Преглед на лечението
Лечението на ХИВ инфекцията е дошло далеч. През 80-те години на ХИВ инфекцията се смята за фатална инфекция. Благодарение на напредъка в лечението, ХИВ инфекцията стана по-скоро хронично състояние, подобно на сърдечни заболявания или диабет.
Един от най-новите постижения в областта на лечението на ХИВ е разработването на лекарства с еднократна доза - едно хапче, което съдържа комбинация от няколко различни лекарства за ХИВ. Комбинираното хапче е голяма стъпка напред от тромавите коктейли за наркотици, които преди това са били единствената възможност за хората с ХИВ.
ХИВ лечение от 80-те до днес
Първото лекарство
През 1987 г. първото лекарство е одобрено за лечение на ХИВ. Той се нарича азидотимидин или AZT. AZT е антиретровирусно лекарство, което помага да се предотврати копирането на вируса на ХИВ. С намаляването на количеството на ХИВ в организма, антиретровирусните лекарства помагат да се поддържа силната имунна система. AZT е част от клас антиретровирусни лекарства, наречени нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs).
Въвеждането на AZT е основен напредък в лечението на ХИВ. Но това не е перфектно лекарство.
По това време AZT е най-скъпото лекарство в историята, което струва на потребителите 8 000 до 10 000 долара годишно (17 000 до 21 000 щ.д. годишно в днешните долари). Има значителни и потенциално сериозни странични ефекти при някои хора. И когато наркотикът се използва сам, ХИВ накрая става резистентен, което позволява повтаряне на болестта.
Лечение с едно лекарство
Следваха други ХИВ лекарства, включително протеазни инхибитори. Тези лекарства действат чрез спиране на вируса на ХИВ от предизвикване на повече вируси вътре в вече заразените клетки. Лекарите скоро открили, че когато пациентите са получили само едно лекарство едновременно, ХИВ стана резистентен към него, което прави лекарството неефективно.
Комбинирано лечение
До края на 90-те години на миналия век терапията с едно лекарство се отказа от комбинираното лечение. Тази терапия се нарича висока активна антиретровирусна терапия (HAART). Сега се нарича комбинирана антиретровирусна терапия (CART) и използва коктейл от лекарства.
Наркотиците идват от най-малко две различни класове лекарства. Ефективната комбинирана терапия намалява количеството на ХИВ в тялото на човек. Комбинираните схеми са предназначени да увеличат нивото на потискане на ХИВ, като същевременно намалят вероятността вирусът да стане резистентен към всяко едно лекарство.
Днес в различни комбинации за лечение на HIV се използват множество различни класове антиретровирусни лекарства. Всички тези лекарства пречат на това как ХИВ се копира по различни начини:
- Входни инхибитори и инхибитори на сливането: Тези лекарства спират ХИВ да попадне в клетките на имунната система на първо място.
- Нуклеозидни / нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs или "nukes"): НИОТ пречат на вируса да копира своя генетичен материал. НИОТ блокират ензим, наречен обратна транскриптаза, който ХИВ използва за копиране на РНК, нейния генетичен материал.
- Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs или "non-nukes"): ННИОТ също така блокират вируса от копирането на неговия генетичен материал с обратна транскриптаза, но те работят по различен начин от НИОТ.
- Интегразни инхибитори: Тези лекарства блокират ензим, който вирусът трябва да вмъкне копия на гените си в генетичен материал на човешката клетка.
- Протеазни инхибитори: Тези лекарства блокират ензима, наречен протеаза, която вирусът трябва да обработва протеини, които са от съществено значение за способността му да прави повече вируси. Тези лекарства строго ограничават способността на ХИВ да се възпроизвежда.
Едноклетъчно лечение на ХИВ
В миналото хората на HAART трябваше да приемат няколко различни хапчета всеки ден. Сложната схема често води до грешки, пропуснати дози и по-малко ефективно лечение.
От 2006 г. насам има готови комбинации от лекарства за лечение на ХИВ. Тези лекарства комбинират две или повече лекарства от един и същи или различни класове в едно хапче. Единственото хапче е по-лесно да се вземе.
В момента четири комбинирани таблетки са одобрени за лечение на ХИВ:
- Atripla, която съдържа ефавиренц (ННИОТ), емтрицитабин (NRTI) и тенофовир дизопроксил фумарат (НИОТ)
- Complera, който съдържа емтрицитабин (NRTI), рилпивирин (NNRTI) и тенофовир дизопроксил фумарат (NRTI)
- Stribild, който съдържа елвитрегравир (интегразен инхибитор), кобицистат, емтрицитабин (NRTI) и тенофовир дизопроксил фумарат (NRTI)
- Triumeq, който съдържа долутегравир (интегразен инхибитор), абакавир (NRTI) и ламивудин (NRTI)
Приемането само на едно дневно хапче вместо на 3 или 4 опростява лечението за хора с ХИВ. Той подобрява и неговата ефективност. Проучване установило, че хората, които приемат еднодневно хапче, са по-малко вероятни от хората, които приемат три или повече хапчета дневно, за да се разболеят достатъчно, за да се окажат в болницата.
В допълнение, комбинациите с фиксирана доза намаляват грешките при дозиране. Те също така намаляват вероятността вирусът на ХИВ да стане резистентен към лечението.
От друга страна, добавянето на повече лекарства към едно хапче може да доведе до повече странични ефекти. Това е така, защото всеки наркотик идва със собствени рискове. Ако развиете страничен ефект, може да бъде трудно да се каже кое от лекарствата в хапчето го е причинило.
Избор на лечение
Избирането на лечение за ХИВ е важно решение. Трябва да вземете решението си от Вашия лекар. Обсъдете ползите и рисковете на отделните таблетки спрямо комбинираното хапче. Изберете опцията, която най-добре съответства на начина ви на живот и здраве.
