Открита сърдечна хирургия

Send

Преглед

Открита сърдечна хирургия е всякакъв тип операция, при която гръдният кош е отворен и операцията се извършва върху мускулите, клапите или артериите на сърцето.

Според Националния център за сърдечни, белодробни и кръвни (NHLBI), коронарните артерии байпас присаждането (CABG) е най-честият вид сърдечна операция, извършена при възрастни. По време на тази операция здрава артерия или вена е присадена (прикрепена) към блокирана коронарна артерия. Това позволява на присадената артерия да "заобиколи" блокираната артерия и да донесе свежа кръв в сърцето.

Откритата хирургия понякога се нарича традиционна сърдечна хирургия. Днес много нови сърдечни процедури могат да се извършват само с малки разрезки, а не с широки отвори. Поради това терминът "операция с отворено сърце" може да бъде подвеждащ.

Кога е необходима операция с отворено сърце?

Може да се направи операция на открито сърце, за да се извърши CABG. За хората с коронарна болест на сърцето може да е необходим коронарен артериален байпас присадка.

Коронарните сърдечни заболявания се появяват, когато кръвоносните съдове, които осигуряват кръв и кислород на сърдечния мускул, стават тесни и тежки. Това често се нарича "втвърдяване на артериите".

Втвърдяването се получава, когато мастните материали образуват плака по стените на коронарните артерии. Тази плака стеснява артериите, което затруднява преминаването на кръвта. Когато кръвта не може да тече правилно към сърцето, може да настъпи инфаркт.

Открита сърдечна хирургия се извършва и за:

ремонт или подмяна на сърдечните клапи, които позволяват кръвта да премине през сърцето
ремонт на повредени или необичайни зони на сърцето
имплантирайте медицински устройства, които помагат на сърцето да победи правилно
заместване на увредено сърце с дарено сърце (сърдечна трансплантация)

Как се извършва операцията с отворено сърце?

Според Националните институти по здравеопазване, КБГ отнема от три до шест часа. Обикновено се извършват следните основни стъпки:

На пациента се дава обща анестезия. Това гарантира, че те ще заспиват и ще се освободят от болка през цялата операция.
Хирургът прави 8- до 10-инчово рязане в гърдите.
Хирургът пресича цялата или част от гръдната кост на пациента, за да изложи сърцето.
След като сърцето е видимо, пациентът може да бъде свързан с байпас сърце-белодробна машина. Машината движи кръвта далеч от сърцето, така че хирургът да може да работи. Някои по-нови процедури не използват тази машина.
Хирургът използва здравословна вена или артерия, за да направи нов път около блокираната артерия.
Хирургът затваря гръдната кост с жица, оставяйки телта вътре в тялото.
Оригиналната рязане е зашита.

Понякога стерилно покритие се прави за хора с висок риск, като тези, които са имали множество операции или хора в напреднала възраст. Стерилно покритие е, когато гръдната кост се свърже отново с малки титанови пластини след операцията.

Какви са рисковете от операция с отворени сърца?

Рисковете за операции с отворени сърца включват:

инфекция в гърдите (по-често при пациенти със затлъстяване или диабет или такива, които преди това са имали CABG)
сърдечен удар или инсулт
неправилен сърдечен ритъм
белодробна или бъбречна недостатъчност
болка в гърдите и ниска температура
загуба на памет или "замъгленост"
кръвен съсирек
загуба на кръв
затруднено дишане
пневмония

Според сърцето и съдовия център в университета в Чикаго Медицина сърдечно-белодробният байпас е свързан с повишен риск. Тези рискове включват удар и неврологични проблеми.

Как да се подготвим за операция на открито сърце

Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате, дори и лекарства без рецепта, витамини и билки. Информирайте ги за всички заболявания, които имате, включително избухване на херпес, студ, грип или треска.

През двете седмици преди операцията, Вашият лекар може да Ви помоли да се откажете от тютюнопушенето и да престанете да приемате лекарства за разреждане на кръвта, като аспирин, ибупрофен или напроксен.

