Какво представлява кръвен съсирек?
Когато се нарязвате, компонентите на кръвта ви се събират заедно, за да образуват съсирек. Това спира кървенето. Понякога кръв във вените ви или артериите може да образува полутвърда бучка и да предизвика съсирек, който не служи за цел. Това може да е вредно.
Ако получите съсирек във вените дълбоко в тялото си, това се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Ако получите съсирек във вените близо до повърхността на кожата с възпаление, това се нарича повърхностен тромбофлебит. Кърпи, които се разтварят и пътуват до други места в тялото, се наричат емболи.
ДВТ обикновено се появява във вените на краката, но може да се развие и в ръцете ви. Когато това се случи в ръцете, то се нарича ДВТ на горните крайници (ДВТ-ЕС). От всички случаи на ДХТ, 4 до 10 процента са ДВТ-ЕС, според систематичен преглед от 2017 година.
Какви са симптомите на кръвен съсирек в ръката ви?
До 60% от хората с кръвен съсирек в дълбоката вена на ръката може да нямат никакви симптоми, според същия преглед от 2017 г. Симптомите също могат да се появят постепенно.
Може да забележите някои или всички от тези в ръката си:
- оток, обикновено в едната ръка
- болка от спазъм
- нежност на допир
- червеникав или синкав тон към кожата
- топло на допир
Ако имате някой от тези симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ.
Какво причинява образуването на кръвни съсиреци в ръката?
Кръвните съсиреци се образуват, когато кръвните клетки, наречени тромбоцити и различни протеини, карат кръвта ви да се коагулира в полутвърда маса. Кръвните съсиреци в ръцете се класифицират като първични или вторични, в зависимост от това, което причинява кръвосъсирването Ви.
Първичното ДВТ-ЕС е рядко. Може да се дължи или на тромбоза на усилието, наричана още синдром на Paget-Schroetter, или може да бъде идиопатична. Това означава, че няма очевидна причина или задействане. Хората с тромбоза на усилието развиват съсирек - обикновено в доминиращата си ръка - след напрегната дейност като гребане, борба, вдигане на тежести или бейзбол.
Вторичните ДВТ-ЕС съставляват 80% от случаите. Това се случва, когато нещо наруши вената, инициира съсирек.
Тези задействания могат да включват:
- централни венозни катетри
- пейсмейкъри
- тумори
Кой има риск да развие кръвен съсирек в ръката?
Кръвните съсиреци в ръката са станали по-чести поради увеличеното разполагане на медицинските инструменти във вените. Повече от половината от хората с DVT-UE имат сърдечен пейсмейкър или централен венозен катетър в зоната на съсирека. До една четвърт от хората с централен венозен катетър ще развият съсирек, според преглед от 2002 г.
Вторият най-често срещан рисков фактор за кръвните съсиреци в рамото е ракът. До 49% от хората с ДВТ-ЕС имат тумор.
Хирургията е друг рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци. До 54% от хората с тези кръвни съсиреци ги развиват постоперативно.
Други фактори, които могат да увеличат риска от образуване на кръвен съсирек в ръцете ви, са:
- над 40-годишна възраст
- не може да се движи много
- пушене
- анамнеза за други кръвни съсиреци
Как се диагностицират кръвните съсиреци?
Ако сте имали операция, имплантирана централна линия или поставен пейсмейкър, вашият здравен екип ще следи за признаци на кръвни съсиреци. Те ще могат да ви диагностицират и лекуват бързо. Ако сте у дома и забележите някакви симптоми на кръвен съсирек, се обадете на Вашия лекар.
Вашият лекар ще започне с физически преглед и ще Ви зададе поредица от въпроси относно началото на симптомите, какво сте правили преди началото и какви други симптоми може да имате. После вероятно ще вземете тест за изображения.
Ултразвукът е най-бързият, най-лесният и най-евтиният начин да търсите кръвен съсирек в ръката си. При този тест звуковите вълни проникват в кожата ви и създават изглед на вените ви.
