Какво представлява обменът на здравно осигуряване в Масачузетс?
Законът за достъпни грижи (ACA) стартира държавните здравни пазари. В Масачузетс обаче вече беше създаден пазар. С пускането на Масачузетския здравен конектор през 2006 г. държавата прекъсна възстановяването на здравната реформа.
Реформите в рамките на ACA проправиха пътя за допълнителни ползи и възможности за жителите на Масачузетс, семействата и малките предприятия. Новият уебсайт на Massachusetts Health Connector стартира на 1 октомври 2013 г. Този уебсайт предоставя информация за тези допълнителни предимства, включително:
- малки данъчни кредити за работодатели
- ползи, които компенсират разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание за възрастните хора
- повече средства за местните здравни центрове
Участващи компании
Health Connector има 11 медицински носители и пет стоматологични носители. Има общо 114 медицински планове и 24 планове за зъби. Медицинските доставчици включват:
- Посредник от CeltiCare
- Синия кръст и синия щит на Масачузетс
- Медицински център Бостън HealthNet план
- Fallon Community Health Plan
- Харвард Pilgrim здравеопазване
- Здраве Нова Англия
- Minuteman здраве
- План за добро здраве в съседство
- Здраве на мрежата
- Здравен план на Tufts
- Обединено здравеопазване
- Зъболекарите включват:
- Altus Dental
- Синия кръст и синия щит на Масачузетс
- Зъболекарски син
- Delta Dental
- пазач
- Срещат живота
Какво е покрито?
Всички планове трябва да предлагат следните основни услуги:
- посещения на лекар
- профилактика
- управление на хронични заболявания
- спешна помощ
- хоспитализация
- грижи за майчинство
- грижа за новороденото
- педиатрични услуги
- предписания
- лабораторни услуги
- психично здравеопазване
- рехабилитационни грижи
- рехабилитационни услуги за злоупотреба с вещества
планове
Съществуват четири основни плана, налични чрез размяната. Те имат различни нива на покритие:
- бронз (60% от заплатените разходи)
- сребро (70 процента)
- злато (80%)
- платина (90 процента)
По-ниските процентни планове ще имат по-ниски премии. Недостатъкът е по-висок от разходите на джоба. Катастрофален план с висока приспадане е достъпен за хора на възраст под 30 години.
Разходи
Много хора ще искат да знаят колко от субсидията отговарят на изискванията, но истинският въпрос е колко ще плащате? Крайното ви решение трябва да се основава на доходите Ви, колко често бихте могли да използвате покритието.
След като разберете какъв е максималният процент на здравеопазването за вашия доход, тогава знаете, че това е най-голямата сума, която ще трябва да платите за сребърен план. Може дори да плащате по-малко.
Например, ако вашият доход е $ 32,500 годишно (283% от нивото на бедност), най-много ще трябва да платите за здравно осигуряване е 9% от вашия доход. Това възлиза на $ 2,926 годишно, или $ 244 на месец.
Предизвикателството е да се сравнят разходите за всеки план и да се определи кой предлага най-добрата стойност. Полезен калкулатор, предлаган от фондация "Кайзер Семейство", дава оценка на вашите допустимост за субсидиране и на общите разходи. Допълнителна информация за програмите и политиките можете да намерите в това изчерпателно ръководство.
Кредити и субсидии
В зависимост от доходите си, може да кандидатствате за финансова помощ, за да компенсирате разходите за покритие. Това може да се осъществи под формата на:
- Покритие на медицината
- данъчни кредити
- субсидии
Възрастните, живеещи на или под 133% от нивото на федералната бедност (FPL), могат да се квалифицират за Medicaid. Бременни жени, които живеят на или под 250%, също могат да се квалифицират. Според здравния застрахователен пазар FPL за 2015 г. е:
- $ 11,770 в индивидуални годишни заплати
- $ 15,930 за тези в семейства от две
- $ 24,250 за семейство от четирима души
- $ 40,890 за семейство от осем
Към 2015 г. годишният максимален джоб е $ 6,350 за физически лица. Това е $ 12,700 за семействата. Този максимум е горната граница на сумата, която трябва да платите за медицинските разходи, обхванати от вашия план. Ако постигнете това максимално чрез изплащане на дължими суми и осигуровки, застраховката ви ще се възстанови и ще вдигне 100% от всички допълнителни разходи.
Лица и семейства с доходи под 400% от FPL имат право на данъчни кредити за здравни грижи. Данъчните кредити се основават на сребърния план. Това ви помага да определите допълнителни разходи извън джоба, ако изберете по-висок или по-нисък план. ACA е проектирана така, че сребърен план да е по-достъпен за физически лица, които купуват собствена застраховка. Това е независимо колко скъпи са разходите за здравеопазване там, където живеете.
Записвам се
Посетете www.mahealthconnector.org, за да научите повече за Massachusetts Health Connector. Можете също да се обадите на 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765).
Уебсайтът предоставя списъци с планове от доставчиците, за да можете да сравнявате месечните премии, кофайевете, судокубите и участващите доставчици.
Сравнявайки всички доставчици, можете да намерите възможно най-доброто покритие, за да покриете нуждите си и да се вписвате в бюджета си. Откриването на регистрацията започва на 1 ноември 2015 г. и завършва на 31 януари 2016 г. Изучаването на опциите ви преди този период може да ви помогне да направите процеса по-лесен.
