Какво представлява HER2-положителният рак на гърдата?
Ракът на гърдата не е нито една болест. Това всъщност е група от болести. Когато диагностицирате рак на гърдата, една от първите стъпки е да определите какъв тип имате. Това дава ключова информация за това как може да се държи ракът.
Когато имате биопсия на гърдата, тъканта се тества за хормонални рецептори (HR). Той също така е тестван за нещо, наречено човешки епидермален растежен фактор рецептор 2 (HER2). Всеки може да участва в развитието на рак на гърдата.
В някои доклади за патологията, HER2 се означава като HER2 / neu или ERBB2 (Erb-B2 рецепторна тирозин киназа 2). Хормонните рецептори се идентифицират като естроген (ER) и прогестерон (PR).
HER2 е ген, който създава HER2 протеини или рецептори. Тези рецептори помагат да се контролира растежа и ремонта на гръдните клетки. Едно свръхекспресиране на HER2 протеина причинява извън контрола възпроизвеждане на гръдните клетки.
HER2-положителните карциноми на гърдата са склонни да бъдат по-агресивни от HER2-негативните рак на гърдата. Заедно с етапа на тумора и рака, състоянието на HR и HER2 помага да се определят вашите възможности за лечение.
Продължете да четете, за да научите повече за HER2-положителния рак на гърдата и какво можете да очаквате.
Какви са процентите на оцеляване?
По това време не са провеждани конкретни проучвания за процента на преживяемост само за HER2-позитивен рак на гърдата. Текущите проучвания за процента на преживяемост при рак на гърдата се прилагат за всички видове.
Според Американското дружество за борба с рака, това са петгодишните относителни проценти на преживяемост при жени с всички видове рак на гърдата:
- етап 0 или етап 1 (известен също като локализиран или неметастазен): почти 100%
- етап 2: 93%
- етап 3: 72%
- стадий 4 (известен също като метастатичен): 22 процента
Важно е да запомните, че това са само общи статистически данни. Дългосрочната статистика за преживяемостта се основава на хора, които са били диагностицирани преди години, но лечението се променя с бързи темпове.
Когато разглеждате перспективата си, Вашият лекар трябва да анализира много фактори. Сред тях са:
- етап от диагнозата: Изгледът е по-добър, когато ракът на гърдата не се разпространи извън гърдата или се е разпространил само регионално в началото на лечението. Метастатичният рак на гърдата, който е рак, който се е разпространил в далечни места, е по-труден за лечение.
- размера и степента на първичния тумор: Това показва колко е агресивно.
- участие на лимфните възли: Ракът може да се разпространи от лимфните възли до отдалечени органи и тъкани.
- HR и HER2 статус: Целевите терапии могат да се използват за HR-положителни и HER2-позитивни рак на гърдата.
- цялостното здраве: Други здравни проблеми могат да усложнят лечението.
- отговор на терапията: Трудно е да се предскаже дали дадена терапия ще бъде ефективна или ще доведе до нежелани странични ефекти.
- възраст: Младите жени и тези на възраст над 60 години имат по-лоша представа, отколкото жените на средна възраст, с изключение на тези с рак на гърдата в третия етап.
В Съединените щати се изчислява, че повече от 40 000 жени ще умрат от рак на гърдата през 2017 г.
Какво е разпространението на HER2-положителния рак на гърдата?
Приблизително 12% от жените в САЩ ще развият инвазивен рак на гърдата в даден момент. Всеки, дори мъжете, може да развие HER2-положителен рак на гърдата. Но е по-вероятно да засегне по-младите жени. HER2-положителните представляват около 20% от всички ракови заболявания на гърдата.
Може ли HER2-положителният рак на гърдата да се повтори?
HER2-положителният рак на гърдата е по-агресивен и е по-вероятно да се повтори от HER2-негативния рак на гърдата. Повторението може да се случи по всяко време. Но обикновено се извършва в рамките на пет години от лечението.
Добрата новина е, че повторението днес е по-малко вероятно от всякога. Това до голяма степен се дължи на най-новите целеви лечения. Всъщност, повечето хора, лекувани за ранен стадий на HER2-положителен рак на гърдата, не се връщат отново.
Ако вашият рак на гърдата е HR-позитивен, хормоналната терапия може да помогне за намаляване на риска от повторна поява.
HR статусът и статусът на HER2 могат да се променят. Ако се появи рак на гърдата, новият тумор трябва да бъде тестван, така че лечението може да бъде преоценено.
Какви лечения се предлагат?
Вашият план за лечение вероятно ще включва комбинация от терапии като:
- хирургия
- химиотерапия
- радиация
- целенасочени лечения
Размерът, местоположението и броят на туморите помагат да се определи необходимостта от хирургична операция или мастектомия, която да спестява гърдата, и дали да се премахнат лимфните възли.
Радиационната терапия може да бъде насочена към всички ракови клетки, които могат да останат след операцията. Той може да се използва и за свиване на тумори.
Химиотерапията е системно лечение. Мощните лекарства могат да търсят и унищожат раковите клетки навсякъде в тялото. HER2-положителният рак на гърдата обикновено реагира добре на химиотерапията.
HER2-положителният рак на гърдата също може да бъде HR-позитивен. Ако е така, хормонът може да бъде вариант.
Целеви лечения за HER2-положителен рак на гърдата включват:
- Trastuzumab (Herceptin) помага на блоковете на раковите клетки да получават химически сигнали, които стимулират растежа. Изследване на повече от 4000 жени, проведено през 2014 г., показва, че при добавяне към химиотерапия (паклитаксел след доксорубицин и циклофосфамид) в ранен стадий на HER2-положителен рак на гърдата, трастузумаб води до значително намаляване на повторението и подобряване на преживяемостта. 10-годишната преживяемост се е подобрила от 75,2% само при химиотерапия до 84% с добавянето на трастузумаб. Резултатите също така показват постоянно подобряване на преживяемостта без повторение. 10-годишната честота на преживяемост без заболяване се е увеличила от 62,2% на 73,7%.
- Адо-трастузумаб emtansine (Kadcyla) комбинира трастузумаб с химиотерапия, наречен емтансзин. Трастузумаб доставя емтансзин директно на HER2-положителните ракови клетки. Тя може да се използва за свиване на тумори и удължаване на преживяемостта при жени с метастатичен рак на гърдата.
- Пертузумаб (Perjeta) е лекарство, което работи много като трастузумаб. Въпреки това, той се отнася към различна част от протеина HER2.
- лапатиниб (Tykerb) блокира протеини, които причиняват неконтролиран клетъчен растеж. Той може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването, когато метастатичният рак на гърдата стане резистентен към трастузумаб.
Каква е перспективата?
След като лечението за неметастазален рак на гърдата завърши, все още ще се нуждаете от периодично тестване за признаци на повторение. Повечето странични ефекти на лечението ще се подобрят с течение на времето, но някои от тях могат да бъдат постоянни.
Метастатичният рак на гърдата не се счита за лечим. Лечението може да продължи докато тя работи. Ако дадено лечение спира да работи, можете да превключите към друго.
Според оценките повече от 3,1 милиона жени в Съединените щати имат анамнеза за рак на гърдата.
Изгледите за HER2-положителен рак на гърдата варират от човек на човек. Напредъкът в целевите терапии продължава да подобрява перспективите както за ранен стадий, така и за метастази.
