай, шоколад, какао, кафе.
2. Голямо количество вода - до два литра на ден при липса на сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система с наличие на оток.
3. Активен начин на живот.
4. Избягвайте хипотермия.
За всякакви нарушения на уринирането, спешно се свържете с уролог, тъй като уролитиазата при жените е опасна, освен сериозни усложнения за бъбреците, и развитието на безплодие. В допълнение, уролитиазата при жените се отнася до изключително сериозни заболявания, които могат да завършат фатално с неправилно лечение. Следователно самолечението е неприемливо и опасно. Лечението се провежда от тесен специализиран специалист - уролог.
