Какво представлява SVR?
Целта на терапията с хепатит С е да изчистите кръвта на вируса на хепатит С (HCV). По време на лечението вашият лекар ще следи нивото на вируса в кръвта ви (вирусен товар). Когато вирусът вече не може да бъде открит, той се нарича вирусологичен отговор и това означава, че вашето лечение работи.
Ако вирусът продължава да бъде неоткриваем шест месеца след края на лечението, той се нарича устойчив вирусологичен отговор (SVR). Защо това е желателно? Тъй като 99% от хората, които постигат SVR, остават живи без вируси и могат да бъдат считани за излекувани.
Тъй като вече нямате вируса във вашата система, не е нужно да се притеснявате, че сте инфектирали някой друг. А черният ви дроб вече не е подложен на атака. Но ако вече сте претърпели някакво увреждане на черния дроб, може да се нуждаете от допълнително лечение.
Вашата кръв ще съдържа завинаги хепатит С антитела. Това обаче не означава, че не можете да бъдете повторно заразени. Трябва да предприемете превантивни мерки, за да избегнете излагането на много щамове на HCV.
Други вирусологични отговори
Периодичните кръвни тестове ще оценят ефективността на терапията. Термините, използвани за описание на вирусологичните отговори, могат да бъдат малко объркващи.
Ето списък на общи термини и техните значения:
- Бърз вирусологичен отговор (RVR): След 4 седмици лечение вирусът е неоткриваем в кръвта Ви.
- Удължена RVR (eRVR): Вирусът е неоткриваем на 4 седмици и 12 седмици лечение. Това понякога се нарича SVR12.
- Ранен вирусологичен отговор (EVR): След 12 седмици лечение има значително намаляване на вирусното натоварване, но все пак може да се установи.
- Отговорен пробив: Вашият вирусен товар е бил неоткриваем за известно време, но това е отново, въпреки че все още сте на лечение.
- Частичен отговор: Вирусният товар се понижава по време на лечението, но остава откриваем.
- Null отговорник: По време на лечението има малко или никаква промяна в вирусното натоварване.
- Реакция на края на лечението (ETR): Вирусът е неоткриваем в края на лечението.
- Relapser: Вашият вирусен товар е неоткриваем за определен период от време, но се е върнал след приключване на лечението.
RVR, eRVR и EVR са окуражаващи признаци, че може да достигнете SVR. SVR означава, че вирусът остава неоткриваем 24 седмици след края на лечението. Ето защо понякога се нарича SVR24.
Как да постигнем SVR
Има редица начини за подход към лечението. Вероятно ще включва комбинация от наркотици.
Вашият лекар ще препоръча режим, основан на:
- възрастта и цялостното здраве
- специфичен хепатитен генотип
- степента на увреждане на черния дроб, ако има такава
- способност да следват насоките за лечение
- потенциалните странични ефекти
Следват някои лекарства, използвани за лечение на хепатит С и ви помагат да стигнете до SVR. Общото име за всяко лекарство е последвано от неговата търговска марка в скоби. Всички статистически данни се отчитат от Американската фондация за черния дроб.
Посъветвайте се с Вашия лекар за плюсовете и минусите на всяко от тези лекарства.
Daclatasvir (Daklinza): В клинични проучвания 98% от пациентите, които не са лекувани с цироза, са постигнали SVR и 58% с цироза са постигнали SVR. При пациентите, лекувани с лечение, 92% от тези без цироза постигат SVR и 69% с цироза постигат SVR.
Daclatasvir е одобрен за употреба със софосбувир, със или без рибавирин, при хора с генотип 1 и 3. Това включва хора с ХИВ или напреднала цироза и тези, които са имали рецидив след чернодробна трансплантация.
Таблетки Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir плюс dasabuvir (Viekira Pak): Клиничните проучвания доведоха до 97% честота на SVR сред лекуваните пациенти и лекувани с хора, включително и тези с компенсирана цироза.
Леидасвир плюс софосбувир (Harvoni): В клинични проучвания около 94% от хората са достигнали SVR12. Той е одобрен за употреба при хора с декомпенсирана цироза, включително тези, които са претърпели чернодробна трансплантация. Той може да се използва и при хора с едновременна ХИВ.
