Анемията е медицинско състояние, при което кръвта е ниска в нормалните червени кръвни клетки. Злокачествената анемия е една от анемиите на дефицита на витамин В-12. Това е причинено от невъзможността да се абсорбира витамин В-12, необходим на тялото ви, за да приготви достатъчно здрави червени кръвни клетки. Злокачествената анемия е рядко състояние, с разпространение на 1% от общото население и 1,9% при хора на възраст над 60 години, според Journal of Blood Medicine.
Този тип анемия се нарича "злокачествен", защото някога е смятан за смъртоносна болест. Това се дължи на липсата на налично лечение. Днес, обаче, болестта е относително лесна за лечение с В-12 инжекции или добавки. Въпреки това, ако не се лекува, дефицитът на витамин В-12 може да доведе до тежки усложнения.
Какви са симптомите на злокачествена анемия?
Прогресията на злокачествената анемия е бавна. Може да е трудно да разпознаете симптомите, защото може да сте свикнали да не се чувствате добре.
Често пренебрегваните симптоми включват:
- слабост
- главоболие
- болка в гърдите
- отслабване
В редки случаи на злокачествена анемия хората могат да имат неврологични симптоми. Те могат да включват:
- нестабилна походка
- спастичността, която е скованост и стягане в мускулите
- периферна невропатия, която е скованост в ръцете и краката
- прогресивни лезии на гръбначния мозък
- загуба на паметта
Другите симптоми на дефицит на B-12, които могат да се припокриват с злокачествена анемия, включват:
- гадене и повръщане
- объркване
- депресия
- запек
- загуба на апетит
- киселини в стомаха
Какво причинява злокачествена анемия?
Липса на витамин В-12
Хората с анемия имат ниски нива на нормални червени кръвни клетки (RBCs). Витамин В-12 играе роля при създаването на червени кръвни клетки, така че тялото изисква адекватен прием на витамин В-12. Витамин В-12 се намира в:
- месо
- домашни птици
- миди
- яйца
- млечни продукти
- подсилени соеви, орехови и оризови млека
- хранителни добавки
Липса на IF
Вашето тяло също се нуждае от вид протеин, наречен вътрешен фактор (IF), който да абсорбира витамин В-12. IF е протеин, продуциран от клетките в стомаха. След като консумирате витамин В-12, той пътува до стомаха ви, където се свързва с АКО. Двете се абсорбират в последната част на тънките черва.
В повечето случаи на злокачествена анемия, имунната система на организма атакува и унищожава клетките, които произвеждат IF в стомаха. Ако тези клетки бъдат унищожени, тялото не може да направи IF и не може да абсорбира витамин B-12.
Macrocytes
Без достатъчно витамин В-12, тялото ще произведе необичайно големи червени кръвни клетки, наречени макроцити. Поради големия си размер, тези анормални клетки може да не могат да напуснат костния мозък, където се правят червени кръвни клетки, и да навлязат в кръвообращението. Това намалява количеството на кислород-носителните червени кръвни клетки в кръвта и може да доведе до умора и слабост.
Злокачествената анемия е вид макроцитна анемия. Понякога се нарича мегалобластна анемия поради необичайно големия размер на произведените червени кръвни клетки.
Злокачествената анемия не е единственият вид макроцитна анемия. Други причини за необичайно големи червени кръвни клетки включват:
- дългосрочно използване на определени лекарства и антибиотици, като метотрексат и азатиоприн
- хронична обструктивна белодробна болест (COPD)
- хроничен алкохолизъм
- дефицит на фолат (витамин В-9), причинен от лоша диета или състояния, които засягат абсорбцията
Б-12 дефицит срещу злокачествена анемия
Други недостатъци на витамин В-12, като тези, причинени от лоша диета, често са объркани с злокачествена анемия. Злокачествената анемия е строго автоимунно разстройство. Това се дължи на липса на IF и лошо усвояване на В-12. Този дефицит на витамини може да бъде лекуван чрез промяна на вашата диета или добавяне на добавка B-12 или инжекция B-12 към Вашия здравен режим.
