Какво представлява ракът на гърлото?
Ракът е клас на заболявания, при които ненормалните клетки се размножават и разделят неконтролируемо в тялото. Тези анормални клетки образуват злокачествени тумори, наречени тумори. Рак на гърлото се отнася до рак на гласовата кутия, гласните струни и други части на гърлото, като сливиците и орофаринкса.
Ракът на гърлото често се групира в две категории: рак на фарингеята и рак на ларингеята. Фарингеалният рак се образува в фаринкса. Това е кухата тръба, която тече от зад носа до върха на тръбата ви. Ракът на ларинкса се образува в ларинкса, който е вашият глас.
Ракът на гърлото е относително нечестен в сравнение с други видове рак. Националният институт по рак изчислява, че 1,1 процента от възрастните ще бъдат диагностицирани с фарингеален рак през целия си живот. Около 0.3% от възрастните ще бъдат диагностицирани с рак на ларинкса в рамките на техния живот.
Видове рак на гърлото
Има няколко вида рак на гърлото. Въпреки че всички ракови заболявания на гърлото включват развитие и растеж на анормални клетки, Вашият лекар трябва да идентифицира вашия специфичен вид, за да определи най-ефективния план за лечение. Двата основни типа рак на гърлото са:
- Плоскоклетъчен карцином. Този тип рак на гърлото засяга плоските клетки, обвиващи гърлото. Това е най-често срещаният рак на гърлото в Съединените щати.
- аденокарцином. Този тип рак на гърлото засяга жлечните клетки и е рядък.
Заедно с тези два типа, ракът на гърлото може да се раздели на два допълнителни типа. Един тип е рак на фарингеята, който се развива в областта на шията и гърлото. Това включва:
- назофаринкс рак (горната част на гърлото)
- рак на орофаринкса (средна част на гърлото)
- рак на хипофаринкса (долната част на гърлото)
Другият тип е рак на ларинкса, който засяга ларинкса или гласовата кутия.
Признавайки потенциалните признаци на рак на гърлото
В ранните етапи може да бъде трудно да се открие рак на гърлото. Честите признаци и симптоми на рак на гърлото включват:
- промяна в гласа ви
- проблеми с гълтането (дисфагия)
- отслабване
- възпалено гърло
- постоянна нужда да изчистите гърлото си
- упорита кашлица (може да кашля кръв)
- подути лимфни възли в шията
- хрипове
- болка в ушите
- дрезгавост
Направете назначаването на лекар, ако имате някой от тези симптоми и те не се подобряват след две до три седмици.
Причини и рискови фактори за рак на гърлото
Мъжете са по-склонни да развият рак на гърлото, отколкото жените. Някои навици за начина на живот увеличават риска от развитие на рак на гърлото, включително:
- пушене
- прекомерна консумация на
- лошо хранене
- излагане на азбест
- лоша хигиена на зъбите
- генетични синдроми
Ракът на гърлото също се свързва с някои видове инфекции с човешки папиломавирус (HPV). HPV е вирус, предаван по полов път. HPV инфекцията е рисков фактор за някои орофарингеални ракови заболявания, според Центровете за лечение на рака в Америка.
Ракът на гърлото също е свързан с други видове рак. В действителност, някои хора, диагностицирани с рак на гърлото, са диагностицирани с рак на хранопровода, белия дроб или пикочния мехур по едно и също време. Това може да се дължи на факта, че тези ракови заболявания имат едни и същи рискови фактори.
Диагностициране на рак на гърлото
При назначаването си Вашият лекар ще попита за вашите симптоми и медицинска история. Ако сте имали симптоми като болки в гърлото, дрезгавост и постоянна кашлица без подобрение и никакво друго обяснение, те могат да подозират рак на гърлото.
За да проверите за рак на гърлото, Вашият лекар ще извърши директна или индиректна ларингоскопия или ще ви насочи към специалист по процедурата. Ларингоскопията дава на Вашия лекар по-отблизо гърлото. Ако този тест разкрие аномалии, Вашият лекар може да вземе тъканна проба от гърлото Ви (наречена биопсия) и да тества пробата за рак.
Вашият лекар може да препоръча една от следните биопсии:
- Конвенционална биопсия. За тази процедура, Вашият лекар прави разрез и премахва извадка от тъкан. Този вид биопсия се извършва в операционната зала под обща анестезия.
