Преглед
Пилоцитичният астроцитом е рядък мозъчен тумор, който се проявява предимно при деца и млади възрастни под 20-годишна възраст. Туморът рядко се среща при възрастни. При децата състоянието може да бъде наречено ювенилен пилоцитичен астроцитом.
Пилоцитичният астроцитом получава своето име, защото туморът произхожда от звездни клетки в мозъка, наречени астроцити. Астроцитите са глиални клетки, които помагат да се защитят и поддържат мозъчните клетки, наречени неврони. Туморите, които възникват от глиални клетки, се наричат колективно като глиоми.
А пилоцитозен астроцитом най-често се среща в част от мозъка, наречена малкия мозък. Те могат да се появят и в близост до мозъчния ствол, в главния мозък, в близост до оптичния нерв или в хипоталамуса на мозъка. Туморът обикновено расте бавно и не се разпространява. Това означава, че се смята за доброкачествено. По тази причина пилоцитичните астроцитоми обикновено се категоризират като степен I по скала от I до IV. Клас I е най-малко агресивният тип.
А пилоцитичен астроцитом е течен пълнеж (цистичен) тумор, а не твърда маса. Често се отстранява успешно от операцията, с отлична прогноза.
Симптоми
Повечето симптоми на пилоцитичен астроцитом са свързани с повишено налягане в мозъка или повишено вътречерепно налягане. Тези симптоми включват:
- главоболие, което е по-лошо сутрин
- гадене
- повръщане
- припадъци
- промени в настроението или личността
Другите симптоми варират в зависимост от местоположението и размера на тумора. Например:
- Тром в малкия мозък може да причини тромавост или слабост, защото мозъчният пласт е отговорен за контрола на равновесието и координацията.
- Наблюдаваният тумор на оптичния нерв може да причини промени в зрението, като например замъглено виждане или неволеви бързи движения на очите или нистагъм.
- Тумор в хипоталамуса или хипофизната жлеза може да повлияе на растежа, ръста, поведението и хормоните на детето и да причини преждевременно пубертет, наддаване на тегло или загуба на тегло.
Причини и рискови фактори
Глиоми са резултат от анормално клетъчно делене в мозъка, но точната причина за това ненормално клетъчно деление не е известна. Това е рядко, защото мозъчен тумор е генетично наследен, но някои видове пилоцитични астроцитоми, като оптични глиоми, са свързани с генетично заболяване, известно като неврофиброматоза тип 1 (NF1).
Степента на разпространение на пилоцитичен астроцитом е много ниска. Очаква се това да се случи само при 14 от всеки 1 милион деца под 15-годишна възраст. Туморът се проявява при равни темпове при момчетата и момичетата.
Понастоящем няма известен начин за предотвратяване или намаляване на риска от пилоцитичен астроцитом при детето Ви. Необходими са повече проучвания, за да се разберат факторите, които могат да доведат до този вид рак.
Как се диагностицира пилоцитичният астроцитом?
А пилоцитозен астроцитом обикновено се диагностицира, когато един лекар или педиатър забележи някои неврологични симптоми при дете. Лекарят ще проведе пълен физически преглед и може да изпрати детето до невролог за по-нататъшно изследване.
Допълнителните тестове могат да включват следното:
- MRI сканиране или CT сканиране, за да се получат изображения на мозъка, които могат да бъдат направени с или без контраст, специално боядисване, което помага на лекарите да виждат някои структури по-ясно по време на сканирането
- Рентгенов лъч на черепа
- биопсия, процедура, при която малка част от тумора се отстранява и се изпраща в лаборатория за тестване
Лечение на пилоцитичен астроцитом
В някои случаи не се изисква лечение. Лекарят ще следи тумора с редовни сканирания за ЯМР, за да се увери, че няма да нараства.
Ако пилоцитичният астроцитом причинява симптоми или сканиране показва, че туморът расте, лекарят може да посъветва лечението. Хирургията е лечението на избор за този вид тумор. Това е така, защото пълното отстраняване (резекция) на тумора често е лечебно.
хирургия
Целта на хирургията е да се отстрани колкото се може повече от тумора, без да се уврежда която и да е част от мозъка. Операцията вероятно ще бъде извършена от квалифициран неврохирург с опит в лечението на деца с мозъчни тумори.
В зависимост от конкретния тумор, неврохирургът може да избере да извърши открита операция, при която част от черепа се отстранява, за да получи достъп до тумора.
радиация
Радиационната обработка използва концентрирани радиационни лъчи, за да убие раковите клетки. Възможно е да се наложи радиация след операцията, ако хирургът не може да премахне целия тумор. Радиацията обаче не се препоръчва за деца на възраст под 5 години, тъй като може да повлияе на развитието на мозъка.
химиотерапия
Химиотерапията е силна форма на химическа лекарствена терапия, която разрушава бързо растящите клетки. Може да се наложи да се спре растежа на мозъчните туморни клетки, или може да се направи заедно с лъчението, за да се намали необходимата доза радиация.
Младост срещу възрастен пилоцитичен астроцитом
Относително малко се знае за пилоцитичните астроцитоми при възрастни. По-малко от 25% от пилоцитичните астроцитоми се появяват при възрастни над 20 години. Подобно на младите тумори, лечението при възрастни обикновено включва операция за отстраняване на тумора. Когато се появява пилоцитичен астроцитом при възрастни, е по-вероятно да бъде агресивен и по-вероятно да се повтори отново след операцията.
перспектива
Обикновено прогнозата е отлична. Ако туморът е напълно отстранен от операцията, шансовете за "излекуване" са много високи. Пилоцитичният астроцитом има петгодишна честота на преживяемост над 96% при деца и млади възрастни, което е едно от най-високите нива на преживяемост на всеки мозъчен тумор. Пилоцитните астроцитоми, които се появяват в оптичния път или хипоталамуса, имат малко по-неблагоприятна прогноза.
Дори ако операцията е успешна, това дете все още трябва да има периодични MRI скани, за да се увери, че туморът не се връща.Честотата на повторяемост е ниска, ако туморът е напълно отстранен, но ако туморът не се върне, прогнозата остава отлична след втора операция. Ако се използва химиотерапия или радиация за лечение на тумора, детето може да изпитва умствени увреждания и нарушения на растежа поради лечението.
При възрастните перспективата също е сравнително добра, но процентът на оцеляване е намалял с възрастта. Едно проучване установи, че петгодишната преживяемост е била само 53% при възрастни над 60-годишна възраст.