Ombitasvir / paritaprevir / ритонавир (Technivie) с рибавирин: Клиничните проучвания показват, че 100% от хората с генотип 4 и без цироза достигат SVR.
Elbasvir / grazoprevir (Zepatier): Проучванията показват степен на лекуване от 94 до 97% при хора с генотип 1 на HCV и от 97 до 100% при хора с генотип 4.
Софосбувир / велапасвир (Epclusa): В клиничните проучвания 98% от хората с декомпенсирана цироза постигат SVR12. Хората с декомпенсирана цироза, които приемат Epclusa с рибавирин, са лекувани с 94%. Тези, които са приемали Epclusa самостоятелно в продължение на 24 седмици, имат лечебна процент от 86%.
Sofosbuvir (Sovaldi): Това може да се използва със или без рибавирин или в комбинация с далатисвир.
Simeprevir (Olysio): Това може да се използва в комбинация със софосбувир.
Успехът при всяко от тези лечения зависи от стриктното спазване на указанията за лечение.
Какво ще стане, ако не постигнете SVR
Не всеки стига до SVR. Тежките нежелани реакции могат да ви накарат да спрете лечението по-рано. Но някои хора просто не отговарят и не винаги е ясно защо. Вашият лекар може да ви препоръча да опитате с различна комбинация от лекарства.
Дори и да не стигнете до SVR, тези лечения могат да помогнат за забавянето на вируса и да бъдат от полза за черния Ви дроб.
Ако по каквато и да е причина няма да опитате друго антивирусно лекарство, няма да ви трябват повече тестове за вирусно натоварване. Но все още имате инфекция, която се нуждае от внимание. Това означава редовен кръвен брой и чернодробни функционални тестове. Като работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, можете бързо да отстраните всички възникнали проблеми.
Ако сте опитвали няколко терапии без успех, може да искате да помислите за кандидатстване за клинично изпитване.Тези проучвания понякога ви позволяват да опитате нови лекарства, които все още са на етап тестване. Клиничните изпитвания обикновено имат строги критерии, но Вашият лекар трябва да може да предостави повече информация.
перспектива
Дори и да нямате много симптоми в момента, хепатит С е хронично заболяване. Поради това е важно да се грижите за цялостното си здраве, като обръщате специално внимание на черния дроб. Направете здравето си най-важен приоритет.
Ти трябва:
- Поддържайте добри взаимоотношения с Вашия лекар. Съобщавайте незабавно нови симптоми, включително тревожност и депресия. Консултирайте се с Вашия лекар преди да вземете нови лекарства или добавки, тъй като някои от тях могат да бъдат вредни за черния дроб. Вашият лекар може също да Ви информира за най-новите постижения в лечението.
- Яжте балансирана диета. Ако имате проблеми с това, помолете Вашия лекар да Ви препоръча диетолог, който да ви води в правилната посока.
- Получавайте редовни упражнения. Ако фитнес залата не е за вас, дори ежедневна разходка е полезна. Може би е по-лесно, ако получите тренировка приятел.
- Вземете пълен нощен сън. Изгарянето на свещта и от двата края води до голяма тежест върху тялото ви.
- Не пийте. Алкохолът е вредно за черния дроб, затова е най-добре да го избегнете.
- Не пушете. Избягвайте тютюневите изделия, защото това е вредно за здравето ви.
Изграждане на мрежа за поддръжка
Живот с хронично състояние може да се опитва понякога. Дори близкото семейство и приятели може да не са наясно с вашите притеснения. Или може би не знаят какво да кажат. Затова се замислете върху себе си, за да отворите каналите за комуникация. Поискайте емоционална подкрепа и практическа помощ, когато имате нужда от нея.
И не забравяйте, че сте далеч от самия човек. Около 3,2 милиона души в САЩ живеят с хроничен хепатит С.
Обмислете да се присъедините към онлайн или към група за поддръжка, за да можете да се свържете с други, които разбират какво правите. Групите за поддръжка могат да ви помогнат да навигирате в информация и ресурси, които могат да направят значима промяна в живота ви.
Те могат да доведат и до трайни, взаимноизгодни отношения. Може да започнете да търсите помощ и скоро да се окажете в състояние да помогнете на другите.
