Изненадата и радостта от бременността се допълват от необходимостта на организма да се адаптира към физиологичните промени за развитието на плода.
Не всички промени през девет месеца от бременността са приятни.
Едно от най-често срещаните състояния при жените е анемията по време на бременност, т.е. до третия триместър, до една трета от жените страдат от него.
Нека да видим какво е анемия по време на бременност, какво я причинява и кога е опасна.
Анемия - какво е това?
Анемията е всяко състояние, при което тялото не произвежда нужното количество здрави червени кръвни клетки. Първият случай на анемия е описан преди 4000 години и все още е най-честото кръвно заболяване.
Червените кръвни клетки са от решаващо значение за функционирането на човешкото тяло. Те носят хемоглобин, сложен протеин, който съдържа железни молекули. Основната функция на тези молекули е да пренасят достатъчно количество кислород от белите дробове до останалата част на тялото и неговите органи. Ако тялото не поддържа достатъчно ниво на червените кръвни клетки, пациентът започва да изпитва усещане за умора или слабост.
днес известни са повече от 400 вида анемиякоито обикновено се разделят на три основни групи в зависимост от техните причини:
• анемия, причинена от загуба на кръв;
• анемия, причинена от ниските нива на еритроцитите или тяхната малоценност;
• анемия, причинена от разрушаването на червените кръвни клетки.
Какво причинява анемия
За производството на червени кръвни клетки е важен приемът на желязо, витамин В-12 и фолати. Средно от 0,8 до 1 на сто от червените кръвни клетки на тялото се заменят всеки ден, а средният живот на червените кръвни клетки варира от 100 до 120 дни. Всеки процес, който има отрицателно въздействие върху този баланс между образуването и разрушаването на червеното кръвно тяло, може да доведе до анемия. Причините за анемията, като правило, се разделят според принципа на влияние върху еритроцитите: намаляване на скоростта на производство на червени кръвни клетки или ускоряване на тяхното унищожаване.
Фактори, които намаляват производството на червени кръвни клетки:
• неадекватна стимулация на производството на червени кръвни клетки с еритропоетин, хормон, произведен от бъбреците;
• липса на ежедневен прием на желязо, фолат или витамин В-12;
• хипотиреоидизъм.
Факторите за развитието на анемия, които причиняват разрушаването на червените кръвни клетки, включват много заболявания и състояния (включително анемия по време на бременност), описани по-долу.
Въпреки това, дефицитът на желязо остава най-честата причина за анемия. Консумацията на желязо се счита за основен показател за оценка на здравния статус на нациите. Според СЗО около 2 милиарда души по света страдат от анемия, най-вече поради липса на желязо в организма.
Анемия по време на бременност: причини
В допълнение към физиологичните нужди на майката, има допълнителна необходимост от създаване на "градивни елементи" за оптималното развитие на детето. Цялата тази „конструкция“ изисква много енергия и кислород.
По време на бременността тялото произвежда повече кръв, за да поддържа растежа на плода. Ако бременната жена не получава достатъчно желязо и някои други хранителни вещества, тялото й не е в състояние да произведе необходимия брой червени кръвни клетки за такъв обем кръв.
Анемията по време на бременност е опасна, тъй като има недостиг на здрави червени кръвни клетки в кръвта, а тялото на майката и развиващия се плод не получават нужното количество кислород.
Умереното състояние на анемия по време на бременност се счита за нормално, но по-тежките форми на заболяването, свързани с липса на редица витамини и хранителни вещества, изискват незабавна корекция. Тежката анемия при бременни жени води до сериозни усложнения, включително преждевременно раждане или спонтанен аборт.
Анемията по време на бременност се определя като концентрация на хемоглобин под 110 g / l (под 11 g / dl) във венозна кръв. Той засяга повече от 56 милиона жени по света, две трети от тях в Азия. Въпреки по-широкото разпространение в по-малко заможните страни, страдат и жени от развитите страни. Общото разпространение на анемията при бременност е приблизително 41,8%
Анемията е съпътстващо състояние или основна причина за 20–40% от смъртта на майките.
Симптоми на анемия по време на бременност
Жените с лека или умерена анемия често не изпитват признаци на заболяването, а анемията се открива чрез рутинни прегледи по време на бременност.
С развитието на болестта анемията може да причини симптоми:
• умора;
• раздразнителност;
• обща слабост;
• главоболие (във фронталния лоб);
• задух;
• силна жажда;
• чести болки в гърлото;
• чупливи нокти;
• загуба на апетит и дисфагия.
Клиничните признаци на анемия включват:
• бледа кожа;
• синя склера;
• бледност на конюнктивата;
• промени в кожата и ноктите;
• подуване на краката;
• заболявания на венците и езика (глосит и стоматит);
• тахикардия и функционални сърдечни шумове.
Анемията се счита за сравнително нормално състояние по време на бременност и се обяснява по следния начин. Плазмата е воднист, неклетъчен компонент на кръвта. По време на бременността се наблюдава повишаване на кръвната плазма, за да се доставят кислород и хранителни вещества на най-бременното и растящо бебе. Общият брой на червените кръвни клетки може да се увеличи до 20%, но количеството плазма се увеличава още повече, което кара тялото да разрежда тези червени клетки. Нивото на хемоглобина по време на бременност може естествено да намалее до 10,5 g / dl, което причинява естествена анемия по време на бременност.
Обикновено при здрави жени по време на бременност хематокритът намалява с 38–45%, до около 34% в края на една бременност и до 30% в края на многоплодна бременност. Въпреки хемодилукция, капацитетът остава нормален през цялата бременност. Хематокритът обикновено се повишава бързо веднага след раждането.
