Какво представлява серотониновият синдром?
Серотониновия синдром е потенциално сериозна отрицателна лекарствена реакция. Смята се, че се случва, когато се натрупва прекалено много серотонин в тялото ви. Нервните клетки обикновено продуцират серотонин. Серотонинът е невротрансмитер, който е химично вещество. Той помага да се регулира:
- храносмилане
- кръвотечение
- телесна температура
- дишане
Той също така играе важна роля за правилното функциониране на нервните и мозъчните клетки и се смята, че оказва влияние върху настроението.
Ако вземате различни предписани лекарства заедно, може да се окажете с твърде много серотонин в тялото си. Видовете лекарства, които могат да доведат до серотонинов синдром, включват тези, използвани за лечение на депресия и мигренозно главоболие, и управление на болката. Твърде много серотонин може да причини различни леки до тежки симптоми. Тези симптоми могат да повлияят на мозъка, мускулите и други части на тялото.
Синдром на серотонин може да възникне, когато започнете ново лекарство, което пречи на серотонина. Това може да се случи и ако увеличите дозата на лекарството, което вече приемате. Състоянието е най-вероятно да се появи, когато две или повече лекарства са взети заедно. Серотониновия синдром може да бъде фатален, ако не получите бързо лечение.
Какви са симптомите на серотониновия синдром?
Може да имате симптоми в рамките на минути или часове от приемането на ново лекарство или увеличаване на дозата на съществуващо лекарство. Симптомите могат да включват:
- объркване
- дезориентация
- раздразнителност
- безпокойство
- мускулни спазми
- мускулна ригидност
- тремор
- треперене
- диария
- бързо сърцебиене или тахикардия
- високо кръвно налягане
- гадене
- халюцинации
- свръх активни рефлекси или хиперрефлексия
- разширени ученици
В по-тежки случаи симптомите могат да включват:
- невъзприемчивост
- кома
- припадъци
- неправилен сърдечен ритъм
Какви са причините за серотониновия синдром?
Обикновено състоянието се появява, когато комбинирате две или повече лекарства, незаконни лекарства или хранителни добавки, които увеличават нивата на серотонина. Например, може да приемате лекарства, за да помогнете с мигрена, след като вече сте приемали антидепресант. Някои видове лекарства с рецепта, като антибиотици, антивирусни лекарства, използвани за лечение на ХИВ и СПИН, както и някои лекарства с рецепта за гадене и болка могат също да повишат нивата на серотонин.
Примери за лекарства и добавки, свързани със серотониновия синдром, включват:
Антидепресанти
Антидепресантите, свързани със серотониновия синдром, включват:
- селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), като Celexa и Zoloft
- инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs), като Effexor
- трициклични антидепресанти, като например нортриптилин и амитриптилин
- моноаминооксидазни инхибитори (МАО), като Nardil и Marplan
- някои други антидепресанти
Мигренозни лекарства (категория триптан)
Мигренозни лекарства в категория лекарства, наречени "триптани", също се свързват със серотонинов синдром. Те включват:
- алмотриптан (Axert)
- нанатриптан (Amerge)
- суматриптан (Imitrex)
Нелегални наркотици
Някои нелегални лекарства са свързани със серотонинов синдром. Те включват:
- LSD
- екстази (MDMA)
- кокаин
- амфетамини
Билкови добавки
Някои билкови добавки са свързани със серотонинов синдром. Те включват:
- Жълт кантарион
- женшен
Студени и кашлица лекарства
Някои лекарства без рецепта и кашлица, съдържащи декстрометорфан, са свързани със серотонинов синдром. Те включват:
- Robitussin DM
- Delsym
Как се диагностицира серотониновият синдром?
Няма специфичен лабораторен тест за серотонинов синдром. Вашият лекар може да започне, като прегледа Вашата медицинска история и симптоми. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства или сте използвали незаконни лекарства през последните седмици. Тази информация може да помогне на Вашия лекар да направи по-точна диагноза.
Вашият лекар обикновено извършва няколко други теста. Те ще помогнат на Вашия лекар да разбере дали някои органи или функции на тялото са били засегнати. Те също така могат да помогнат на Вашия лекар да изключи други условия.
Някои състояния имат сходни симптоми със серотониновия синдром. Те включват инфекции, свръхдоза наркотици и хормонални проблеми. Състоянието, известно като невролептичен малигнен синдром, има подобни симптоми. Това е нежелана реакция на лекарства, използвани за лечение на психотични заболявания.
Тестовете, които Вашият лекар може да поръчате, включват:
- пълен кръвен брой (CBC)
- кръвна култура
- тестове за функция на щитовидната жлеза
- наркомани
- бъбречни функционални тестове
- чернодробни функционални тестове
Какви са леченията за серотонинов синдром?
Ако имате много лек случай на серотонинов синдром, Вашият лекар може да Ви посъветва да прекратите незабавно приемането на лекарството, причиняващо проблема.
Ако имате тежки симптоми, трябва да отидете в болницата. В болницата Вашият лекар ще следи внимателно Вашето състояние. Може да получите и следните процедури:
- отнемане на всяко лекарство, което е причинило състоянието
- интравенозни течности за дехидратация и повишена температура
- лекарства, които помагат за облекчаване на мускулната скованост или възбуда
- лекарства, които блокират серотонина
Какви са усложненията, свързани със серотониновия синдром?
Тежките мускулни спазми могат да доведат до разрушаване на мускулната тъкан. Разпадането на тази тъкан може да доведе до тежки бъбречни увреждания. В болницата може да се наложи да използвате лекарства, които временно парализират мускулите ви, за да предотвратят по-нататъшни увреждания. Дихателната тръба и респираторът ще ви помогнат да дишате.
Каква е дългосрочната перспектива?
Изгледите за серотонинов синдром са много добри при лечението. Обикновено няма други проблеми, след като нивото на серотонина се върне към нормалното. Въпреки това, серотониновият синдром може да бъде фатален, ако не се лекува.
Как мога да предотвратя серотониновия синдром?
Не винаги можете да предотвратите серотониновия синдром. Уверете се, че Вашият лекар знае какви лекарства приемате. Вашият лекар трябва да Ви наблюдава внимателно, ако приемате комбинация от лекарства, за които е известно, че повишават нивата на серотонина. Това е особено важно веднага след като започнете да приемате ново лекарство или веднага след като увеличите дозата си.
FDA изисква предупредителни етикети върху продуктите да предупреждават пациентите за риска от серотонинов синдром.
