Операция на рак на пикочния мехур
Ракът на пикочния мехур почти винаги изисква някакъв вид операция.
Когато решавате кой тип хирургия е най-подходящ за Вас, важно е да се обмисли до каква степен ракът се е разпространил. Някои видове хирургия са подходящи за ранен стадий на рак на пикочния мехур, докато по-напредналите видове рак изискват различни процедури.
Вашият хирург ще работи с Вас, за да изберете най-добрите опции въз основа на общите ви здравословни и лични предпочитания.
Видове хирургия
Хирургическите възможности за рак на пикочния мехур включват:
Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT)
Тази операция има две цели. Той може да се използва за потвърждаване на диагнозата рак на пикочния мехур и да се види дали мускулния слой на стената на пикочния мехур е бил нарушен.
Освен това се използва за лечение на ранен стадий на рак на пикочния мехур, когато ракът не е нараснал извън вътрешните слоеве на пикочния мехур.
TURBT се провежда под обща или регионална анестезия, но не изисква абдоминален разрез. Хирургът влиза в пикочния мехур през уретрата с инструмент, наречен цистоскоп.
Проводникът се прокарва през цистоскопа и в пикочния мехур. Примката се използва за отстраняване на анормална тъкан или тумори. Пробите могат да бъдат изпратени на патолог за преглед. Използвайки електрически ток или високоенергиен лазер, останалите ракови клетки се изгарят и унищожават.
Повечето хора могат да се приберат вкъщи в деня на операцията или на следващия ден. Страничните ефекти от TURBT могат да включват кървава урина или болка при уриниране. Тези симптоми обикновено траят само няколко дни. Трябва да можете да се върнете към нормалния си график след две седмици.
Ракът на пикочния мехур има тенденция да се връща в друга част на пикочния мехур. Процедурата може да се повтори толкова често, колкото е необходимо. Страничните ефекти от повторението на TURBT могат да включват белези на пикочния мехур, което може да причини проблеми при контролирането на уринирането.
Ако имате повтарящи се тумори, които не са инвазивни и бавно се развиват, Вашият лекар може да избере да ги изгори, вместо да ги отстрани с операция. Това е по-проста процедура и може да предотврати прекомерното образуване на белези.
Частична цистектомия (сегментна цистектомия)
Ако TURBT не е опция, защото ракът нахлу в стената на пикочния мехур, може да се извърши частична цистектомия. Тази процедура премахва частта от пикочния мехур, която има ракови клетки. Това не е вариант, ако загубата на тази част от пикочния мехур би повлияла на функцията на пикочния мехур или ако ракът се намира в множество области на пикочния мехур.
Вашият хирург може също така да премахне близките лимфни възли, за да определи дали ракът се разпространява. Ползата от частичната цистектомия е, че тя ви позволява да запазите пикочния мехур.
Тъй като пикочния мехур ще бъде по-малък, той няма да може да задържи толкова. Това означава по-чести пътувания до банята.
Радикална цистектомия и реконструктивна хирургия
Ако ракът е нахлул в стената на пикочния мехур или имате тумори на няколко места в пикочния мехур, може да се нуждаете от радикална цистектомия. Това е процедура за отстраняване на пикочния мехур и близките лимфни възли. Тъй като има вероятност ракът да се е разпространил, други органи също се отстраняват.
При жените това често означава премахване на:
- яйчници
- фалопиеви тръби
- матка
- маточна шийка
- част от влагалището
При мъжете това може да означава премахване на простатата и семенните везикули.
Процедурата се извършва под обща анестезия и включва коремен разрез. Той може да бъде направен лапароскопски с помощта на роботизирани инструменти.
След премахването на пикочния мехур и други органи, вашият хирург ще създаде нов начин за уриниране. Има няколко начина да направите това:
- Отклоняване на инконтинента: Част от червата може да се използва, за да се направи тръба, която тече директно от уретерите до торбичка извън корема (уростомна торбичка).
- Отклоняване на континента: Част от червата се използва за направата на торбичка, която е свързана с отвор в кожата на корема. С помощта на катетър ще изцедите торбичката няколко пъти на ден. Няма нужда да имате чанта извън тялото си.
- Neobladder: В тази процедура, хирургът прави нов пикочен мехур от червата. Необезвреденият е прикрепен към уретрата, което ви позволява да уринирате. Може да отнеме няколко месеца, за да сте напълно функционални и все още може да се нуждаете от катетър или да имате инконтиненция през нощта.
