Какво представлява миокардитът?
Миокардитът е заболяване, което се характеризира с възпаление на сърдечния мускул, известно като миокарда - мускулния слой на сърдечната стена. Този мускул е отговорен за свиване и релаксация, за да изпомпва кръв във и извън сърцето и до останалата част от тялото.
Когато този мускул се възпали, способността му да изпомпва кръвта става по-малко ефективна. Това причинява проблеми като абнормен сърдечен ритъм, гръдна болка или затруднено дишане. В крайни случаи може да предизвика кръвни съсиреци, водещи до сърдечен удар или инсулт, увреждане на сърцето със сърдечна недостатъчност или смърт.
Обикновено възпалението е телесна реакция на всякакъв вид рана или инфекция. Представете си, когато режете пръста си: в рамките на кратко време тъканта около изрязаното набъбва и се зачервява, което са класически признаци на възпаление. Имунната система в тялото Ви създава специални клетки, които да се втурват към мястото на раната и да извършват ремонтни дейности.
Но понякога имунната система или друга причина за възпаление води до миокардит.
Какво причинява миокардит?
В много случаи точната причина за миокардит не се открива. Когато се установи причината за миокардит, това обикновено е инфекция, която е направила своя път към сърдечния мускул, като вирусна инфекция (най-често срещаната) или бактериална, паразитна или гъбична инфекция.
Тъй като инфекцията се опитва да се справи, имунната система се бори, опитвайки се да се отърве от болестта. Това води до възпалителен отговор, който може да отслаби сърдечната мускулатура. Някои автоимунни заболявания, като лупус (СЛЕ), могат да накарат имунната система да се обърне срещу сърцето, което води до възпаление и увреждане на миокарда.
Често е трудно да се определи точно какво причинява миокардита, но потенциалните виновници включват следните причини.
Вируси
Според фондация "Миокардит" вирусите са една от най-честите причини за инфекциозен миокардит. Най-често срещаните вируси, причиняващи миокардит, включват вируса на кохешкерийска група В (ентеровирус), човешкият херпесен вирус 6 и парвовирус В19 (което причинява пета болест).
Други възможности включват еховируси (известни като причиняващи гастроинтестинална инфекция), вирус на Epstein-Barr (причинява инфекциозна мононуклеоза) и вирус на рубеола (причиняващи гръбначни морбили).
Бактерии
Миокардитът може също да бъде резултат от инфекция със Staphylococcus aureus или Corynebacterium diptheriae. Стафилококус ауреус е бактерията, която може да причини импетиго и да бъде метицилин резистентен щам (MRSA). Corynebacterium diptheriae е бактерията, която причинява дифтерия, остра инфекция, която разрушава сливиците и гърлото.
гъби
Инфекциите с дрожди, плесените и други гъби могат понякога да причинят миокардит.
Паразити
Паразитите са микроорганизми, които живеят от други организми, за да оцелеят. Те могат също да причинят миокардит. Това е рядко срещано в Съединените щати, но по-често се среща в Централна и Южна Америка (където е паразитът Trypanosoma cruzi причинява състояние, известно като болест на Чагас).
Автоимунни заболявания
Автоимунните заболявания, които причиняват възпаление в други части на тялото, като например ревматоиден артрит или СЛЕ, понякога могат да причинят миокардит.
Какви са симптомите?
Опасното нещо за миокардита е, че то може да засегне всеки, да настъпи на всяка възраст и може да продължи без да показва никакви симптоми. Ако се развият симптоми, те често приличат на онези симптоми, които може да срещнете с грипа, като например:
- умора
- задух
- треска
- болка в ставите
- подуване на долните крайници
- усещане за болка в гърдите
Много пъти миокардитът може да се отдели сам, без да се лекува, подобно на изрязване на пръста ви в крайна сметка лекува. Дори някои случаи, които продължават дълго време, никога не могат да доведат до внезапни симптоми на сърдечна недостатъчност.
Но тайно те могат да причинят увреждане на сърдечния мускул, където симптомите на сърдечна недостатъчност бавно се появяват с течение на времето. В други случаи, сърцето може да е по-бързо при разкриването на неговите болки, със симптоми като болка в гърдите, задух, сърцебиене и сърдечна недостатъчност.