Другите тестове за изображения, които Вашият лекар може да използват, за да направят диагноза или да помогнат при намирането на лечение, включват:
- CT сканиране. Този тест за изображения може да се използва, за да се изключат кръвни съсиреци в части от тялото ви, различни от ръката ви. Той използва компютри и рентгенови лъчи за вземане на напречни сечения на тялото ви.
- MRI сканиране. Магнитен резонанс използва радиовълни и магнити, за да заснемат изображения на вашето тяло. Този тест може да се използва, за да видите вашите вени.
- Контрастна венография. За тази процедура се инжектира контрастно багрило и след това се използват рентгенови лъчи, за да видите вашите вени.
Какви опции за лечение са налични?
Ако получите диагноза дълбока венозна тромбоза в ръката си, основната цел на лечението ще бъде да спрете растежа на съсирека, да облекчите симптомите си и да предотвратите съсирването да се премести в белите дробове или в други части на тялото, където това може да причини щета.
Това ще бъде направено със следното:
- Издигане на крайниците. Това ще помогне за намаляване на подуването и облекчаване на болката.
- Стартова ръка за компресиране на рамото. Това е като стегнат чорап за ръката ви. Той увеличава притока на кръв от ръката обратно към сърцето.
- Средства за отстраняване на кръвта. Въпреки че тези лекарства всъщност не "тънки" кръвта, те забавят образуването на нови съсиреци и предпазват съществуващите съсиреци от увеличаване.
Ако тези лечения не разрешат проблема или ако съсирекът Ви е много голям, Вашият лекар може да препоръча отстраняване на съсиреци. Кръвният съсирек може да бъде разбит чрез инжектиране на лекарството в проблемната вена, или може да бъде хирургично разкъсан и отстранен.
След като първоначалното лечение приключи, вероятно ще продължите поддържащата терапия. Това може да продължи от минимум 3 до 6 месеца в дългосрочен план, в зависимост от ситуацията. Поддържането на разредители на кръвта и носенето на ръкава за компресия ще ви помогнат да запазите съществуващия ти съсирек. Също така ще се предотврати образуването на нови съсиреци.
Възможни ли са усложнения?
Най-опасното усложнение на ДХТ в ръката ви е, ако парче от съсирек се разпадне и пътува до белите дробове, образувайки белодробна емболия.До една трета от хората с ДВТ-ЕС ще имат белодробна емболия. Това е извънредна ситуация и може да бъде смъртоносна. Ако имате внезапно задух и остра, пронизваща болка в гърдите си, потърсете незабавно медицинска помощ.
Посттромботичен синдром може да възникне, ако клапите в кръвосъсирването са повредени и причиняват високо кръвно налягане в тази вена. Симптомите варират от леко задържане на течности с малък дискомфорт до изтощително подуване на крайниците с болка и образуване на кожни язви. Следвайки Вашия лечебен план - включително приемане на лекарства и носещи ръкави за компресиране - може да се предотврати или ограничи пост-тромботичния синдром.
Какви са прогнозите след диагностицирането?
Ако се придържате към плана си за лечение, общата ви перспектива след кръвен съсирек в ръката ви е добра. Но те са известни, че се повтарят, особено ако трябва да запазите централния венозен катетър за продължаващи лечения. Ако започнете да изпитвате необичайни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.
Как да предотвратите появата на кръвни съсиреци
Има няколко практически стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в ръцете ви:
- Ако сте приети в болницата, попитайте Вашия лекар дали имате нужда от разредители на кръвта и компресионно облекло (маркуч за краката и ръкавите на ръцете).
- Ако се нуждаете от централен венозен катетър или пейсмейкър, попитайте Вашия лекар за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
- Останете активни и упражнявайте.
- Поддържайте здравословно тегло.
- Не седите прекалено дълго. Преместете краката, глезените, ръцете, китките и ръцете си, за да поддържате кръвта си течаща.
- Получавайте редовни прегледи за търсене и лечение на сърдечни заболявания, диабет и рак.
