Какво представлява микседем?
Микседа е друг термин за тежко напреднал хипотиреоидизъм. Това е състояние, което се получава, когато тялото ви не произвежда достатъчно хормон на щитовидната жлеза. Тироидната жлеза е малка жлеза, която седи точно пред шията. Тя освобождава хормони, които помагат на тялото да регулира енергията и да контролира голямо разнообразие от функции. Микседа е резултат от недиагностициран или нелекуван тежък хипотиреоидизъм.
Терминът "микседем" може да се използва, за да означава тежко напреднал хипотиреоидизъм. Но също така се използва за описание на кожни промени в някой с тежко напреднал хипотиреоидизъм. Класическите промени в кожата са:
- подуване на лицето, което може да включва устните, клепачите и езика ви
- подуване и удебеляване на кожата навсякъде по тялото, особено в долните крака
Тежко напредналият хипотиреоидизъм може да доведе до това, което се нарича криза на микседа, медицинска авария. Въпреки че терминът "михедема кома", използван за описание на тази животозастрашаваща ситуация, "криза на микседа" го е заменила, тъй като състоянието на коматоза повече не е необходимо за диагностициране на състоянието.
Прочетете нататък, за да научите повече.
Снимки на микседа
Какви са симптомите на криза на микседа?
Кървене на микседа се появява, когато тялото ви вече не може да толерира промените, причинени от тежкия хипотиреоидизъм, така че той се декомпенсира. Това е животозастрашаваща държава, която изисква незабавно медицинско обслужване. Заедно с признаците и симптомите на тежък хипотиреоидизъм, симптомите на криза на микседа могат да включват:
- намалено дишане (респираторна депресия)
- ниски от нормалните нива на натрий в кръвта
- хипотермия (ниска телесна температура)
- объркване или умствено забавяне
- шок
- ниски нива на кислород в кръвта
- високи нива на въглероден диоксид в кръвта
- кома
- припадъци
Кризата на микседа може да причини смърт често поради усложнения от инфекция, кървене или респираторна недостатъчност. Това е по-често при жени и хора на възраст над 60 години. Може да се появи и по време на бременност.
Какво причинява микседем?
Хипотиреоидизмът се появява, когато щитовидната жлеза спре да функционира правилно. Това може да се дължи на:
- автоимунно заболяване, включващо болестта на Хашимото
- хирургично премахване на щитовидната жлеза
- радиационна терапия за рак
- определени лекарства, като литий или амиодарон (Pacerone)
- йоден дефицит или излишък от йод
- бременност
- лекарства на имунната система, като тези, използвани при лечение на рак
Микседа е резултат от недиагностициран или нелекуван тежък хипотиреоидизъм. Тя може да се развие и когато някой спира да приема лекарството за щитовидната жлеза. Това е по-често при възрастните и при жените.
Депозитите на веригите на захарните молекули (комплексни мукополизахариди) в кожата причиняват състоянието на кожата микседем. Тези съединения привличат вода, което води до подуване. Тези промени в кожата са резултат от хипотиреоидизъм.
Кърва на микседа често се проявява след дълга история на хипотиреоидизъм. Това е по-често през студените зимни месеци. Тя може да бъде задействана от някое от следните:
- спиране на хипотироидното лечение
- внезапно заболяване, като сърдечен удар или инсулт
- инфекция
- травма
- някои лекарства, които потискат централната нервна система
- излагане на студ
- стрес
Как се диагностицира микседем?
Вашите симптоми ще доведат Вашия лекар до подозрение за тежък хипотиреоидизъм. Кръвните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да потвърди това. Тестът за стимулиране на тиреоидния хормон (TSH) измерва колко TSH продуцира хипофизната жлеза. Вашата хипофизна жлеза ще увеличи производството на TSH, ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно. С други думи, високото ниво на TSH може да означава, че имате хипотиреоидизъм.
Тестът за TSH обикновено се проверява заедно с тест за тироксин (Т4). Този тест измерва нивото на Т4, хормон, произвеждан директно от щитовидната жлеза. Ако имате ниски нива на Т4, съчетани с високо ниво на TSH, имате хипотиреоидизъм. Вашият лекар вероятно ще иска да извърши повече тестове, за да определи функцията на щитовидната жлеза и други състояния, които могат да я повлияят.
Кризата на микседа е спешно медицинско. Веднъж подозирано, нивата на TSH и T4 ще бъдат проверени веднага. Лечението може да започне възможно най-скоро. Първоначалната диагноза често се основава на физическия преглед.
Аварийният медицински персонал ще се грижи за други признаци на тежък хипотиреоидизъм като:
- суха кожа
- рядка коса
- хипотермия
- подуване, особено в лицето и краката
- гуша
- евентуален хирургически белег от тироидектомия
- ниско кръвно налягане и сърдечен ритъм
- объркване
- намалено дишане
Ще започнете да получавате заместваща терапия с хормон на щитовидната жлеза, ако вашият лекар подозира, че има микседова криза. Предпочитаният начин е чрез вена, като се използва интравенозна линия (IV). Вашият лекар ще нареди други кръвни тестове, за да получите цялостна представа за вашите телесни системи. Вероятно ще ви е необходима компютърна томография на мозъка. Вашите жизнени функции и ниво на съзнание също са постоянно наблюдавани по време на този процес. Ще се нуждаете от хоспитализиращо лечение в отделението за интензивно лечение, докато не сте стабилни.
Какви са усложненията на микседем?
Тироидният хормон е важен за клетъчния метаболизъм. Така тежко напредналите случаи на хипотиреоидизъм могат да забавят метаболизма и да повлияят на използването на кислород в тялото ви. Това може да има отрицателно въздействие върху почти всички телесни процеси и телесни системи. В резултат на това микседем може да доведе до:
- хипотермия
- оток и натрупване на течност
- намален лекарствен метаболизъм, водещ до предозиране на лекарства
- проблеми с бременността, включително спонтанен аборт, прееклампсия, мъртво раждане и вродени дефекти
- сърдечна недостатъчност
- бъбречни проблеми
- депресия
- кома
- смърт
Как се лекува микседем?
Лечението на хипотиреоидизъм включва приемането на синтетична версия на Т4 хормона, известен като левотироксин (левотидоид, левоксил).След като се възстановят Т4 нива на хормоните, симптомите стават по-лесно управляеми, въпреки че това може да отнеме няколко седмици. Вероятно ще трябва да останете на това лекарство до края на живота си.
Кризата на микседа се счита за спешна медицинска помощ и изисква незабавно внимание. Тези, които се подлагат на криза на микседа, трябва да бъдат лекувани в отделение за медицински изследвания. Сърцето и дишането им непрекъснато се наблюдават. Заедно с подмяната на хормона на щитовидната жлеза, може да са необходими лечения със стероиди и други медикаменти.
Какви са перспективите за микседем?
Без бърза диагноза кризата на микседа е често фатална. Степента на смъртност може да достигне 25 до 60 процента дори при лечение. Възрастните хора са изложени на по-висок риск от лош изход.
Ако не се лекува, напреднал хипотиреоидизъм може да доведе до тежки усложнения и дори смърт. Изгледите за микседем са добри, ако получавате заместителна терапия с щитовидната жлеза. Въпреки това, трябва да продължите лечението до края на живота си. Ако хипотиреоидизмът е добре контролиран, той няма да скъси живота ви.