- Фина аспирация на иглата (FNA). За тази биопсия Вашият лекар вмъква тънка игла директно в тумор, за да отстрани пробните клетки.
- Ендоскопска биопсия. За да премахнете тъканната проба с помощта на ендоскоп, Вашият лекар вмъква тънка, дълга тръба през устата, носа или разрез.
Рак на гърлото
Ако Вашият лекар открие ракови клетки в гърлото ви, те ще поръчат допълнителни тестове, за да идентифицират етапа или степента на рака. Етапите варират от 0 до 4:
- Етап 0: Туморът е само в горния слой на клетките на засегнатата част на гърлото.
- Етап 1: Туморът е по-малък от 2 см и е ограничен до частта от гърлото, откъдето е започнало.
- Етап 2: Туморът е между 2 и 4 см, или може да е нараснал в близък район.
- Етап 3: Туморът е по-голям от 4 см или е израснал в други структури в гърлото или се е разпространил в една лимфна възел.
- Етап 4: Туморът се е разпространил в лимфните възли или отдалечените органи.
Тестове за изображения
Вашият лекар може да използва различни тестове, за да подготви рак на гърлото. Изследванията на гърдите, шията и главата могат да осигурят по-добра картина на прогресията на заболяването. Тези тестове могат да включват следното:
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Този образен тест използва радиовълни и силни магнити, за да създаде детайлни снимки на вътрешността на врата. ЯМР търси тумори и може да определи дали ракът се е разпространил в други части на тялото. Ще лежите в тясна тръба, докато машината създава изображения. Продължителността на теста варира, но обикновено не отнема повече от един час.
- Пототронна емисионна томография (PET). ПЕТ сканирането включва инжектиране на вид радиоактивна захар в кръвта ви.Сканирането създава изображения на места с радиоактивност в тялото ви. Този тип тест за изображения може да се използва в случаи на напреднал рак.
- Компютърна томография (CT). Този образен тест използва рентгенови лъчи, за да създаде напречно сечение на тялото ви. А компютърното сканиране също така произвежда изображения на меки тъкани и органи в тялото. Това сканиране помага на Вашия лекар да определи размера на тумора. Тя също така им помага да определят дали туморът се е разпространил в различни области, като например лимфните възли и белите дробове.
- Барий преглъща. Вашият лекар може да предложи бариево лястовиче, ако имате затруднения при преглъщане. Ще пиете гъста течност, за да покриете гърлото и хранопровода си. Този тест създава рентгенови снимки на гърлото и хранопровода.
- Рентгенография на гръдния кош. Ако вашият лекар подозира, че ракът се е разпространил в белите дробове, ще ви е нужен гръден рентгенов лъч, за да проверите за аномалии.
Възможности за лечение на рак на гърлото
По време на лечението ще работите в тясно сътрудничество с различни специалисти. Тези специалисти включват:
- онколог, който извършва хирургични процедури като отстраняване на тумори
- радикален онколог, който третира рака ви с помощта на лъчева терапия
- патолог, който изследва тъканните проби от биопсията ви
Ако имате биопсия или хирургия, ще имате и анестезиолог, който администрира анестезията и следи състоянието Ви по време на процедурата.
Вариантите на лечение за рак на гърлото включват хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Препоръчваният от Вашия лекар метод на лечение зависи от степента на Вашето заболяване, наред с други фактори.
хирургия
Ако туморът в гърлото Ви е малък, Вашият лекар може да премахне хирургически тумора. Тази операция се извършва в болницата, докато сте подтиснати. Вашият лекар може да препоръча една от следните хирургични процедури:
- Ендоскопска хирургия. Тази процедура използва ендоскоп, който е дълга тънка тръба със светлина и камера в края, да преминава през хирургически инструменти или лазери за лечение на ранни стадии на рак.
- Cordectomy. Тази процедура премахва всички или част от гласовите ви шнурове.
- Laryngectomy. Тази процедура премахва цялата или част от гласовата ви кутия в зависимост от тежестта на рака. Някои хора могат да говорят нормално след операцията, но някои хора трябва да се научат да говорят без гласова кутия.
- Pharyngectomy. Тази процедура премахва част от гърлото ви.
- Necк дисекция. Ако ракът на гърлото се разпространява в шията, Вашият лекар може да премахне някои от лимфните възли.