Може да се наложи да останете в болницата в продължение на една седмица след операцията. Ще ви отнеме още няколко седмици, преди да можете да възобновите някои нормални дейности.
Това са големи хирургични процедури и те носят риск от усложнения или нежелани реакции, включително:
- болка
- инфекция
- кървене или кръвни съсиреци
- увреждане на близките органи
- изтичане на урина или блокиран поток на урина
- сексуални проблеми
След тази операция мъжете все още могат да постигнат оргазъм, но не могат да се еякулират. Някои ще имат еректилна дисфункция.
Жените ще получат безплодие и преждевременна менопауза. Може да са необходими месеци лечение преди полов акт без болка.
В случаите, когато ракът е много напреднал и пикочният мехур не може да бъде премахнат, операцията може да се използва за отклоняване на урината и облекчаване на запушването на урината.
Какво ще бъде възстановяването?
Вашият здравен екип ще ви насърчи да седнете и да се разхождате скоро след операцията. Вероятно ще имате болкоуспокояващи или антибиотици по време на болничния престой и за известно време, след като се приберете у дома.
Следвайте препоръките на лекаря си и продължете срещите за проследяване. Потърсете медицинска помощ, ако имате:
- болка или подуване на краката
- внезапна болка в гърдите
- задух
- подуване и нарастващо зачервяване на мястото на разреза
- треска
- гадене или повръщане
- тъмна или мръсна миризма на урина или намалено количество урина
Може да имате тръби или канализации, висящи извън тялото си, в продължение на няколко седмици, докато лекувате. Вашият лекар ще ги отстрани в подходящото време.
Допълнително лечение
Може да се наложи допълнително лечение след операция, включително:
- Имунотерапия: Това са лечения, които помагат на вашата имунна система да разруши раковите клетки. За ранен стадий на рак на пикочния мехур след TURBT, понякога лекарства се вкарват в пикочния мехур чрез катетър на уретрата. Страничните ефекти включват грипоподобни симптоми.
- химиотерапия: Това системно лечение убива раковите клетки, където и да са в тялото ви. Лекарствата обикновено се прилагат интравенозно, но могат да се прилагат и чрез катетър директно в пикочния мехур. Нежеланите реакции могат да включват гадене, загуба на апетит и умора.
- Лъчетерапия: Гнезда с висока енергия се използват за унищожаване на раковите клетки. Нежеланите реакции включват дразнене на кожата и умора.
Тези лечения могат да се използват самостоятелно или в комбинация.
перспектива
Много зависи от етапа на диагнозата и степента на тумора. Общото ви здраве, възрастта и степента на отговор на лечението също играят роля. Като използвате тази информация, Вашият лекар ще може да ви даде някаква представа какво да очаквате.
Обикновено хората с нисък рак на пикочния мехур се справят много добре. Ракът рядко се разпространява в стената на пикочния мехур или отвъд него. Висококачествените тумори се разпространяват по-бързо и се повтарят след лечение.
Тъй като не е необичайно ракът на пикочния мехур да се върне, трябва редовно да посещавате Вашия лекар. Може да се нуждаете от други лечения в продължение на месеци след операцията.
Ако имате радикална цистектомия, ще има период на коригиране. Можете да получите повече информация и подкрепа от тези организации:
- Американското сдружение за рака (ACS) 1-800-227-2345
- Мрежа за застъпничество срещу рак на пикочния мехур (BCAN) 1-888 901 2226
- Съединени американски асоциации на Америка, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826
Подготовка за операция
Добра идея е да донесете някого със себе си, когато посещавате Вашия лекар преди операцията, и е още по-добре да се съгласят да ви вземат бележки.
- Запишете вашите въпроси предварително, за да не забравите.
- Получете и посещението си в календара, за да не се притеснявате да го планирате след операцията.
- Уведомете Вашия лекар за други здравословни проблеми. Посочете всички лекарства без рецепта или лекарства по лекарско предписание или добавки, които приемате.
Вашият здравен екип ще ви предостави подробни инструкции как да се подготвите за операция, включително подготовка на червата.
Посъветвайте се с Вашия лекар, когато можете да очаквате патологични резултати след операцията и какви други лечения може да са необходими.
Уверете се, че имате удобни, свободно монтирани дрехи, които да носите няколко седмици след операцията.
Възстановяването може да отнеме известно време, затова организирайте да накарате някой да помогне с ежедневните си задължения и поръчки през следващите седмици след операцията.