При хора с недостиг на B-12 или редовна анемия тялото може да абсорбира B-12. От друга страна, някой с злокачествена анемия се бори да направи това. Персивираната анемия се наблюдава и при деца, които са родени с генетичен дефект, който им пречи да направят IF.
Рискови фактори за злокачествена анемия
Някои хора са по-склонни от други да развият злокачествена анемия. Рисковите фактори включват:
- с фамилна анамнеза за заболяването
- които са от северноевропейски или скандинавски произход
- които имат диабет тип 1, автоимунно състояние или определени чревни заболявания като болестта на Crohn
- след като сте извадили част от стомаха или червата
- навършил 60 години
- като са строго вегетариански и не приемат добавка B-12
Рискът от развитие на злокачествена анемия също се увеличава, когато остарявате.
Диагностициране на злокачествена анемия
Вашият лекар обикновено ще трябва да направи няколко теста, за да ви диагностицира с злокачествена анемия. Те включват:
Пълна кръвна картина: Този тест измерва витамин В-12 и нивата на желязо в кръвния серум.
Тест за недостатъчност на витамин В-12: Вашият лекар може да прецени нивата Ви на витамин В-12 чрез кръвен тест. Ниските нива показват недостатъчност.
биопсия: Вашият лекар може също да иска да види дали е имало увреждане на стомашните стени. Те могат да диагностицират това чрез биопсия. Биопсията включва отстраняване на проба от стомашните клетки. След това клетките се изследват микроскопски за всякакви повреди.
IF тест за недостатъчност: Дефицитът на вътрешен фактор се изследва чрез кръвна проба. Кръвта се тества за антитела срещу IF и стомашните клетки.
В здравата имунна система, антителата са отговорни за откриването на бактерии или вируси. Тогава те маркират нахлуващите микроби за унищожаване. При автоимунно заболяване, като злокачествена анемия, антителата на организма спират да разграничават заболели от здрави тъкани. В този случай антителата разрушават клетките, които правят IF.
Лечение на злокачествена анемия
Лечението на злокачествена анемия е процес от две части. Вашият лекар ще лекува всеки съществуващ дефицит на витамин В-12 и ще провери за недостиг на желязо.
Лечението започва с:
- инжекции от витамин В-12, които бавно намаляват с течение на времето
- пълна кръвна картина за измерване на витамин В-12 и нива на желязо в кръвния серум
- кръвни тестове за следене на лечението на подмяна
Инжекциите с витамин В-12 могат да се дават ежедневно или седмично, докато нивата на B-12 се върнат към нормалното (или близко до нормалното). През първите няколко седмици от лечението, Вашият лекар може да препоръча ограничаване на физическата активност. След като нивата Ви на витамин В-12 са нормални, ще трябва само веднъж на месец да вземете снимката. Можете да администрирате самите снимки или да имате някой друг да ви ги даде вкъщи, за да ви спести пътуванията до лекар.
След като нивата Ви B-12 са нормални, Вашият лекар може да ви препоръча да приемате редовни дози от добавки B-12 вместо инжекцията. Те идват в хапчета, назални гелове и спрейове.
Усложнения
Вашият лекар може да иска да ви наблюдава дългосрочно. Това ще им помогне да идентифицират възможните сериозни ефекти на злокачествената анемия. Най-опасното усложнение е рак на стомаха. Те могат да проверяват за началото на рака при редовни посещения и чрез биопсии.
Други потенциални усложнения на злокачествената анемия включват:
- увреждане на нервите
- проблеми с храносмилателния тракт
- проблеми с паметта, объркване или други неврологични симптоми
- сърдечно увреждане
Тези усложнения най-често произтичат от продължителна злокачествена анемия. Те могат да бъдат постоянни.
перспектива
Много хора с злокачествена анемия се нуждаят от лечение и наблюдение през целия живот. Това може да помогне за предотвратяване на дългосрочни щети. Симптомите на дългосрочното увреждане включват:
- разстроен стомах
- затруднено преглъщане
- отслабване
- дефицит на желязо
Говорете с Вашия лекар, ако мислите, че може да имате симптоми на злокачествена анемия. Ранната диагностика, лечението и внимателното наблюдение са важни за предотвратяването на бъдещи проблеми.
