Чести и лечими
Естрогенен рецепторен положителен (ER-позитивен) рак на гърдата е най-често срещаният тип рак на гърдата, диагностициран днес. Според Американското дружество за борба с рака, около 2 от всеки 3 случая на рак на гърдата са положителни за хормоналните рецептори. Повечето от тези случаи са ER-позитивни, което означава, че на повърхността на клетката има естрогенни рецептори, които се свързват с естроген.
Ако вашият лекар е заподозрян в рак на гърдата, вероятно ще имате биопсия. Лекарят ще тества клетките ви, за да види дали са ракови. Ако има рак, вашият лекар също така ще тества клетките за характеристики, които включват какви рецептори, ако има такива, присъстват на повърхността на раковите клетки. Резултатът от това тестване е важен при вземането на решения за лечение. Наличните варианти за лечение са силно зависими от резултатите от теста.
Ако имате ER-положителен рак на гърдата, вашите ракови клетки растат в присъствието на хормона естроген. Естрогенът се среща естествено в организма. Лекарства, които пречат на способността на естроген да стимулира растежа на раковите клетки, се използват за лечение на ER-позитивни ракови заболявания на гърдата.
ER-положителните ракови заболявания на гърдата имат най-благоприятната перспектива на всички подвидове, според проучване в хирургията, гинекологията и акушерството. ER-положителният рак обикновено реагира на хормонална терапия. Дори при рецидив, този тип има повече възможности за лечение, отколкото ER-отрицателни тумори. Някои спадове в смъртността при рак на гърдата при жените могат да бъдат приписани на ефективността на лекарствата за хормонална терапия, предписани за жени с ER-позитивен рак на гърдата.
Какво представлява хормонален рецептор?
При рака на гърдата, хормоналните рецептори са протеините, разположени в и около клетките на гърдата. Тези рецептори сигнализират клетките - здрави и ракови - да растат. В случай на рак на гърдата, хормонните рецептори казват на раковите клетки да растат неконтролируемо и да се получи тумор.
Хормонните рецептори могат да взаимодействат с естроген или прогестерон. Естрогенните рецептори са най-честите. Ето защо ER-положителната е най-честата форма на рак на гърдата. Някои хора са диагностицирани с прогестеронов рецепторен положителен (PR-положителен) рак на гърдата. Основната разлика е дали раковите клетки получават сигнали за растеж от естроген или прогестерон.
Изследването на хормоналните рецептори е важно при лечението на рак на гърдата. В някои случаи липсват хормонни рецептори, така че хормоналната терапия не е добра терапия. Това се нарича рак на гърдата с негативен хормон рецептор. Въпреки това, според BreastCancer.org, около 2 от 3 души с рак на гърдата имат някаква форма на хормон рецептори. Това ги прави кандидати за хормонална терапия.
Оцеляване на рака и продължителност на живота
Вашият изглед зависи от етапа на рака, когато е открит. Ракът се поставя цифрово. Всяко число отразява различните характеристики на рака на гърдата. Те включват размера на тумора и дали ракът се е преместил в лимфни възли или отдалечени органи. Но подтипът на рака не играе роля при поставянето, само в решенията за лечение.
Статистическите данни за преживяемостта на жените с основните подтипове на рак на гърдата - като ER-положителни, HER2-положителни и тройно-отрицателни - са групирани заедно. При лечението повечето жени с много ранен стадий на рак на гърдата от всеки подтип могат да очакват нормален живот.
Степените на преживяване се основават на това колко хора са все още живи години след като са били диагностицирани за първи път. Обикновено се съобщава за 5-годишно и 10-годишно преживяване.
Според Американското изследване на рака, 5-годишните проценти на преживяемост са:
- етап 0: 100 процента
- Етап 1: 100 процента
- етап 2: 93 процента
- етап 3: 72 процента
- стадий 4 (метастатичен стадий): 22 процента
Едно нещо, което трябва да се отбележи, е, че в тази статистика са включени и жени с по-агресивни HER2-положителни и тройно-отрицателни видове рак. И това отнема 5 години, за да достигне 5-годишна статистическа степен на оцеляване, така че по-новите терапии не са включени в тези числа. Вероятно жената с диагноза рак на млечната жлеза, която е диагностицирана днес, може да има по-голям шанс за оцеляване.
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Значението на лечението
На всички жени, които имат ER-положителен рак на гърдата, се препоръчва вид хормонална терапия. Този тип терапия има за цел да предпази естрогена от активиране на растежа на раковите клетки.
В миналото жени в пременопауза са лекувани със селективен модулатор на естрогенния рецептор като тамоксифен. Жените в постменопауза са лекувани с ароматазен инхибитор като Arimidex. И двете лечения гладуват раковите клетки на естроген, за да не могат да растат.
По-нови проучвания установяват, че пременопаузалните жени са постигнали по-добри резултати, когато им е било дадено лекарство за спиране на производството на естроген на яйчниците или ако са премахнали яйчниците. Една жена влиза в менопаузата, когато яйчниците й престанат да произвеждат естроген. След това те се лекуват с ароматазни инхибитори като жени, които влизат в менопаузата естествено.
Повечето жени с рак на гърдата в ранна фаза ще имат операция преди да започнат хормонална терапия. Хирургическите опции ще варират в зависимост от размера на гърдата, предпочитанията на пациента и размера на рака. Лимпектомията премахва гръдната тъкан, но не и цялата гърда. Мастектомията премахва цялата гърда. Повечето жени вероятно ще имат и един или повече лимфни възли, извадени от ръката. В зависимост от вида на операцията, която имате, може да се нуждаете и от радиация.
В случай на ранен стадий на ER-позитивен рак, можете да попитате Вашия лекар дали е необходим тест Oncotype DX. Този тест ще изследва 21 гени в раковите тумори, които могат да помогнат да се определи дали рискът от рецидив е висок.Тестът може да покаже дали химиотерапията ще бъде от полза и ще намали риска от рецидив.
Ако имате нисък рецидивен резултат, най-вероятно няма да се нуждаете от химиотерапия. Ако имате висок рецидив, най-вероятно ще се нуждаете от химиотерапия, хирургия и хормонална терапия. Тестът Oncotype DX, който може да бъде платен от Medicare и повечето застрахователни планове, се препоръчва за жени, които:
- имат ранен стадий на ER-позитивен възел или негативен рак на гърдата
- имат HER 2-негативен рак на гърдата
Разширеният рак или ракът в стадий 4 означава, че туморът вече е метастазирал и започва да расте в друг орган. В случаите на рак на гърдата това обикновено се случва в костите, черния дроб, белите дробове или мозъка.
Етап 4 е най-напредналият етап на рак на гърдата. Но е необичайно да имате рак на гърдата в стадий 4 по време на първоначалната диагноза. Въпреки, че в този момент ракът е нелечим, една жена с рак на гърдата с фаза 4 ER може да реагира добре на хормонални терапии, които могат да удължат живота в продължение на много години.
Знаейки коефициентите
ER-положителният рак на гърдата има голям шанс да бъде лекуван успешно, особено когато е открит рано. Диагнозата на по-късен етап ще има по-малко позитивна перспектива, но диагностицирането на по-късен етап е по-рядко срещано. И все още има много възможности за лечение за ранен стадий на рак.
Изгледите за жени с ER-положителен рак на гърдата обикновено са добри и има ефективно лечение. Шансовете за дълъг живот са отлични.
