Хормоналните промени са известни тригери за наследствен ангиоедем (HAE) атаки. Така че не е изненадващо, че менструацията и бременността могат да повлияят на честотата и тежестта на вашите атаки.
Невероятно е важно да сте наясно как хормоналните промени оказват влияние върху Вашето състояние. Прочетете, за да разберете как периодите, контрола на раждаемостта, менопаузата и бременността засягат HAE.
Женски хормони и HAE
HAE засяга както мъжете, така и жените, но жените имат по-голяма вероятност да имат симптоми. Женски полови хормони, като естроген, са вероятният виновник. Те се смята, че увеличават създаването на пептид, известен като брадикинин.
Брадикининът е вазодилататор, съединение, което отваря (разширява) кръвоносните съдове. Това увеличава количеството течност, изтичаща през стените на кръвоносните съдове в тъканите. Увеличаването на брадикинина обикновено се регулира от друг протеин. Този протеин се нарича инхибитор на C1-естеразна терапия. Хората с HAE нямат достатъчно инхибитор на C1-естераза, за да контролират този процес.
Прекомерно количество течност се натрупва в тъканите на тялото. Това води до подуване, свързано с НАЕ атака.
менструация
Много жени започват да получават атаки за първи път, когато започва пубертета и получават първите си периоди. Някои жени с HAE също установяват, че атаките се увеличават точно преди менструалния им период всеки месец.
Контрол на раждаемостта
За повечето жени, противозачатъчните хапчета, които съдържат естроген, са свързани с увеличаване както на честотата, така и на тежестта на НАС атаките. Жените с HAE трябва вместо това да вземат опция, която не е естроген. Опциите за контрол на раждаемостта без естроген включват хапче само с прогестин или вътрематочно устройство (IUD). Тези алтернативи обикновено се понасят добре от жените с HAE.
Някои жени с HAE не изпитват никакви проблеми с хапчетата, съдържащи естроген. В този случай можете да продължите да ги приемате.
бременност
Начинът, по който бременността засяга симптомите на HAE, може да бъде непредсказуема. Около една трета от жените с HAE изпитват повече атаки. Една трета от жените изпитват по-малко атаки. Една трета не проявява никакви промени изобщо.
Жените с HAE нямат по-висок риск от безплодие или спонтанен аборт. Но жените, които се сблъскват с по-тежки симптоми по време на бременност, обикновено получават по-често атаки в третото тримесечие. Ако това се случи, Вашият лекар може да Ви даде концентрат на C1 инхибитор по време на раждане и раждане. Вашият лекар може да препоръча превантивно лечение, като транцексамова киселина. Острата атака може да бъде лекувана с концентрат на C1 инхибитор.
Ако състоянието Ви е по-малко тежко по време на бременността, вероятно няма да се наложи да предприемете превантивно лечение. Но тя трябва да е налице в отделението за доставка само за всеки случай. Вашият лекар може също да Ви препоръча да получите епидурална по време на раждането.
кърмене
Проучванията показват, че много жени с HAE изпитват увеличение както в количеството, така и в тежестта на атаките веднага след раждането. Кърменето не е причина. Но увеличаването на атаките след раждането може да окаже огромно влияние върху вашето кърмене.
Може да помислите за превантивно лечение през това време. Говорете с Вашия лекар за лечения, които са безопасни за вашето бебе.
менопауза
Менопаузата е още един път в живота на жената, където промяната в нивата на хормоните може да има ефект върху симптомите на HAE. Подобно на бременността, трудно е да се предскаже точно какви ще са тези промени. Малко повече от половината от жените с HAE не проявяват промени по време на менопаузата. Около една трета от жените изпитват увеличение на атаките. Малък процент от жените виждат подобрение на симптомите си.
"Естроген-зависими" HAE
Жените с най-редката форма на HAE (тип 3) имат мутация в гена на фактор XII. Тези жени изпитват атаки почти само по време на периоди на висок естроген. Поради тази причина тип 3 HAE е известна като "естроген-зависима" HAE, но този термин вече не се използва.
Сега е известно, че има няколко различни генни мутации, които причиняват HAE тип 3. Нивата на естроген не повлияват симптомите при всички пациенти с HAE тип 3.
Следващи стъпки
Жените с HAE трябва внимателно да изберат контрола на раждаемостта си. Те трябва също така да контролират внимателно бременността си и да обмислят риска от атака преди периодите им. Но всяка жена с HAE е различна. Някои от тях са чувствителни към промените в хормоналните си нива, докато други не са такива.
Ако сте бременна или планирате да забременеете, трябва предварително да говорите с Вашия лекар. Говорете и с вашия акушер, за да създадете план за лечение на HAE.
HAE е наследствено състояние и има шанс да го предадете на детето си. Ето защо може да пожелаете да говорите с генетичен съветник.
