Трансплантация на костен мозък

Send

Какво представлява трансплантацията на костен мозък?

Трансплантация на костен мозък е медицинска процедура, извършена за заместване на костен мозък, увреден или унищожен от заболяване, инфекция или химиотерапия. Тази процедура включва трансплантация на кръвни стволови клетки, които пътуват до костния мозък, където произвеждат нови кръвни клетки и стимулират растежа на нов мозък.

Костният мозък е гъста, мазна тъкан в костите ви. Той създава следните части от кръвта:

червени кръвни клетки, които носят кислород и хранителни вещества в тялото
бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията
тромбоцитите, които са отговорни за образуването на съсиреци

Костният мозък също съдържа незрели кръвообразуващи стволови клетки, известни като хематопоетични стволови клетки или HSCs. Повечето клетки вече са диференцирани и могат да правят само копия на себе си. Тези стволови клетки обаче са неспециализирани, което означава, че те имат потенциала да се размножават чрез клетъчното деление и да останат стволови клетки или да се различават и да зреят в много различни видове кръвни клетки. ХСК, намерен в костния мозък, ще направи нови кръвни клетки през целия Ви живот.

Трансплантация на костен мозък замества увредените стволови клетки със здрави клетки. Това помага на тялото ви да приготви достатъчно бели кръвни клетки, тромбоцити или червени кръвни клетки, за да се избегнат инфекции, нарушения на кръвообращението или анемия.

Здравите стволови клетки могат да идват от дарител, или те могат да идват от собственото ви тяло. В такива случаи стволовите клетки могат да бъдат събрани или отгледани преди да започнете химиотерапия или радиационна терапия. Тези здрави клетки след това се съхраняват и се използват при трансплантация.

Защо може да се нуждаете от трансплантация на костен мозък

Трансплантациите на костен мозък се извършват, когато човекът не е достатъчно здрав, за да функционира правилно. Това може да се дължи на хронични инфекции, заболявания или лечение на рак. Някои причини за трансплантация на костен мозък включват:

апластична анемия, която е разстройство, при което мозъкът спира да прави нови кръвни клетки
ракови заболявания, засягащи мозъка, като левкемия, лимфом и множествена миелома
увреден костен мозък поради химиотерапия
вродена неутропения, която е наследствено нарушение, което причинява повтарящи се инфекции
сърповидно-клетъчна анемия, която е наследено кръвно нарушение, което причинява деформирани червени кръвни клетки
таласемия, която е наследствено кръвно нарушение, при което тялото прави неправилна форма на хемоглобин, неразделна част от червените кръвни клетки

Какви са усложненията, свързани с трансплантация на костен мозък?

Трансплантацията на костен мозък се счита за основна медицинска процедура и увеличава риска от преживяване:

спад на кръвното налягане
главоболие
гадене
болка
задух
втрисане
треска

Горните симптоми обикновено са краткотрайни, но трансплантацията на костен мозък може да доведе до усложнения. Вашите шансове за развитие на тези усложнения зависят от няколко фактора, включително:

твоята възраст
цялостното ви здраве
заболяването, за което се лекувате
вида на трансплантацията, който сте получили

Усложненията могат да бъдат леки или много сериозни и те могат да включват:

заболяване присадка срещу гостоприемник (GVHD), което е състояние, при което донорните клетки атакуват тялото ви
неуспешно присаждане, което се получава, когато трансплантираните клетки не започнат да произвеждат нови клетки, както е планирано
кървене в белите дробове, мозъка и други части на тялото
катаракта, който се характеризира с потъмняване в лещата на окото
увреждане на жизнените органи
ранна менопауза
анемия, която се получава, когато тялото не продуцира достатъчно червени кръвни клетки
инфекции
гадене, диария или повръщане
мукозит, което е състояние, което причинява възпаление и болезненост в устата, гърлото и стомаха

Говорете с Вашия лекар за всякакви опасения, които може да имате. Те могат да ви помогнат да прецените рисковете и усложненията от потенциалните ползи от тази процедура.

Видове трансплантация на костен мозък

Има два основни вида трансплантации на костен мозък. Използваният тип зависи от причината, поради която се нуждаете от трансплантация.

Автоложни трансплантанти

Автоложните трансплантации включват използването на собствени стволови клетки. Те обикновено включват реколтиране на клетките ви, преди да започнете вредно лечение на клетки като химиотерапия или радиация. След като лечението се извърши, вашите собствени клетки се връщат в тялото ви.

Този вид трансплантация не винаги е налице. Може да се използва само ако имате здрав костен мозък. Въпреки това, той намалява риска от някои сериозни усложнения, включително GVHD.