Лъчетерапия
След отстраняването на тумора, Вашият лекар може да препоръча лъчева терапия. Радиационната терапия използва високоенергийни лъчи за унищожаване на злокачествени ракови клетки. Той е насочен към всички ракови клетки, оставени от тумора. Видовете лъчетерапия включват:
- Интензивно-модулирана лъчетерапия и 3D-конформална лъчева терапия. При двата вида лечение лъчевите лъчи са приспособени към формата на тумора. Това е най-често срещаният начин на радиация за ларинкса и хипофарингеалния рак.
- Брахитерапия. Радиоактивните семена се поставят директно вътре в тумора или близо до тумора. Въпреки че този вид радиация може да се използва за рак на ларинкса и хипофарингела, това е рядко.
химиотерапия
В случай на големи тумори и тумори, които са се разпространили в лимфните възли и други органи или тъкани, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия, както и радиация. Химиотерапията е лекарство, което убива и забавя растежа на злокачествени клетки.
Целева терапия
Целевите терапии са лекарства, които спират разпространението и растежа на раковите клетки чрез намеса в специфични молекули, които са отговорни за растежа на тумора. Един вид целенасочена терапия, използвана за лечение на рак на гърлото, е цетуксимаб (Erbitux). Други видове целенасочена терапия се изследват в клинични проучвания. Вашият лекар може да препоръча тази терапия заедно със стандартната химиотерапия и радиация.
Възстановяване след лечението
Някои хора с рак на гърлото се нуждаят от терапия след лечение, за да научат как да говорят. Това може да се подобри, като работите с реч терапевт и физически терапевт.
Освен това някои хора с рак на гърлото изпитват усложнения. Те могат да включват:
- затруднено преглъщане
- деформация на шията или лицето
- невъзможност да се говори
- затруднено дишане
- закаляване на кожата около шията
Можете да обсъдите реконструктивната операция с Вашия лекар, ако имате оформяне на лицето или шията след операцията. Професионалните терапевти могат да помогнат при преглъщането на трудности.
Дългосрочна перспектива за рак на гърлото
Ако се диагностицира рано, ракът на гърлото има висока степен на преживяемост.
Ракът на гърлото може да не е лечим, след като злокачествените клетки се разпространяват в части от тялото извън гърлото и главата. Обаче, тези, които са диагностицирани, могат да продължат лечението, за да удължат живота си и да забавят прогресирането на заболяването.
Предотвратяване на рак на гърлото
Няма окончателен начин за предотвратяване на рак на гърлото, но можете да предприемете мерки за намаляване на риска:
- Спри да пушиш. Използвайте продукти без рецепта, за да откажете пушенето, като например продукти за заместване на никотина, или говорете с Вашия лекар за лекарствата, отпускани по лекарско предписание, за да ви помогнат да напуснете.
- Намалете приема на алкохол. Мъжете трябва да консумират не повече от две алкохолни напитки на ден, а жените трябва да консумират не повече от една напитка на ден.
- Поддържайте a здравословен начин на живот, Яжте много плодове, зеленчуци и постно месо. Намалете приема на мазнини и натрий и вземете мерки за загуба на наднормено тегло. Участвайте във физическа активност поне 150 минути седмично.
- Намалете риска от HPV. Този вирус е свързан с рак на гърлото. За да се предпазите, ограничете броя на сексуалните си партньори и практикувайте безопасен секс. Говорете с Вашия лекар за ползите от HPV ваксината.
Рак на гърлото: Въпроси и отговори
Q:
Дали ракът на гърлото е наследствен?
A:
Повечето случаи на рак на гърлото обикновено са свързани с тютюнопушенето, а не наследствени, освен ако членовете на семейството не са предразположени към тютюнопушене. Извън ларинкса, редица наследствени гени предразполагат членовете на семейството към развитието на рака. Някои хора наследяват ДНК мутации от родителите си, което значително увеличава риска от развитие на някои видове рак. Наследствените мутации на онкогени или гени за потискане на тумори рядко причиняват рак на гърлото, но някои хора изглежда наследяват намалена способност да разграждат определени видове химикали, причиняващи рак. Тези хора са по-чувствителни към причинителите на рак тютюнев дим, алкохол и някои промишлени химикали.
Хелън Чен, MPHAnswers представят мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
