Какви перорални лекарства са достъпни за псориазис?

Акценти

1. Дори при лечение, псориазисът никога няма да изчезне напълно.
2. Псориазисът цели да намали симптомите и да помогне на болестта да отиде в ремисия.
3. Пероралните медикаменти може да са добър вариант, ако вашият псориазис е по-тежък или не реагира на други лечения.

Псориазис и перорални лекарства

Псориазисът е често срещано автоимунно разстройство, което причинява червени, дебели, възпалени пластири на кожата. Пластирите често са покрити с белезникави сребриста везни, наречени плаки. В някои случаи засегнатата кожа ще се счупи, изцеди или изцапа. Много хора изпитват изгаряне, болка и нежност около засегнатата кожа.

Псориазисът е хронично състояние. Дори при лечение, псориазисът никога няма да изчезне напълно. Следователно, лечението има за цел да намали симптомите и да помогне на болестта да навлезе в ремисия. Ремисията е период на малко или никаква болестна активност. Това означава, че има по-малко симптоми.

Има широка гама от възможности за лечение за псориазис, включително перорални лекарства. Устните лекарства са форма на системно лечение, което означава, че те засягат цялото ви тяло. Тези лекарства могат да бъдат много силни, затова лекарите обикновено ги предписват само за тежък псориазис. В много случаи тези лекарства са запазени за хора, които не са имали голям успех с други лечения на псориазис. За съжаление, те могат да причинят различни странични ефекти и проблеми.

Прочетете, за да научите повече за най-честите перорални лекарства и техните странични ефекти и рискове.

Вариант # 1: Ацитретин

Ацитретин (Soriatane) е орален ретиноид. Ретиноидите са форма на витамин А. Ацитретинът е единственият перотинов ретиноид, използван за лечение на тежък псориазис при възрастни. Това може да доведе до сериозни нежелани реакции. Поради това Вашият лекар може да предпише това лекарство само за кратко време. Когато вашият псориазис навлезе в опрощаването, Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете да приемате това лекарство, докато не настъпи ново разпалване.

Странични ефекти на ацитретин

По-честите нежелани реакции на ацитретина включват:

• изтърка кожата и устните
• косопад
• суха уста
• агресивни мисли
• промени в настроението и поведението ви
• депресия
• главоболие
• болка зад очите
• болка в ставите
• увреждане на черния дроб

В редки случаи могат да се появят сериозни нежелани реакции. Свържете се веднага с Вашия лекар, ако получите някое от следните:

• промяна в зрението или загуба на нощно зрение
• лошо главоболия
• гадене
• задух
• подуване
• болка в гърдите
• слабост
• неприятно говорене
• пожълтяване на кожата или белите ви очи

Бременност и ацитретин

Не забравяйте да обсъдите възпроизводителните си планове с Вашия лекар, преди да започнете да приемате ацитретин. Това лекарство може да причини проблеми с някои методи за контрол на раждаемостта. Не трябва да приемате ацитретин, ако сте бременна или планирате да забременеете. След спиране на ацитретин, не трябва да забременеете през следващите три години.

Ако сте жена, която може да забременее, не трябва да пиете алкохол, докато приемате това лекарство и два месеца, след като престанете да го приемате. Съчетаването на ацитретин и алкохол оставя вредно вещество в тялото ви. Това вещество може фатално да навреди на бъдещата бременност. Този ефект трае до три години след края на лечението.

Вариант # 2: Циклоспорин

Циклоспоринът е имуносупресор. Предлага се като маркови медикаменти Neoral, Gengraf и Sandimmune. Той се използва за лечение на тежък псориазис, ако други лечения не работят.

Циклоспоринът действа чрез успокояване на имунната система. Предотвратява или спира прекомерното реагиране в тялото, което причинява симптоми на псориазис. Това лекарство е много силно и може да причини сериозни странични ефекти.

Странични ефекти на циклоспорин

По-честите нежелани реакции на циклоспорина включват:

• главоболие
• треска
• стомашни болки
• гадене
• повръщане
• нежелан растеж на косата
• диария
• задух
• бавен или бърз сърдечен ритъм
• промени в урината
• болка в гърба
• подуване на ръцете и краката
• необичайни синини или кървене
• прекомерна умора
• прекомерна слабост
• повишено кръвно налягане
• треперещи ръце (тремор)

Други рискове от циклоспорин

Циклоспоринът може да причини и други проблеми. Те включват:

• Лекарствени взаимодействия. Някои версии на циклоспорин не могат да се използват по едно и също време или след друго лечение с псориазис. Уведомете Вашия лекар за всяко лекарство или лечение, което някога сте приемали и в момента приемате. Това включва лекарства за лечение на псориазис, както и лечение на други състояния. Ако имате проблеми със запомнянето на лекарствата, които сте взели, което много хора правят, попитайте фармацевта си за списък с тези лекарства.
• Бъбречно увреждане. Вашият лекар ще провери кръвното Ви налягане преди и по време на лечението с това лекарство. Вероятно ще трябва да имате и редовни тестове на урина. Това е така, че Вашият лекар може да провери за възможни бъбречни увреждания. Вашият лекар може да спре или прекрати лечението с циклоспорин, за да предпази бъбреците ви.
• Инфекции. Циклоспорин повишава риска от инфекции. Трябва да избягвате да се намирате около болни хора, за да не вземете техните микроби. Измийте често ръцете си. Ако имате признаци на инфекция, незабавно се обадете на Вашия лекар.
• Проблеми с нервната система. Това лекарство може също да причини проблеми с нервната система. Кажете на Вашия лекар незабавно, ако имате някой от тези симптоми:
  • умствени промени
  • мускулна слабост
  • промени в зрението
  • виене на свят
  • загуба на съзнание
  • припадъци
  • пожълтяване на кожата или белите ви очи
  • кръв в урината

Вариант # 3: Метотрексат

Метотрексат (Trexall) принадлежи към клас лекарства, наречен антиметаболити. Това лекарство се дава на хора с тежък псориазис, които не са имали голям успех при други лечения. Тя може да забави растежа на кожните клетки и да спре мазнините от формоване.

Странични ефекти на метотрексат

По-честите нежелани реакции на метотрексат включват:

• умора
• втрисане
• треска
• гадене
• стомашни болки
• виене на свят
• косопад
• зачервяване на очите
• главоболие
• нежните венци
• загуба на апетит
• инфекции

Вашият лекар може да Ви препоръча добавка от фолиева киселина (витамин В), която да ви предпази от някои от тези нежелани реакции.

В редки случаи това лекарство може да причини сериозни, животозастрашаващи странични ефекти. Рискът от такива странични ефекти се увеличава при по-високи дози от лекарството. Свържете се веднага с Вашия лекар, ако получите някое от следните:

• необичайно кървене
• пожълтяване на кожата или белите ви очи
• тъмна урина или кръв в урината
• суха кашлица, която не произвежда храчки
• алергични реакции, които могат да включват затруднено дишане, обрив или уртикария

Други рискове от метотрексат

Меттрексат може да причини и други проблеми. Те включват:

• Лекарствени взаимодействия. Не трябва да комбинирате това лекарство с някои други лекарства, поради риск от сериозни нежелани реакции. Те могат да включват противовъзпалителни лекарства, които са на разположение на борда. Говорете с Вашия лекар за други сериозни взаимодействия, които могат да се появят, ако приемате определени лекарства.
• Поражения на черния дроб. Ако това лекарство се приема дълго време, то може да причини увреждане на черния дроб. Не трябва да приемате метотрексат, ако имате чернодробно увреждане или анамнеза за злоупотреба с алкохол или алкохолно заболяване на черния дроб. Вашият лекар може да препоръча чернодробна биопсия, за да провери за увреждане на черния дроб.
• Ефекти с бъбречно заболяване. Говорете с Вашия лекар, преди да приемете това лекарство, ако имате бъбречно заболяване. Може да се нуждаете от различна дозировка.
• Увреждане на бременността. Жените, които са бременни, кърмят или планират да забременеят, не трябва да използват това лекарство. Мъжете не трябва да приемат бременна жена по време на лечението и три месеца след спирането на това лекарство. Мъжете трябва да използват презервативи през това време.

Вариант # 4: Apremilast

През 2014 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри апремиласт (Otezla) за лечение на псориазис и псориатичен артрит при възрастни. Смята се, че апремиласт действа в имунната ви система и намалява реакцията на тялото ви до възпаление.

Странични ефекти на апремиласт

Според FDA, по-честите нежелани реакции, наблюдавани при клиничните проучвания, включват:

• главоболие
• гадене
• диария
• повръщане
• студени симптоми, като например хрема
• стомашни болки

Хората, които приемали това лекарство, съобщават за депресия по-често по време на клиничните проучвания, отколкото при хора, приемащи плацебо.

Други рискове от апремиласт

Други възможни опасения, свързани с употребата на апремиласт, включват:

• Отслабване. Apremilast може също да причини необяснима загуба на тегло. Вашият лекар трябва да следи теглото Ви за необяснима загуба на тегло по време на лечението.
• Ефекти с бъбречно заболяване. Говорете с Вашия лекар, преди да приемете това лекарство, ако имате бъбречно заболяване. Може да се нуждаете от различна дозировка.
• Лекарствени взаимодействия. Не трябва да комбинирате апремиласт с някои други лекарства, защото те правят апремиласт по-малко ефективен. Примерите за тези лекарства включват лекарства при припадъци карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Говорете с Вашия лекар за други лекарства, които приемате, преди да започнете апремиласт.

Как иначе се лекува псориазисът?

Системните лечения също включват инжектирани лекарства с рецепта. Както и при пероралните лекарства, инжектираните лекарства, наречени биологични, действат в цялото ви тяло, за да забавят прогреса на болестта. Други лечения включват лека терапия и локални медикаменти.

биологична

Някои инжектирани лекарства променят имунната система. Те са известни като биолози. Биологът е одобрен за лечение на умерен до тежък псориазис. Те обикновено се използват, когато тялото ви не е реагирало на традиционната терапия или при хора, които също изпитват псориатичен артрит.

Примери за биологични средства, използвани за лечение на псориазис, включват:

• етанерцепт (Enbrel)
• инфликсимаб (Remicade)
• адалимумаб (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Светлинна терапия

Това лечение включва контролирано излагане на естествена или изкуствена ултравиолетова светлина. Това може да се направи самостоятелно или в комбинация с други лекарства.

Потенциалните терапии включват:

• UVB фототерапия
• теснолентова UVB терапия
• псорален плюс ултравиолетова А (PUVA) терапия
• ексимерна лазерна терапия

Топични лечения

Топичните лекарства се прилагат директно върху кожата Ви. Тези лечения обикновено работят най-добре върху лекия до умерен псориазис. В по-тежки случаи локалните лечения могат да се комбинират с перорално лечение или светлинна терапия.

Общите лекове за локално приложение включват:

• овлажнители
• салицилова киселина
• каменовъглен катран
• кортикостероиден мехлем
• витамин D аналози
• ретиноиди
• антралин (Dritho-Scalp)
• инхибитори на калциневрин, като такролимус (Prograf) и пимекролимус (Elidel)

Долния ред

Ако имате псориазис, обсъдете лечението с Вашия лекар. Тъй като болестта се развива, може да се наложи да промените лечението. Може да се наложи по-силно лечение, ако псориазисът стане по-тежък или не реагира на лечение. В тези случаи пероралните медикаменти може да са добър вариант.

Също така говорете с Вашия лекар за това как тези лекарства могат да ви засягат. Работете с Вашия лекар, за да намерите леченията, които помагат да облекчите симптомите на псориазис, без да причинявате неприятни странични ефекти.