Алогенни трансплантанти

Алогенните трансплантации включват използването на клетки от донор. Донорът трябва да бъде близък генетичен мач. Често съвместимият роднина е най-добрият избор, но генетичните съвпадения също могат да бъдат намерени от донорски регистър.

Алогенни трансплантации са необходими, ако имате състояние, което е повредено в клетките на костния мозък. Те обаче имат по-висок риск от определени усложнения, като GVHD. Вероятно ще трябва да използвате лекарства, за да потискате имунната си система, така че тялото ви да не атакува новите клетки. Това може да ви остави да се чувствате податливи на болест.

Успехът на алогенната трансплантация зависи от това колко близо донорните клетки съвпадат с вашите собствени.

Как да се подготвим за трансплантация на костен мозък

Преди трансплантацията си ще претърпите няколко теста, за да откриете какъв вид клетки от костен мозък, от които се нуждаете.

Можете също така да претърпите радиация или химиотерапия, за да унищожите всички ракови клетки или клетки на мозъка, преди да получите новите стволови клетки.

Трансплантацията на костен мозък трае до една седмица. Ето защо трябва да вземете мерки преди първата си сесия за трансплантация. Те могат да включват:

жилища в близост до болницата за вашите близки
застрахователно покритие, плащане на сметки и други финансови проблеми
грижи за деца или домашни любимци
като медицински отпуск от работа
опаковане на дрехи и други потребности
организиране на пътуване до и от болницата

По време на лечението вашата имунна система ще бъде компрометирана, което ще повлияе на способността й да се бори с инфекциите. Затова ще останете в специална част от болницата, която е запазена за хора, които получават трансплантации на костен мозък. Това намалява риска от излагане на всичко, което може да причини инфекция.

Не се колебайте да представите списък с въпроси, които да попитате Вашия лекар. Можете да запишете отговорите или да накарате приятел да слуша и да си води бележки. Важно е да се чувствате комфортно и уверено преди процедурата и да отговаряте на всички ваши въпроси.

Някои болници имат консултанти на разположение да разговарят с пациенти. Процесът на трансплантация може да бъде емоционално облагаем. Говоренето с професионалист може да ви помогне в този процес.

Как се извършва трансплантация на костен мозък

Когато лекарят смята, че сте готови, ще имате трансплантацията. Процедурата е подобна на кръвопреливане.

Ако имате алогенна трансплантация, клетките от костния мозък ще бъдат събрани от донора Ви един ден или два преди процедурата. Ако вашите собствени клетки се използват, те ще бъдат извлечени от банката на стволовите клетки.

Клетките се събират по два начина.

По време на събирането на костен мозък, клетките се събират от двете хипоболи чрез игла. Вие сте под анестезия за тази процедура, което означава, че ще заспите и нямате никаква болка.

Левкофереза

По време на левкоферезата един донор получава пет изстрела, за да помогне на стволовите клетки да се преместят от костния мозък и в кръвообращението. Кръвта се изтегля през интравенозна (IV) линия и машината отделя белите кръвни клетки, които съдържат стволови клетки.

Игла, наречена централен венозен катетър или пристанище, ще бъде инсталирана в горната дясна част на гърдите. Това позволява течността, съдържаща новите стволови клетки, да тече директно в сърцето ви. След това стволовите клетки се разпръскват в тялото ви. Те текат през кръвта и в костния мозък. Те ще станат там и ще започнат да растат.

Пристанището е оставено на място, защото трансплантацията на костен мозък се извършва няколко сесии за няколко дни. Многократните сесии дават на новите стволови клетки най-добрия шанс да се интегрират в тялото ви. Този процес е известен като присаждане.

Чрез това пристанище ще получите кръвопреливания, течности и евентуално хранителни вещества. Може да се нуждаете от лекарства, за да се справите с инфекциите и да помогнете на новия мозък да расте. Това зависи от това колко добре се справяте с леченията.

През това време ще бъдете внимателно наблюдавани за всякакви усложнения.

Какво да очаквате след трансплантация на костен мозък

Успехът на трансплантацията на костен мозък зависи главно от това колко близо донора и реципиента генетично съвпадат. Понякога може да бъде много трудно да се намери добро съотношение между несвързани донори.

Състоянието на вашето присаждане ще бъде редовно наблюдавано. Това обикновено е завършено между 10 и 28 дни след първоначалната трансплантация. Първият признак на присаждане е увеличаването на броя на белите кръвни клетки. Това показва, че трансплантацията започва да прави нови кръвни клетки.

Типичното време за възстановяване за трансплантация на костен мозък е около три месеца. Възможно е обаче да отнеме до една година, за да се възстановите напълно. Възстановяването зависи от множество фактори, включително: