Знаете ли какво точно означава диагнозата ви за рак на гърдата? Още повече, знаете ли как вашият специфичен вид рак на гърдата ще ви засегне? Прочетете нататък, за да получите отговори на тези въпроси и други.
Какво да търсите в доклада си за патологията
Когато имате биопсия за тумор на гърдата, докладът за патологията ви разказва много повече, отколкото дали е рак или не. Тя предоставя важна информация за грима на вашия тумор.
Това е важно, защото някои видове рак на гърдата са по-агресивни от други, което означава, че растат и се разпространяват по-бързо. Целевите лечения се предлагат за някои видове, но не за всички.
Всеки тип рак на гърдата изисква собствен подход към лечението. Информацията в доклада ви за патологията ще ви помогне да насочите вашите цели и възможности за лечение.
Две важни елементи в отчета ще бъдат вашият HR статус и статусът ви на HER2.
Продължете да четете, за да научите повече за това, как HR и HER2 статусът при рак на гърдата засягат лечението и перспективите ви.
Какво HR-позитивно означава
HR е кратък за хормоналния рецептор. Гръдните тумори се тестват както за естрогенните рецептори (ER), така и за прогестероновите рецептори (PR). Всяко състояние се показва отделно в доклада ви за патологията.
Приблизително 80% от случаите на рак на гърдата са положителни за ER. Около 65% от тях също са положителни за PR.
Можете да тествате положително за ER, PR или и за двете. Така или иначе, това означава, че хормоните захранват рака на гърдата. Това също означава, че вашето лечение може да включва лекарства, предназначени да повлияят на производството на хормони.
Възможно е също да се провери отрицателен и за двата хормонални рецептора. Ако случаят е такъв, ракът на гърдата ви не се подхранва от хормони, така че хормоналната терапия не би била ефективна.
Какво означава HER2-негативно
HER2 е кратък за човешки рецептор за епидермален растежен фактор 2. В патологичен доклад HER2 понякога се нарича ERBB2, което означава Erb-B2 рецепторна тирозин киназа 2.
HER2 е ген, който произвежда HER2 протеини или рецептори. Тези рецептори играят роля в това как здравите клетки на гърдата се възпроизвеждат и ремонтират.
Когато генът HER2 не функционира правилно, той възпроизвежда твърде много копия, което води до свръхекспресия на протеина HER2. Това води до неконтролирано делене на гърдата и образуване на тумори. Това е известно като HER2-положителен рак на гърдата.
HER2-положителният рак на гърдата има тенденция да бъде по-агресивен от HER2-негативния рак на гърдата.
Как HR и HER2 статус влияят на лечението
Планът Ви за лечение ще се основава както на статуса ви на HR, така и на статуса ви на HER2.
Хирургията, химиотерапията и радиацията са терапевтични възможности за всички видове рак на гърдата. Вашият онкологичен екип ще направи препоръки въз основа на няколко други фактора, включително до каква степен ракът се е разпространил.
Предлагат се различни лекарствени процедури за HR-позитивен рак на гърдата, включително:
- селективни модулатори на отговор на естроген-рецептор (SERMs)
- ароматазни инхибитори, които се използват само при жени в постменопауза
- естроген-рецептор надолу регулатори (ERDs), някои от които се използват за лечение на напреднал HR-положителен рак на гърдата
- лутеинизиращи хормон-освобождаващи хормони (LHRH)
- мегестрол, който обикновено се използва за напреднал рак на гърдата, който не е реагирал на други лечения
Някои от тези лекарства понижават нивата на хормоните. Други блокират ефекта си. Тези лекарства се използват и за предотвратяване на повтарящи се случаи на рак.
По-агресивно лечение за жени в пременопауза с HR-позитивен рак на гърдата е операцията за отстраняване на яйчниците и спиране на производството на хормони.
Налице са редица лекарства, които са насочени към протеина HER2. Въпреки това, няма целеви варианти за лечение на HER2-негативен рак на гърдата.
Около 74% от всички ракови заболявания на гърдата са както HR-позитивни, така и HER2-отрицателни.
Ракът на гърдата, който започва в луминалните клетки, които линизират гръдните канали, се нарича луминална рак на гърдата. Luminal А тумори обикновено са ER-положителни и HER2-отрицателни.
По принцип HR-положителният / HER2-негативен рак на гърдата е по-малко агресивен от някои други видове. Той обикновено реагира добре на хормоналната терапия, особено когато се диагностицира и лекува в ранен стадий.
Две лекарства се използват за лечение на напреднал HR-положителен / HER2-негативен рак на гърдата при жени в менопауза:
- Palbociclib (Ibrance), използван в комбинация с ароматазни инхибитори.
- Everolimus (Afinitor), използван в комбинация с ароматазен инхибитор, наречен екземестан (Aromasin). Той е предназначен за жени, чийто рак е прогресирал, докато са използвали летрозол (Femara) или анастрозол (Arimidex), и двата ароматазни инхибитора.
Можете да имате други лечения, като химиотерапия и радиация, докато използвате тези целеви терапии.
Други неща, които трябва да имате предвид
Изучаването на основите на HR-положителния / HER2-негативен рак на гърдата улеснява вас и вашите близки да разберат вашите възможности и да се справят с вашата диагноза.
В допълнение към статуса на HR и HER2, редица други неща ще повлияят на избора ви на лечение:
- Етап при диагностика: Ракът на гърдата е разделен на етапи от 1 до 4, за да покаже размера на тумора и до каква степен ракът се е разпространил. Ракът е по-лесен за лечение в ранните етапи, преди да има шанс да се разпространи. Етап 4 означава, че ракът е достигнал далечни тъкани или органи. Това също се нарича напреднал или метастазирал рак на гърдата.
- Тип на тумора: Гръдните тумори имат туморен резултат от 1 до 3. Клас 1 означава, че клетките са близки до нормалните по вид. Клас 2 означава, че те са по-ненормални. Клас 3 означава, че те имат малко прилика с нормалните клетки на гърдата. Колкото по-висока е степента, толкова по-агресивен е ракът.
- Дали това е първи рак или повторение: Ако преди това сте били лекувани за рак на гърдата, ще ви е необходим нов доклад за биопсия и патология.Това е така, защото вашият HR и HER2 статус може да са се променили, което ще повлияе на подхода към лечението.
Също така, цялостното ви здравословно състояние, включително и други медицински състояния, възрастта Ви и дали сте преди или след менопауза, както и личните предпочитания ще диктуват курса на лечение.
Хормоналното лечение може да затрудни забременяването или да доведе до безплодие. Ако планирате да започнете семейство или да добавите към вашето семейство, говорете с Вашия лекар за това преди да започнете лечението.
Лечението за рак ще се развива по-гладко, когато задавате въпроси и общувате открито с вашия онкологичен екип.