Най-честите причини за анемия при бременни жени
Най-често състоянието се причинява от недостиг на желязо, фолат, витамин В12 или при хемоглобинопатия.
Желязодефицитна анемия по време на бременност
До 95% от случаите на анемия по време на бременност възникват поради недостиг на желязо. Причините обикновено са:
• недостатъчен прием на желязо от храната (особено сред подрастващите момичета);
• скорошна бременност
• голяма загуба на желязо в менструалната кръв, когато всеки месец има твърде много желязо с менструация, то няма време да бъде усвоено от организма.
Диагностика на желязодефицитна анемия
Основните критерии са измерване на количеството серумно желязо, феритин и трансферин. Ако нивото на серумното желязо и феритин е намалено, нивото на серумния трансферин е повишено, се поставя диагноза анемия с дефицит на желязо.
Анемия с фолиева недостатъчност при бременни жени
Дефицитът на фолат увеличава риска от дефекти на невралната тръба на плода. Липса на фолиева киселина се усеща от 0,5-1,5% от бременните жени. Ако дефицитът е умерен или тежък, те казват за макроцитна мегалобластна анемия.
Диагностика на анемия с недостиг на фолиева киселина
За откриване на анемия се измерва нивото на серумния фолат - с намалено ниво на фолат в кръвния серум диагнозата се потвърждава и се назначава лечение.
Хемоглобинопатия по време на бременност
По време на бременността хемоглобинопатията, по-специално сърповидноклетъчната анемия, може да усложни бременността и раждането. Този вид хронична анемия, тежко тежка, повишава риска от развитие на инфекциозни заболявания при бременни жени (ендометрит, пневмония и инфекции на пикочните пътища), сърдечна недостатъчност, хипертония и дори белодробен инфаркт.
С развитието на бременността хемоглобинопатията прогресира. При лека форма с подходяща корекция сърповидноклетъчната анемия по време на бременност не причинява животозастрашаващи усложнения, най-често една жена е засегната от UTI.
Децата при бременни жени със сърповидноклетъчна анемия често се раждат преждевременно, имат ниско тегло и бавен растеж.
Диагностика на хемоглобинопатия
Тъй като хемоглобинопатията е генетично заболяване, тя се диагностицира с помощта на генетични тестове, задължително е да се изследва електрофорезата на хемоглобина.
Дефицит на B12
Витамин В12 също играе ключова роля за образуването на червени кръвни клетки. Ако бременната жена не получава B12 с храна, нивото на еритроцитите се намалява значително или те се произвеждат дефектни. Дефицитът на витамин В12 по време на бременност причинява както ненормално развитие на невралната тръба на плода, така и преждевременно раждане.
Фактори на анемия по време на бременност
Всички бременни жени са изложени на риск от анемия, но тя се увеличава в следните случаи:
• анемия преди бременност;
• многоплодна бременност (повече от едно дете);
• скорошна предишна бременност;
• изобилие от повръщане от сутрешна болест и токсикоза;
• юношеска възраст;
• липса на храни, богати на желязо.
Анемия по време на бременност: диагностика на възможни заболявания
Всяко разстройство, което унищожава червените кръвни клетки по-бързо, отколкото тялото ги произвежда, може да доведе до анемия. Болести, които ускоряват разрушаването на червените кръвни клетки или ги отстраняват от тялото:
• кръвоизлив от злополуки, стомашно-чревни смущения, силно изпускане по време на менструация, раждане, маточно кървене, операция;
• цироза с белези;
• фиброза или белег в костния мозък;
• Rh несъвместимост или някои лекарства, които причиняват хемолиза;
• заболявания на черния дроб и далака;
• генетични нарушения.
Анемия по време на бременност: лечение (лекарства и народни средства)
Корекцията на анемичното състояние зависи от причините, които са го причинили:
1. Дефицит на желязо - на бременните се предписват 325 mg железен сулфат перорално веднъж на ден, в някои случаи 100 mg желязо декстран мускулно. Курсът на лечение е 3 седмици. Ако лечението е неефективно, може да се предложи недостиг на фолиева киселина.
2. Дефицит на фолиева киселина - 1 mg фолиева киселина през устата дневно. Тежка форма на тази анемия изисква изследване на костния мозък и продължителна терапия в медицинско заведение.
3. Недостигът на витамин В12 лесно се елиминира чрез правилното хранене, в което задължително присъстват млечни продукти, месо, птици и яйца. В някои случаи се предписват допълнителни лекарства.
4. Хемоглобинопатия (сърповидноклетъчна анемия) по време на бременност е трудно да се лекува. В случай на заболяване при тежка форма на бременна жена се правят преливания на червени кръвни клетки или се предписват антиконвулсивни лекарства.
Хората съветват да увеличат употребата на прясно изцеден сок от цвекло, моркови и репички. Смесете ги в равни количества и приемайте по 1 супена лъжица преди хранене. Курсът на лечение за най-малко три месеца.
В допълнение към соковете, като народно лекарство срещу анемия по време на бременност, се препоръчва хелеборе. Но трябва да поговорите за употребата му с Вашия лекар.
Анемия по време на бременност: профилактика
Най-добрата превенция на анемията по време на бременност или планиране е правилното хранене. Необходимо е да се ядат храни с високо съдържание на желязо (червено месо, тъмнозелени листни зеленчуци и зелени плодове, яйца, кореноплодни зеленчуци и обогатени зърнени култури). По време на бременността тялото трябва да получава поне 27 mg желязо на ден. Ако след резултатите от кръвни тестове се установи липса на желязо или фолиева киселина, трябва да се свържете с вашия лекар за назначаването под формата на хранителни добавки.
