1. Може ли превключването на моя тип 2 лекарства за диабет да окаже влияние върху моята ежедневна диета или тренировка?
Възможно е ново лекарство за диабет тип 2 да повлияе на вашето упражнение или диета. Това зависи от лекарството, което превключвате. Някои лекарства имат минимален или никакъв риск от хипогликемия (ниска кръвна захар). Това означава, че няма да имат никакъв ефект върху плановете ви за упражнения. Някои лекарства обаче увеличават риска от ниска кръвна захар по време на тренировка. Например, медикаменти като сулфонилурея (Glipizide, Glimepiride, Glyburide) и меглитинид (Repaglinide, Nateglinide) имат този риск. Дозата на новото лекарство може да се наложи да бъде коригирана.
Инсулинът също така повишава риска от ниска кръвна захар. Говорете с Вашия лекар за корекция на дозата инсулин, ако планирате да започнете тренировъчна програма.
Когато става дума за ежедневна диета, някои лекарства могат да повлияят на апетита ви или да причинят гадене или и двете. Това може да ви накара да се чувствате пълноценно за по-дълъг период от време след хранене. Медикаментите, които имат тези ефекти, принадлежат към клас лекарства, наречени глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1) рецепторни агонисти. Хората, които приемат тези медикаменти, често съобщават за понижено желание за храна.
Някои лекарства трябва да се приемат преди хранене, включително инсулин с кратко действие или хранене, сулфонилурейни препарати и меглитинидни лекарства. Ще трябва да координирате времето, в което приемате лекарството си с храната си.
2. Може ли редовното упражнение да намали нуждата от медикаменти за диабет тип 2?
Упражнението увеличава усвояването на глюкозата, като работи на мускулите и прави тялото по-чувствително към инсулин. Поглъщането на мускулна глюкоза продължава да се повишава дори и след тренировка. Изискванията за инсулин обикновено намаляват при хора, които приемат инсулиново лечение. Редовното упражнение може да помогне при загуба на тегло, чувство за благополучие и качество на живот.
Инсулинът и сулфонилуреят повишават риска от ниска кръвна захар по време и след тренировка, така че е важно да се консултирате с Вашия лекар относно адаптирането или намаляването на дозите на тези лекарства. Намаляването на дозата може да бъде сравнително значимо при някои хора.
3. Какви са някои от по-често използваните лечения, предписани за диабет тип 2?
Метформин е предпочитаното първоначално лечение за диабет тип 2. Това е ефективно, безопасно и евтино. Това може да намали риска от сърдечно-съдови събития и смърт. Също така има благотворно въздействие върху намаляването и теглото на хемоглобина A1C.
Ако не сте в състояние да приемате метформин, съществуват няколко други класа лекарства за диабет. Тези класове включват:
- Сулфанилуреи. Те са евтини, но могат да доведат до ниска кръвна захар и повишаване на теглото.
- Инсулинови сенсибилизатори. Те са ефективни и нямат риск от хипогликемия, но могат да доведат до наддаване на тегло.
- Агонисти на рецептор на глюкагон подобен-пептид 1 (GLP-1). Те се прилагат чрез инжектиране ежедневно или седмично и могат да помогнат при отслабване. Най-честите нежелани реакции включват гадене и диария.
- DPP-4 инхибитори. Това са лесни за употреба веднъж дневно перорално лечение. Те обикновено се понасят добре, имат лек ефект върху намаляването на глюкозата и най-вече намаляват кръвната захар след хранене.
- Инхибитори на алфа-глюкозидазата. Те се използват по-рядко. Те могат да причинят флатуленция и да намалят абсорбцията на въглехидратите.
- Инхибитори на натриев глюкозен транспортер 2 (SGLT-2). Това е най-новият клас медикаменти за диабет. Това понижаване нивото на глюкозата в кръвта чрез отстраняване на глюкозата от организма чрез урината.
Управлението на начина на живот също е основен аспект на диабетната грижа. Той включва самоуправление на диабета, медицинско хранене, физическа активност и психологическа помощ. Ако пушите, може да се нуждаете и от консултиране, за да спрете да пушите.
4. Какви са факторите, които трябва да се вземат предвид, ако мисля да превключа на лекарството за диабет тип 2?
Факторите включват степен на намаляване на A1C, влияние върху теглото, сърдечно-съдова безопасност и ползи и риск от ниска кръвна захар. Трябва също така да вземете предвид профила на безопасност на лекарството, разходите, страничните ефекти и дали предпочитате перорално или инжекционно лечение.
5. След като сменили лекарствата, колко време трябва да ми отнеме да забележа разлика?
Това зависи от използваното лекарство. За повечето лекарства ефектът върху кръвната Ви захар може да се види в рамките на една до две седмици. Но може да отнеме два до три месеца, за да видите промяна в нивото на хемоглобина A1C.
6. Какви са някои често срещани странични ефекти от лекарствата за диабет тип 2?
Всеки клас лекарства има свой профил на страничен ефект.
Например, агонистите на метформин и GLP-1 рецепторите са свързани с гастроинтестинални (GI) странични ефекти. Те включват гадене, коремен дискомфорт, спазми и диария. По-редките нежелани реакции на GI включват повръщане, тежка коремна болка и запек. Съществува и потенциален риск от панкреатит с GLP-1 рецепторни агонисти, но това е изключително рядко.
Хипогликемията е най-честата странична реакция на сулфонилуреите. Този клас лекарства също е свързан с увеличаване на теглото.
Най-честите нежелани реакции на инхибиторите на SGLT-2 са инфекции на гениталните и пикочните пътища.
7. Какви са някои често срещани лекарствени взаимодействия, които да внимавате, ако приемам лекарства за диабет тип 2?
Най-честото лекарствено взаимодействие, когато два или повече диабета са взети заедно, е ниска кръвна захар (хипогликемия).
Когато сулфонилуреините се добавят към други лекарства за диабет или други лекарства се добавят към сулфонилуреи, има повишен риск от хипогликемия.
Метформин има много нисък потенциал на взаимодействие, но се препоръчва повишено внимание, когато се използва с други лекарства, които могат да увредят бъбречната функция. Някои от тях могат да бъдат изложени на риск от лактатна ацидоза, но това е изключително рядък страничен ефект.
Хората с диабет също могат да приемат лекарства, за да контролират високия холестерол или кръвното налягане или да разтварят кръвта.Важно е да обсъдите всички рискове и ползи от лекарствените комбинации с вашия доставчик на здравни услуги.
8. Има ли някакви промени, които бих могъл да направя, които да ми позволят да намаля или да спра да приемам лекарства за диабет тип 2?
Модификациите на начина на живот са една от най-важните, ако не и най-важната част от всеобхватната терапия за диабет. Извършването на диетични промени, редовното упражняване и загубата на тегло може да ви позволи да намалите и дори да спрете някои лекарства.
9. Каква е най-добрата диета за диабет тип 2?
Най-добрата диета е тази, която можете да следвате в дългосрочен план. Важно е да се яде балансирана диета, която включва сложни въглехидрати и намалено количество прости въглехидрати.
Трябва също така да ядете храни с високо съдържание на фибри като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки, боб и бобови растения.
Намалете консумацията на наситени мазнини до по-малко или равно на 7% от общите консумирани калории. Вместо това, заменете тези мазнини с по-здравословни масла и храни, които са по-високи в ненаситените мазнини. Яжте един или повече добри източници на омега-3 мазнини всеки ден - риба, орехи, рапично или соево масло, смляно ленено семе или ленено масло.
Няма диария за диабета. За хората с диабет има много насоки за планиране на хранене. Планът за хранене не трябва да се смята за диета, а по-скоро за индивидуализирана насока за по-здравословно хранене.
10. Ако направя голяма промяна в диетата си, има ли някакъв риск с диабет тип 2?
Ако правите големи промени в диетата си и приемате лекарства за диабет, може да сте изложени на риск от ниска кръвна захар. Също така, ако изберете диета с много ниско съдържание на въглехидрати и приемате GLP-1 рецепторни агонисти или SGLT-2 инхибитори, може да сте изложени на риск от натрупване на кетон / киселина в организма, което може да доведе до кетоацидоза. Това е опасно състояние, изискващо хоспитализация. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за корекции на лекарствата, преди да направите големи хранителни промени.
11. Колко упражнения трябва да получа седмично?
Много е важно да се упражнявате редовно. Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват всеки възрастен да получава поне две и половина часа умерено интензивно аеробно упражнение всяка седмица. Опитайте се да не позволите повече от два дни да преминат между тренировъчни сесии.
Физическата активност е съществена част от управлението на кръвната захар и цялостното здраве при индивиди с диабет и преддиабет. Съгласно указанията на асоциацията на американския диабет, когато седите за дълги периоди от време, добавете лека активност на всеки 30 минути. Възрастни с диабет тип 2 в идеалния случай трябва да изпълняват както аеробни, така и резистентни упражнения за оптимални резултати.
12. Дали диабетът тип 2 страда от диабет?
Както физическият, така и емоционалният стрес, причиняват на организма реакция на борба или полет с освобождаването на стресови хормони. Тяхното въздействие върху организма е да се направи много съхранена енергия - глюкоза и мазнини - достъпни за клетките. Но инсулинът, произвеждан от тялото, не винаги е в състояние да накара клетките да използват тази допълнителна енергия. Това води до допълнително натрупване на глюкоза в кръвта.
В резултат стрес предизвиква повишаване на нивото на кръвната захар. Също така хората под стрес може да не се грижат добре за себе си. Те могат да ядат повече, да упражняват по-малко, да консумират алкохол или да забравят да приемат лекарствата си. Това може да доведе до по-нататъшно покачване на нивата на кръвната захар.
Излизането с план за справяне със стреса е важно. Ако имате нужда от помощ, консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.
Д-р Марина Башина е ендокринолог специалист по диабет тип 1 и 2, диабетна технология, щитовидни възли и рак на щитовидната жлеза. Завършва втория медицински университет в Москва през 1987 г. и завършва своето ендокринологично стипендии в Станфордския университет през 2003 г. Доктор Басина понастоящем е професор по клинична практика в Медицинското училище в Станфорд. Тя също е в медицинския съвет на Carb DM и Beyond Type 1 и е медицински директор на болничния диабет в Станфордската болница. В свободното си време д-р Басина се радва на туризъм и четене.