Важно е да говорите с Вашия лекар за консумацията на алкохол, преди да се подготвите за операцията. Ако обикновено имате три или повече напитки на ден и спрете точно преди да започнете операция, може да отидете на спиране на алкохола. Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения след операция с отворено сърце, включително припадъци или треперене. Вашият лекар може да ви помогне с изтеглянето на алкохол, за да намалите вероятността от тези усложнения.

В деня преди операцията може да бъдете помолени да се измиете със специален сапун. Този сапун се използва за унищожаване на бактериите на кожата ви и ще намали шансовете за инфекция след операцията. Възможно е да бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо след полунощ.

Вашият доставчик на здравни услуги ще ви даде по-подробни указания, когато пристигнете в болницата за операция.

Какво се случва след операция с отворено сърце?

Когато се събудите след операцията, ще имате две или три тръби в гърдите си. Те са предназначени за подпомагане на изтичането на течност от областта около сърцето ви. Може да имате интравенозни (IV) линии в ръката си, за да ви осигури течности, както и катетър (тънка епруветка) в пикочния мехур, за да премахнете урината.

Вие също ще бъдете прикрепени към машини, които наблюдават вашето сърце. Медицински сестри ще бъдат наблизо, за да ви помогнат, ако нещо възникне.

Обикновено ще прекарате първата си нощ в отдела за интензивно лечение (ИУЕ). След това ще бъдете преместени в редовна стая за грижи за следващите три до седем дни.

Възстановяване, последващи действия и какво да очаквате

Грижата за себе си у дома веднага след операцията е съществена част от вашето възстановяване.

Грижи за инцизията

Разглеждането на грижите е изключително важно. Дръжте мястото си за зарязване топло и сухо и мийте ръцете си преди и след докосването. Ако вашият разрез лекува правилно и няма дренаж, можете да вземете душ. Душът не трябва да бъде повече от 10 минути с топла (не гореща) вода. Трябва да се уверите, че мястото на нарязване не се удря директно от водата.Важно е също редовно да инспектирате вашите сайтове за инцизия за признаци на инфекция, които включват:

увеличено дрениране, изпускане или отваряне от мястото на разреза
зачервяване около разрез
топлина по линията на разреза
треска

Управление на болката

Управлението на болката също е изключително важно, тъй като може да увеличи скоростта на възстановяване и да намали вероятността от усложнения като кръвни съсиреци или пневмония. Може да почувствате мускулна болка, болка в гърлото, болка в местата на разрязване или болка от гръдния кош. Вашият лекар вероятно ще предпише лекарства за болка, които можете да вземете у дома. Важно е да го приемате както е предписано. Някои лекари препоръчват приемането на лекарството за болка както преди физическата активност, така и преди да заспите.

Наспи се

Някои пациенти изпитват проблеми със съня след операция с отворена сърдечна дейност, но е важно да получите възможно най-много почивка. За да постигнете по-добър сън, можете да:

вземете лекарството за болка половин час преди лягане
организирайте възглавници, за да намалите напрежението на мускулите
избягвайте кофеина, особено вечер

В миналото някои твърдяха, че хирургиката с отворено сърце води до намаляване на умственото функциониране. Най-новите изследвания обаче са установили, че това не е така. Въпреки че някои пациенти могат да имат операция с отворена сърдечна дейност и по-късно умствени увреждания, смята се, че това най-вероятно се дължи на естествените последици от стареенето.

Някои хора преживяват депресия или тревожност след операция на открито сърце. Терапевт или психолог може да ви помогне да управлявате тези ефекти.

рехабилитация

Повечето хора, които имат CABG, се възползват от участие в структурирана, всеобхватна програма за рехабилитация. Това обикновено се извършва извънболнично с посещения няколко пъти седмично. Компонентите на програмата включват упражнения, намаляване на рисковите фактори и справяне със стреса, тревожността и депресията.

Дългосрочна перспектива за операция на открито сърце

Очаквайте постепенно възстановяване. Може да отнеме до шест седмици преди да започнете да се чувствате по-добре и до шест месеца, за да почувствате пълните ползи от операцията. Въпреки това, перспективата е добра за много хора, а присадките могат да работят в продължение на много години.

Независимо от това, хирургичната намеса не възпрепятства отново блокирането на артериите. Можете да помогнете за подобряване на здравето на сърцето си чрез: