Преглед
Децата са лесно диагностицирани с ADHD поради проблеми със съня, невнимателни грешки, нервност или забрава. Центровете за контрол и превенция на заболяванията цитират ADHD като най-често диагностицирано поведенческо разстройство при деца под 18 години.
Въпреки това, много медицински състояния при децата могат да отразяват симптомите на ADHD, което прави правилната диагноза трудна. Вместо да се стигне до изводи, важно е да се обмислят алтернативни обяснения, за да се гарантира точно лечение.
Биполярно разстройство и ADHD
Най-трудната диференциална диагноза, която трябва да направите, е между ADHD и биполярно разстройство на настроението. Тези две условия често са трудни за разграничаване, защото те споделят няколко симптома, включително:
- нестабилност на настроението
- изблици
- безпокойство
- разговорливост
- нетърпение
ADHD се характеризира главно от невнимание, разстройство, импулсивност или физическо безпокойство. Биполярното разстройство причинява преувеличени промени в настроението, енергията, мисленето и поведението, от маниакалните до крайните, депресивни. Докато биполярно разстройство е преди всичко разстройство на настроението, ADHD засяга вниманието и поведението.
Различията
Има много различни различия между ADHD и биполярно разстройство, но те са тънки и могат да останат незабелязани. ADHD е състояние през целия живот, обикновено започва преди 12-годишна възраст, докато биполярно разстройство се развива по-късно след 18-годишна възраст (въпреки че някои случаи могат да бъдат диагностицирани по-рано).
ADHD е хронично, докато биполярното разстройство обикновено е епизодично и може да остане скрито за периоди между епизодите на мания или депресия. Децата с ADHD могат да изпитват затруднения със сензорната свръхстимулация, като преминаването от една активност към друга, докато децата с биполярно разстройство обикновено реагират на дисциплинарни действия и са в конфликт с авторитетни данни. Депресията, раздразнителността и загубата на памет са често срещани след симптоматичен период на биполярно разстройство, докато децата с ADHD обикновено нямат подобни симптоми.
Настроения
Настроенията на човек с ADHD се появяват внезапно и могат бързо да се разсеят, често в рамките на 20-30 минути. Но промените в настроението на биполярно разстройство траят по-дълго. Основният депресивен епизод трябва да продължи две седмици, за да изпълни диагностичните критерии, докато манийният епизод трябва да продължи най-малко една седмица, като симптомите се появяват през по-голямата част от деня почти всеки ден (продължителността може да е по-малка, ако симптомите станат толкова тежки, става необходимо). Хипоманичните симптоми трябва да продължат само четири дни. Децата с биполярно разстройство изглежда показват симптоми на ADHD по време на манийни фази, като неспокойствие, проблеми със съня и хиперактивност.
По време на депресивните фази симптомите като липса на фокус, летаргия и невнимание могат да отразяват и тези на ADHD. Въпреки това, децата с биполярно разстройство може да изпитват затруднения при заспиване или да спят прекалено много. Децата с ADHD са склонни да се събуждат бързо и да стават бдителни веднага. Те може да имат затруднения при заспиване, но обикновено могат да спят през нощта без прекъсване.
Поведение
Неправилното поведение на деца с ADHD и деца с биполярно разстройство обикновено е случайно. Пренебрегването на фигурите на властта, навлизането в нещата и правенето на бъркотия често е резултат от невнимание, но може и да е резултат от маниакален епизод.
Децата с биполярно разстройство могат да се занимават с опасно поведение. Те могат да демонстрират грандиозно мислене, като предприемат проекти, които очевидно не могат да завършат на тяхната възраст и ниво на развитие.
От нашата общност
Само специалист по психично здраве може точно да разграничи между ADHD и биполярно разстройство. Ако детето Ви е диагностицирано с биполярно разстройство, първичното лечение включва психо-стимулиращи и антидепресантни медикаменти, индивидуална или групова терапия и специализирано обучение и подкрепа. Медикаментите може да се нуждаят от комбиниране или често да се променят, за да продължат да дават полезни резултати.
Аутизъм
Децата с нарушения на аутистичния спектър често изглеждат отделени от тяхната среда и могат да се борят със социалните взаимодействия. В някои случаи поведението на аутистичните деца може да имитира проблемите на хиперактивността и социалното развитие, често срещани при пациентите с ADHD. Други поведения могат да включват емоционална незрялост, която може да се наблюдава и при ADHD. Социалните умения и способността за учене могат да бъдат възпрепятствани при деца с двете условия, които могат да причинят проблеми в училище и у дома.
Ниски нива на кръвната захар
Нещо толкова невинно, колкото ниската кръвна захар (хипогликемията) може да имитира симптомите на ADHD. Хипогликемията при деца може да предизвика нехарактерна агресия, хиперактивност, неспособност да седи неподвижна и неспособност за концентрация.
Смущения в сензорната обработка
Разстройствата на сензорната обработка (SPD) могат да предизвикат симптоми, подобни на ADHD. Тези нарушения са белязани от недостатъчност или свръхчувствителност към:
- докосване
- движение
- позицията на тялото
- звук
- вкус
- гледка
- миризма
Децата с SPD може да са чувствителни към определена тъкан, да варират от една активност до друга и могат да са склонни към злополука или да имат затруднения при обръщането на внимание, особено ако се чувстват претоварени.
Разстройства на съня
Децата с ADHD може да имат затруднено успокояване и заспиване. Въпреки това, някои деца, които страдат от нарушения на съня, могат да проявят симптоми на ADHD по време на събуждане часове, без всъщност да имат разстройство.
Липсата на сън причинява трудности при концентрирането, комуникирането и следващите указания и създава намаляване на краткосрочната памет.
Проблеми със слуха
Може да е трудно да се диагностицират проблеми със слуха при малки деца, които не знаят как да се изразяват напълно. Децата със слухови увреждания трудно обръщат внимание, защото не могат да чуят правилно.
Липсващите подробности за разговорите може да се окажат причинени от липсата на фокус на детето, когато всъщност те просто не могат да следват. Децата със слухови проблеми също могат да имат трудности в социалните ситуации и да имат слабо развита комуникационна техника.
Децата като деца
Някои деца, диагностицирани с ADHD, не страдат от някакво заболяване, но са просто нормални, лесно възбудими или отегчени. Според изследванията, публикувани в Канадската медицинска асоциация, възрастта на детето по отношение на техните връстници е показала, че повлиява на възприятието на учителите дали имат или не ADHD.
Децата, които са млади за техните степени, могат да получат неточна диагноза, защото учителите погрешат нормалната си незрялост за ADHD. Децата, които всъщност имат по-високи нива на интелигентност от своите връстници, също могат да бъдат погрешно диагностицирани, защото се отегчават в класове, които смятат за прекалено лесни.
