Какво представлява хиперкалциемия?
Хиперкалциемията е състояние, при което в кръвта има твърде висока концентрация на калций. Калциятът е от съществено значение за нормалната функция на органите, клетките, мускулите и нервите. Това също е важно при кръвосъсирването и костното здраве. Прекалено много от тях обаче могат да причинят проблеми. Хиперкалциемията затруднява организма да изпълнява нормалните си функции. Изключително високите нива на калций могат да бъдат животозастрашаващи.
Какви са симптомите на хиперкалциемия?
Може да не забележите забележими симптоми, ако имате лека хиперкалциемия. Ако имате по-сериозен случай, обикновено ще имате признаци и симптоми, които засягат различни части на тялото ви.
Общ
- главоболие
- умора
бъбреци
Симптомите, свързани с бъбреците, могат да доведат до:
- прекомерна жажда
- прекомерно уриниране
- болка между гърба и горната част на корема на едната страна поради бъбречните камъни
корем
Симптомите, свързани с корема включват:
- гадене
- болка в корема
- намален апетит
- запек
- повръщане
сърце
Високият калций може да повлияе на електрическата система на сърцето, причинявайки необичайни сърдечни ритми.
Мускули
Нивата на калций могат да повлияят на мускулите ви, причинявайки потрепвания, спазми и слабост.
Скелетна система
Високите нива на калций могат да засегнат костите, което води до:
- костна болка
- остеопороза
- фрактури от заболяване
Неврологични симптоми
Хиперкалциемията може също да причини неврологични симптоми, като депресия, загуба на памет и раздразнителност. Тежките случаи могат да доведат до объркване и кома.
Ако имате рак и имате някакви симптоми на хиперкалциемия, незабавно се свържете с Вашия лекар. Не е необичайно ракът да причинява повишени нива на калций. Когато това се случи, това е спешна медицинска помощ.
Какво причинява хиперкалциемия?
Вашето тяло използва взаимодействието между калций, витамин D и паратироиден хормон (ПТХ) за регулиране на нивата на калция. ПТХ помага на организма да контролира колко калций влиза в кръвния поток от червата, бъбреците и костите. Обикновено ПТХ се увеличава, когато нивото на калция в кръвта пада и намалява, когато калциевото ви ниво се повиши.
Вашето тяло може също така да направи калцитонин от щитовидната жлеза, когато нивото на калций стане твърде високо. Когато имате хиперкалциемия, в кръвта Ви има излишен калций и тялото ви не може да регулира нивото на калция както обикновено. Има няколко възможни причини за това състояние.
Хиперпаратиреоидизмът
При паращитовидните жлези има четири малки жлези, разположени зад щитовидната жлеза в шията. Те контролират производството на паратироиден хормон, който на свой ред регулира калция в кръвта. Хиперпаратиреоидизмът се проявява, когато една или повече от паращитовидните жлези стават прекалено активни и освобождават твърде много ПТХ. Това създава калциев дисбаланс, който тялото не може да коригира самостоятелно. Това е водещата причина за хиперкалциемия, особено при жени на възраст над 50 години.
Белодробни заболявания и ракови заболявания
Грануломатозни заболявания като туберкулоза и саркоидоза са белодробни заболявания, които могат да доведат до покачване на нивата на витамин D. Това води до по-голяма абсорбция на калций, което повишава нивото на калция в кръвта ви. Някои видове рак, особено рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на кръвта, могат да повишат риска от хиперкалциемия.
Медикационни нежелани реакции
Някои лекарства, особено диуретиците, могат да предизвикат хиперкалцемия. Те правят това, причинявайки силна течна диуреза, която е загуба на телесна вода и недостатъчна екскреция на калций. Това след това води до повишаване на концентрацията на калций в кръвта. Други лекарства, като литий, причиняват повече освобождаване на ПТХ.
Диетични добавки и лекарства без рецепта
Приемането на прекалено много витамин D или калций под формата на добавки може да повиши нивото на калция. Прекомерното използване на калциев карбонат, намиращо се в общи антиациди като тумори и ролаиди, също може да доведе до високи нива на калций. Високите дози от тези продукти без рецепта са третата най-честа причина за хиперкалциемия в Съединените щати.
дехидрация
Това обикновено води до леки случаи на хиперкалциемия. Дехидратацията води до повишаване на нивото на калция поради ниското количество течност, което имате в кръвта. Тежестта обаче зависи до голяма степен от бъбречната функция. При хората с хронично бъбречно заболяване, ефектите от дехидратацията са по-големи.
Как се диагностицира хиперкалцемия?
Вашият лекар може да използва кръвни изследвания, за да провери нивото на калция в кръвта Ви. Това се нарича тест за серумен калций. Тестове за урина, които измерват калций, протеини и други вещества също могат да бъдат полезни. Ако Вашият лекар открие високо ниво на калций, те ще направят повече тестове, за да разберете причината за Вашето състояние. Тестовете за кръв и урина могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира хиперпаратиреоидизъм и други състояния. Тестовете, които могат да позволят на Вашия лекар да провери за доказателства за рак или други заболявания, които могат да причинят хиперкалциемия, включват:
- гръдни рентгенови лъчи, които могат да разкрият рак на белите дробове
- мамограми, които помагат при диагностицирането на рак на гърдата
- CT сканирания, които образуват по-детайлен образ на вашето тяло
- MRI сканирания, които показват подробни изображения на органи и други структури на тялото ви
- Тестове DEXA за костна минерална плътност, които оценяват силата на костите
Какви са възможностите за лечение на хиперкалциемия?