Как се диагностицира?
Въпреки че миокардитът може да бъде трудно да се диагностицира, Вашият лекар може да използва няколко теста, за да ограничи източника на симптомите. Тези тестове включват:
- кръвни тестове: да се проверят за признаци на инфекция или възпалителни източници
- гръден рентгенов анализ: да се покаже анатомия в гръдния кош и потенциални признаци на сърдечна недостатъчност
- електрокардиограма (ЕКГ): за откриване на анормални сърдечни честоти и ритми, които могат да показват увреден сърдечен мускул
- ехокардиография (ултразвуково изображение на сърцето): да помогне за откриването на структурни или функционални проблеми в сърцето и съседните съдове
- миокардна биопсия (вземане на проби от сърдечна мускулна тъкан): в някои случаи може да се извърши по време на сърдечна катетеризация, за да може лекарят да изследва малка част от мускулната тъкан от сърцето
Усложнения на миокарда
Миокардитът може да причини значителни увреждания на сърцето. Отговорът на имунната система на организма, поради вирус или друга инфекция, причиняваща миокардит, може да причини забележими увреждания, както и някои химикали или автоимунни заболявания, които могат да причинят миокардит. Това в крайна сметка може да доведе до сърдечна недостатъчност и в крайна сметка до смърт. Тези случаи са редки, тъй като повечето пациенти, които имат миокардит, се възстановяват и възобновяват здравословната си сърдечна дейност.
Други усложнения включват проблеми със сърдечния ритъм или честота, сърдечен удар и инсулт. В редки случаи може да е необходима спешна сърдечна трансплантация.
Миокардитът е свързан и с внезапна смърт, като до 9% от аутопсиите на възрастни разкриват възпаление на сърдечния мускул. Този брой скача до 12% за аутопсии на млади възрастни, които показват възпаление на сърдечния мускул.
Как се лекува миокардитът?
Лечението на миокардит може да включва:
- кортикостероидна терапия (за намаляване на възпалението)
- сърдечни лекарства, като бета-блокер, ACE инхибитор или ARB
- поведенчески промени, като почивка, ограничаване на течностите и диета с ниско съдържание на сол
- диуретична терапия за лечение на претоварване с течност
- антибиотична терапия
Лечението зависи от източника и тежестта на възпалението на миокарда. В много случаи това се подобрява с подходящи мерки и ще се възстанови напълно.
Ако вашият миокардит продължава, Вашият лекар може да предпише кортикостероид, за да помогне за намаляване на възпалението. Те също така вероятно ще препоръчват почивка, ограничаване на течности и диета с ниско съдържание на сол. Антибиотичната терапия може да помогне за лечение на инфекцията, ако имате бактериален миокардит. Диуретичната терапия може да бъде предписана за отстраняване на излишния течност от тялото. Вашият лекар може също да предпише лекарства, които помагат на сърцето да работи по-лесно.
Почти всички тези лечения работят, за да облекчат натоварването на сърцето, за да се лекуват сами.
Ако сърцето не успее, в болницата могат да се извършват други по-инвазивни процедури. Може да е необходима имплантация на пейсмейкър и / или дефибрилатор. Когато сърцето е много повредено, лекарите могат да препоръчат сърдечна трансплантация.
Може ли да бъде предотвратено?
Няма стъпки, които да предотвратят определено миокардит, но избягването на сериозни инфекции може да помогне. Някои от предложените начини за това включват:
- практикуване на безопасен секс
- оставайки в крак с ваксинациите
- правилна хигиена
- избягване на кърлежи
Каква е перспективата?
Изгледите за миокардит са предимно положителни. Възможността за повторяемост се смята за приблизително 10 до 15 процента, според фондация "Миокардит". Повечето хора с миокардит се възстановяват и нямат дългосрочни нежелани ефекти върху сърцето им.
Все още има много неща, които да се научат за миокардит. Лекарите вярват, че миокардитът не е наследен и не са открили никакви гени, които да показват, че е така.
