Какво представлява остър цистит?
Остър цистит е бактериална инфекция на пикочния мехур. Това е инфекция на пикочните пътища (UTI), която причинява уринарни нарушения и други симптоми. До 1,3% от бременните жени развиват остър цистит.
Приблизително 75 до 80% от инфекциите са причинени от единична бактерия, Е. coli. Други причиняващи заболявания агенти, патогени, включват Klebsiella pneumoniae, видове Proteus, стрептококи от група В, ентерококи и стафилококи. Тези организми обикновено се намират във влагалището, в перинеума (областта между вагината и ануса) и в дебелото черво. Проблеми възникват, когато тези инфекции се вкарват в уретрата. Това може да се случи по време на сексуален контакт (медения цистит) или при избърсване след движение на червата. Оттам бактериите могат да се изкачат в пикочния мехур.
Рискови фактори
Няколко фактора могат да ви направят по-податливи на цистит:
- полов акт;
- използване на инструменти в уринарния тракт (катетеризация по време на раждането на бебе);
- сърповидноклетъчна болест или сърповидно-клетъчни черти;
- инсулино-зависим диабет; или
- имунодефицитни разстройства.
Какви са обичайните признаци и симптоми на остър цистит?
Пациентите с остър цистит обикновено имат следните уринарни симптоми:
- честота (необходимост от често уриниране);
- спешност (необходимостта от незабавно уриниране);
- колебание (забавяне при започване на потока от урина);
- дрибъл; или
- болезнено уриниране, известно също като дисурия.
Възможно е също така да получите хематурия (кръв в урината), ниска степен на повишена температура (99 до 101 ° F) или болка в областта на окото. Друго условие, което причинява симптоми, подобни на тези при цистит, е остър уретрит.
Важно!
Ако не бъдете диагностицирани и лекувани във времето, остър цистит може да се развие в бъбречна инфекция, което може значително да увеличи риска от преждевременно раждане - най-честата причина за усложнения и смърт при новородени.
Какви са усложненията при остър цистит?
При не-бременни жени, остър цистит обикновено е лека инфекция, която се изчиства сама по себе си и рядко причинява усложнения. Въпреки това, по време на бременност, поради повишената чувствителност на бременните жени, остър цистит може бързо да се развие в бъбречна инфекция (пиелонефрит). Пиелонефритът, от своя страна, може да причини преждевременно раждане, бактериална инвазия в кръвообращението (сепсис) или синдром на респираторен дистрес при възрастни.
Как се потвърждава диагнозата на остър цистит?
Вашият лекар може окончателно да диагностицира остър цистит чрез култивиране (израстване в лаборатория) на проба от урината ви. Окончателният резултат от култивирането на урина обаче обикновено не е налице в продължение на 24 до 48 часа и трябва да бъдете лекувани, преди резултатът от теста да бъде известен. Ето защо, Вашият лекар може да направи предварителна диагноза на остър цистит въз основа на Вашите симптоми и на резултатите от проста урина. Урината най-добре се събира от катетеризация (поставяне на тънка, куха тръба в уретрата, за да се събира урината) и след това се тества с пръчка за измерване на нитрити и химикали от левкоцитна естераза, които показват наличието на бактерии в урината.
Как трябва да се лекува остър цистит?
Първият епизод на остър цистит обикновено може да бъде лекуван с тридневен курс на перорални антибиотици. Ако имате повтарящи се епизоди, ще бъдете лекувани с 7- до 10-дневни курсове с перорални антибиотици. В следващата таблица са изброени най-често използваните антибиотици за лечение на остър цистит.
Антибиотици за лечение на остър цистит
| Лекарство | Устна доза * | Относителна цена | Забележки |
| Сулфизоксазол (гантризин) | 2 грама първоначално, след това 1 грам 4 пъти дневно | Най-ниска | не трябва да се използва близо до момента на доставката; може да влоши неонаталната жълтеница |
| Триметоприм-сулфаметоксазол с двойна сила (Bactrim-DS, Septra-DS) | Един два пъти дневно | ниско | не трябва да се използва близо до момента на доставката; може да влоши неонаталната жълтеница |
| Никрофурантоин монохидратни макрокристали (Macrobid) | 100 mg два пъти дневно | Междинен | не трябва да се използва при пациенти с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD); може да причини хемолиза |
| Цефалексин (Keflex) | 500 mg два пъти дневно | Средно до високо | използвайте с повишено внимание, ако сте алергични към пеницилин |
| Ампицилин или амоксицилин | 250-500 mg четири пъти дневно | ниско | може да причини диария, молиния вулвовагинит и алергична реакция; много щамове на уропатогени са резистентни; трябва да се използва само ако ентерокок е причината за инфекцията |
| Амоксицилин-клавуланат (Augmentin) | 875 mg два пъти дневно | Високо | трябва да се използва за рецидивиращи инфекции, причинени от резистентни организми |
| Хинолонови антибиотици (ципрофлоксацин, Cipro) | 500 mg два пъти дневно | Високо | трябва да се използва за рецидивиращи инфекции, причинени от резистентни организми; не трябва да се използва при бременност |
* Лекарствените дози може да варират; Вашият лекар ще предпише това, което е точно за Вас.
Какво ново и се появяват?
Някои жени изпитват повтарящи се епизоди на остър цистит, особено след сексуален контакт. Ако това се случи с вас, можете да предприемете стъпки, за да намалите честотата на повтарящата се инфекция. Един от начините е да уринирате възможно най-скоро след сношение. Това намалява концентрацията на бактериите, въведени в уретрата. В допълнение, говорете с Вашия лекар за употребата на антибиотици като превантивна мярка. Превантивните антибиотици могат да се приемат по един от следните два начина:
- в единична доза, взета веднага след котитуса; или
- в тридневен курс, направен при първото начало на симптомите. Сулфизоксазолът (гантризин), двойната сила на триметопримс-сулфаметоксазол (Bactrim-DS, Septra-DS) и макрокристалите на нитрофурантоин монохидрат (Macrobid) са отлични възможности за профилактика (виж таблицата).
