Преглед
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) е основната интравезикална имунотерапия за ранен стадий на рак на пикочния мехур. Това е направено от отслабен щам на Mycobacterium bovis, ваксина за туберкулоза.
Имунотерапията се използва, за да накара имунната система да атакува раковите клетки. BCG е течно лекарство, което може да се депозира директно в пикочния мехур през катетър. Лекарите използват този метод за лечение на повърхностния рак на пикочния мехур в продължение на 40 години.
Продължете да четете, за да научите повече за BCG, как се използва и какво можете да очаквате от лечението.
Кой може да има това лечение?
BCG е подходящ за неинвазивни (етап 0) и минимално инвазивни (стадий 1) рак на пикочния мехур. Обикновено следва процедура, наречена трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT). Целта му е да предотврати повторението.
Това лечение засяга само клетките вътре в пикочния мехур. Не е полезно за по-късен етап рак на пикочния мехур, който се е разпространил в или извън лигавицата на пикочния мехур или до други тъкани и органи.
Има ли някаква подготовка?
Важно е да следвате указанията на лекаря си какво да правите преди и след процедурата. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Някои имуносупресори, антимикробни терапии и радиационни терапии могат да повлияят на лечението с BCG.
Ще бъдете посъветвани да ограничите приема на течности в продължение на четири часа преди процедурата. Може да ви бъде указано да избягвате кофеина за няколко часа по-дълго от това, защото това е диуретик и може да направи нещата по-трудни.
Ще бъдете помолени да уринирате точно преди процедурата, така че да можете да задържате лекарството в пикочния мехур няколко часа.
Какво се случва по време на лечението?
Уретен катетър се вкарва през уретрата и в пикочния мехур. След това BCG разтворът се инжектира в катетъра. Катетърът се фиксира, така че разтворът остава в пикочния мехур. Някои лекари могат да премахнат катетъра по това време.
Трябва да държите лекарството в пикочния мехур. Ще бъдете инструктирани да легнете на гърба си и да се движите от едната страна на другата, за да сте сигурни, че разтворът достига целия ви пикочен мехур.
След около два часа катетърът е отпуснат, така че течността може да се източи. Ако катетърът вече е премахнат, ще бъдете помолени да изпразните пикочния мехур по това време.
Какво мога да очаквам след лечение?
Може да ви посъветва да пиете много течности, за да промиете останалата част от лекарството от пикочния мехур.
В продължение на шест часа след всяко лечение, ще трябва да бъдете много внимателни, когато уринирате, за да избегнете предаването на BCG на други хора. Мъжете трябва да уринират, докато седят, за да не се пръскат.
Дезинфекцирайте урината, като добавите 2 чаши белина в тоалетната. Оставете я да престои около 20 минути преди да се промие. Трябва също да измиете гениталната област много внимателно, след като уринирате, така че кожата ви да не се раздразни от BCG. Измийте добре ръцете си.
Мъжете могат да предадат BCG на партньора си по време на секс. Поради тази причина трябва да избягвате секс в продължение на 48 часа след всяко лечение. Използвайте презерватив между леченията и шест седмици след последното Ви лечение.
Жените трябва да избягват забременяване или кърмене по време на терапията с BCG.
Лечението обикновено се дава всяка седмица в продължение на шест седмици. След това може да се наложи да го правите веднъж месечно в продължение на шест месеца до една година.
Какви нежелани реакции могат да възникнат?
Едно от предимствата на BCG е, че докато тя засяга клетките във Вашия пикочен мехур, няма значително въздействие върху която и да е друга част от тялото ви. Но може да има няколко странични ефекти като:
- треска
- втрисане
- умора
- усещане за парене в пикочния мехур
- спешна нужда от урина или често уриниране
- кръв в урината
Уведомете Вашия лекар, ако симптомите траят повече от няколко дни.
Това е рядко, но BCG може да се разпространи през тялото и да причини сериозна инфекция. Симптомите на това включват:
- треска, която не реагира на аспирин или други редуктори на повишена температура
- объркване
- замаяност или замаяност
- задух
Сериозни усложнения на тази инфекция включват възпаление на белите дробове, хепатит и възпаление на простатата и тестисите. Ако имате признаци на сериозна инфекция, потърсете незабавно медицинска помощ.
Колко ефективно е това лечение?
Лечението с BCG е по-ефективно от TURBT самостоятелно или от TURBT с химиотерапия за предотвратяване на рецидиви.
Как се сравнява с други възможности за лечение?
Когато сравнявате BCG с други лечения при рак на пикочния мехур, важно е да запомните, че лечението не е същото за всички. Някои от факторите, които определят вашите опции са:
- вид рак на пикочния мехур
- етап от диагнозата
- вашата възраст и общо здраве
- колко добре толерирате определени лечения
Лечението на рака обикновено включва повече от един вид терапия, което може да се приложи едновременно или едно по едно. Това затруднява сравняването на едно лечение с другото.
Когато става дума за BCG, обикновено се прави след TURBT в ранен стадий на рак на пикочния мехур. Лечението с BCG може да доведе до по-малко странични ефекти от системната химиотерапия, която засяга цялото ви тяло.
Понякога TURBT не е вариант, какъвто би бил случаят в по-късен етап на рак на пикочния мехур. След това става необходимо да се отстрани част или целият пикочен мехур. Може да се препоръча и химиотерапия или лъчева терапия.
Всеки вид лечение има потенциални ползи и нежелани реакции, които трябва да се имат предвид. Вашият лекар ще Ви помогне да работите с Вашите възможности и да вземете решение за най-доброто лечение за Вас.
перспектива
BCG се използва дълго време за лечение на неинвазивен рак на пикочния мехур. Това е ефективен начин да накарате собствената си имунна система да атакува раковите клетки в пикочния мехур, без да навреди на други тъкани и органи. Това обикновено е добре толерирано.
Въз основа на записите от 2007 до 2013 г., петгодишните относителни нива на преживяемост са били 95,7% за рак 0 на пикочния мехур и 70,1% за рак на пикочния мехур в стадий 1.
Вашият лекар може да ви даде по-добра представа какво да очаквате въз основа на вашия личен медицински профил.