Леки случаи
Може да не се нуждаете от незабавно лечение, ако имате лек хиперкалцемия в зависимост от причината. Трябва обаче да наблюдавате напредъка му. Намирането на основната причина е важно.
Ефектът, че повишените нива на калций върху тялото ви се отнасят не само до нивото на наличния калций, но колко бързо се повишава. Поради това е важно да се придържате към препоръките на Вашия лекар за последващи действия. Дори леко повишени нива на калций могат да доведат до камъни в бъбреците и увреждане на бъбреците с течение на времето.
Умерени до тежки случаи
Вероятно ще се нуждаете от болнично лечение, ако имате умерен до тежък случай. Целта на лечението е да върнете нормалното си ниво на калций. Лечението също така цели да предотврати увреждането на костите и бъбреците. Общите опции за лечение включват следното:
- Калцитонинът е хормон, произвеждан в щитовидната жлеза. Това забавя костната загуба.
- Интравенозните течности ви хидратират и понижават нивата на калция в кръвта.
- Кортикостероидите са противовъзпалителни лекарства. Те са полезни при лечението на твърде много витамин D.
- Приемните диуретични лекарства могат да помогнат на бъбреците да се движат в течност и да се освободят от допълнителен калций, особено ако имате сърдечна недостатъчност.
- Интравенозните бифосфонати понижават нивата на калция в кръвта чрез регулиране на калция на костите.
- Може да се направи диализа, за да се освободи кръвта от допълнителен калций и отпадъци, когато имате увредени бъбреци. Това обикновено се прави, ако други методи на лечение не работят.
Първичен хиперпаратироидизъм
В зависимост от възрастта, бъбречната функция и костните ефекти, може да се наложи операция за отстраняване на анормалните паращитови жлези. Тази процедура лекува повечето случаи на хиперкалциемия, причинена от хиперпаратиреоидизъм. Ако операцията не е опция за Вас, Вашият лекар може да Ви препоръча лекарство, наречено синакалцет (Sensipar). Това намалява нивото на калций чрез намаляване на производството на ПТХ. Ако имате остеопороза, Вашият лекар може да Ви накара да приемате бифосфонати, за да намалите риска от фрактури.
Рак
Ако имате рак, Вашият лекар ще обсъди възможностите за лечение с Вас, за да ви помогне да определите най-добрите начини за лечение на хиперкалциемия. Може да сте в състояние да получите облекчение от симптомите чрез интравенозни течности и лекарства като бисфосфонати. Това може да ви улесни при лечението на рак. Лекарственият продукт синакалцет може също да се използва за лечение на високи нива на калций поради рак на паращито. Изследванията показват, че може да има и роля в лечението на хиперкалцемия, дължаща се на други видове рак.
Какви са усложненията, свързани с хиперкалциемия?
Хиперкалциемията може да предизвика бъбречни проблеми, като бъбречни камъни и бъбречна недостатъчност. Други усложнения включват неравномерен сърдечен ритъм и остеопороза. Хиперкалциемията може също да причини объркване или деменция, тъй като калцийът ви помага да поддържате правилно функционирането на нервната система. Сериозни случаи могат да доведат до потенциално животозастрашаваща кома.
Каква е дългосрочната перспектива?
Вашият дългосрочен план ще зависи от причината и от това колко тежко е Вашето състояние. Вашият лекар може да определи най-доброто лечение за Вас. Говорете редовно с Вашия лекар, за да сте информирани и да задавате въпроси. Уверете се, че сте в крак с всички препоръчани последващи тестове и срещи.
Можете да направите своя част, за да предпазите бъбреците и костите от увреждане, дължащо се на хиперкалциемия, като избирате здравословен начин на живот. Уверете се, че пиете много вода. Това ще Ви предпази от хидратиране, ще поддържа нивата на калций в кръвта и ще намали риска от развитие на камъни в бъбреците. Тъй като пушенето може да ускори загубата на костна маса, важно е да се откажете възможно най-скоро. Пушенето причинява и много други здравословни проблеми. Прекратяването на пушенето може само да помогне на вашето здраве.
Комбинацията от физически упражнения и тренировка за сила може да поддържа здрави и здрави костите ви. Говорете с Вашия лекар първо, за да разберете какви видове упражнения са безопасни за Вас. Това е особено важно, ако имате рак, който засяга костите ви. Уверете се, че спазвате указанията за дозите на добавки и лекарства без рецепта, за да намалите риска от прекомерно приемане на витамин D и калций.
Q:
Какви предпазни мерки трябва да взема, ако мисля, че има риск от хиперкалциемия?
A:
Има няколко проактивни стъпки, които можете да предприемете. Трябва да останете адекватно хидратирани, като пиете подходящо количество течности, включително вода. Трябва също така да консумирате подходящото количество сол във вашата диета, което излиза на около 2000 милиграма натрий на ден за типичния възрастен. Накрая, посъветвайте се с Вашия лекар, за да видите дали някое от вашите текущи рецепта или лекарства без рецепта може да повиши риска от развитие на хиперкалциемия.
Стив Ким, MDAnswers представят мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
