Преглед
Очната ямка, или орбита, е костеливата чаша, заобикаляща окото ви. Седем различни кокала образуват гнездото.
В окото гнездото съдържа вашето око и всички мускули, които го движат. Също така в гнездото има сълзи, черепни нерви, кръвоносни съдове, връзки и други нерви.
Очната ямка е разделена на четири части. Всяка от тях е образувана от отделни кости. Може да имате фрактура в една или всички от тези части на окото:
- Най- долната стена, или орбитален под, се формира от горната челюстна кост (максила), част от бузата (зигоматична) и малка част от твърдото небце (палататна кост). Счупвания към долния етаж най-често идват от удар върху лицето на лицето. Това може да се дължи на юмрук, тъп предмет или автомобилна катастрофа.
- Най- зигматична кост също така образува временната или външната странична стена на гърлото на окото. Много важни нерви минават през тази област. Те могат да бъдат повредени от удар на бузата или лицето на лицето.
- Най- медиална стена се образува главно от етоидната кост, която разделя носната ви кухина от мозъка ви. Зачервена травма на носа или областта на очите е често срещана причина за фрактури в средната стена.
- Най- превъзходна стенаили покривът на очната ямка се образува от част от челната кост или от челото. Фрактурите към по-горната стена са по-рядко срещани, но могат да се случат сами или в комбинация с увреждане на другите две области.
Едно проучване установило, че 28% от хората с фрактури на очните гнезда имат увреждания на очите, които могат да повлияят на зрението.
Видове фрактури
Всички или седемте орбитални кости могат да бъдат включени в фрактура на гърловината.
Фрактурите на окото могат да бъдат класифицирани в следните категории:
Орбитални фрактури на ръба
Те се появяват, когато окото на гърба се удари по-силно с твърд предмет, като например волан при автомобилна катастрофа. Едно парче кост може да се разпадне и да бъде избутано в посока на удара.
Повредите обикновено са в повече от една област на окото. Обичаен тип фрактура на орбиталната джанта включва и трите основни части на гърлото на окото. Това се нарича фрактура на статив или фрактура на зигроматомаксиларен комплекс (ZMC).
Разрушаване на фрактури (или раздробени фрактури на орбиталните стени)
Този тип фрактура обикновено се случва, когато сте ударени от нещо по-голямо от окото, като юмрук или тъп обект. Това може да доведе до множество парчета или раздробена кост.
Изтичането се случва, когато удар или друг удар на окото предизвиква натрупване на натиск в течността на окото. Това налягане се предава на гнездото за очите, което води до счупване навън. Или стената може да се наклони навътре от сила върху ръба.
Счупвания на капака
Това са най-чести при децата, тъй като имат по-гъвкави кости от възрастните. Вместо да се разбива, костта на окото се огъва навън и веднага се връща обратно в позиция. По този начин името "капак".
Въпреки че костите не са счупени, фрактурата на капака все още е сериозна травма. Това може да доведе до трайни увреждания на нервите.
Симптоми на фрактура на гърловината
Симптомите на фрактурата на очните гнезда включват:
- двойно виждане или намалено зрение
- оток на клепача
- болка, натъртване, разкъсване или кървене около окото
- гадене и повръщане (най-често срещани при фрактури с капаци)
- потъмняло или изпъкнало око, или увиснал клепач
- невъзможност да преместите окото си в някои посоки
Диагностициране на фрактурата
Вашият лекар ще изследва повредената област на очите и зрението ви. Те също така ще проверят налягането на вашето око. Продължителното повишено очно налягане може да доведе до увреждане на оптичния нерв и слепота.
Вашият лекар може да нареди рентгенови лъчи, за да ви помогне да откриете фрактури на костите на окото. CT сканирането може също да се използва за предоставяне на повече подробности за нараняването.
Очен специалист, наречен офталмолог, вероятно ще бъде замесен, ако има някакво увреждане на зрението или движение на окото. Фрактура към орбиталния покрив може да изисква консултация с невролог или неврохирург.
Лечение на фрактурата
Фрактурите на очните гнезда не винаги изискват операция. Вашият лекар ще определи дали фрактурата ви може да се лекува сама.
Може да ви посъветва да избягвате да издухвате носа си няколко седмици след нараняването. Това е, за да се предотврати разпространението на инфекцията от синусите в тъканта на очната ямка, макар и да е малко пространство в разкъсана кост.
Вашият лекар може да Ви предпише спрей за нос, който предотвратява нуждата от разпенващ нос или кихане. Много лекари също предписват антибиотици, за да предотвратят появата на инфекция.
хирургия
Има някакъв дебат относно критериите за използване на операция при фрактури при изтичане. Ето някои причини, които може да са необходими:
- Ако продължавате да изпитвате двойно виждане в продължение на дни след нараняването, може да се наложи операция. Двойното зрение може да е признак за увреждане на някое от очните мускули, което помага да се движи окото ви. Ако двойното виждане бързо изчезне, вероятно е причинено от подуване и не се нуждае от лечение.
- Ако нараняването причини връщането на очната ябълка в гнездото (енофталмос), това може да е индикация за операция.
- Ако половината или повече от долната стена е повредена, вероятно ще е необходима операция за предотвратяване на деформацията на лицето.
Ако е необходима хирургия, вашият хирург може да изчака до две седмици след нараняването, за да се допусне подуване. Това позволява по-точно изследване на гнездото за око.
Обичайният метод на хирургическа намеса е малък разрез във външния ъгъл на вашето око и едното от вътрешната страна на клепача. Алтернативен метод, ендоскопия, се използва от все повече хирурзи. При тази процедура хирургическите камери и инструментите се вкарват през устата или носа.
Тази операция изисква обща анестезия, което означава, че ще заспите за процедурата и няма да почувствате никаква болка.
Часова линия за възстановяване
Ако имате операция, може да Ви бъде дадена възможност да пренощувате в болницата или в хирургическия обект. Веднъж у дома, ще ви е необходима помощ в продължение на поне два до четири дни.
Вашият лекар вероятно ще предпише перорални антибиотици, кортикостероиди като преднизон и болкоуспокояващи, обикновено една седмица. Хирургът вероятно ще Ви посъветва да използвате лед в района за една седмица. Ще трябва да си починете, да избягвате да разпенвате носа си и да избягвате напрегнати действия поне две-три седмици след операцията.
Ще бъдете помолени да се върнете на лекар в рамките на няколко дни след операцията и вероятно отново през следващите две седмици.
Каква е перспективата?
Въпреки че фрактурите на очните гнезда могат да бъдат опасни, повечето хора се възстановяват добре.
Ако сте ходили в операцията с двойно виждане, това може да продължи до два-четири месеца след операцията. Ако не изчезне след четири до шест месеца, може да се нуждаете от хирургия на очите или специални коригиращи очила.
Може ли това да бъде предотвратено?
Носенето на защитни очила при работа или при спорт може да помогне за предотвратяване на много фрактури на очните гнезда.
Очила, прозрачни лицеви щитове и маски за лице може да са подходящи в зависимост от вида дейност.
