Управление на индуцирания труд
Трудът е процесът, при който бебето и плацентата напускат матката или утробата. Този процес обикновено започва самостоятелно около 40-та седмица от бременността. В някои случаи обаче е необходима медицинска намеса за започване на работа.
Вашият лекар може да предизвика раждане, като използва лекарства и други методи, за да доведе до контракции. Тези контракции се появяват, когато мускулите на матката се стягат и след това се отпуснете. Те помагат да изтласкате бебето си от матката и да насърчите шийката на матката да се отвори за раждане. Маточната шийка е отворът към матката и седи на върха на влагалището или на родовия канал. Бебето ви слиза през цервикса и във влагалището по време на раждането.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, приблизително 23% от ражданията в САЩ са предизвикани. Вашият лекар може да се наложи да предизвика раждане, ако вие и вашето бебе сте изложени на риск от усложнения.
Причини за предизвикване на труд
Една обща причина за предизвикване на раждането е, че бебето ви е закъсняло. Нормалната бременност продължава около 40 седмици. Когато бременността трае по-дълго от 42 седмици, се счита за бременност след раждане. Пост-бременност може да бъде опасно за вашето бебе, тъй като плацентата може да не доставя достатъчно храна и кислород на Вашето бебе след 42 седмици.
Други често срещани причини за предизвикване на труда включват следното:
- Вашата плацента се отделя от матката.
- Имате инфекция в матката.
- Имате високо кръвно налягане.
- Вашата вода се разпада, но контракциите не започват.
- Вашето бебе има проблем с растежа.
- Имате съществуващо здравословно състояние, като диабет, което може да увреди Вас или Вашето бебе.
- Имате Rh несъвместимост.
Някои жени искат да предизвикат труд преди 40-седмичната марка поради немедицински причини. Повечето лекари обаче не препоръчват това, защото бебето може да не е напълно развито. Трудът трябва да бъде предизвикан само, за да се защити здравето на вашето бебе. Вашият лекар може да използва различни медикаменти и медицински техники, които да помогнат за предизвикване на раждане.
Заздравяване на шийката на матката
Оздравяването на шийката на матката често е първата стъпка в индуцирането на раждането. Узряването на шийката на матката включва насърчаване на маточната шийка да стане по-мека, по-тънка и по-широка. Обикновено шийката на матката започва да се ерозира и разширява естествено сама по време на раждането. Това позволява на бебето да напусне матката и да влезе в родилния канал. Въпреки това, ако шийката на матката не показва признаци на тези промени, Вашият лекар ще трябва да предприеме определени стъпки, за да узрее шийката на матката.
Техниките за узряване на шийката на матката включват:
- прилагане на простагландинови лекарства към шийката на матката
- постепенно разширяване на шийката на матката с осмотичен дилататор
- разширение на шийката на матката с катетър
Простагландинови лекарства
Най-често използваният метод за цервикално узряване е прилагането на простагландиново лекарство. Простагландините са естествени хормоноподобни вещества, които стимулират определени промени в шийката на матката, които я карат да узрее. Двата основни простагландинови лекарства, използвани днес, са динопростон и мизопростол.
динопростон
Динопростон се предлага под формата на Prepidil и Cervidil. Препидил е гел, който се втрива върху лигавиците на цервикса с апликатор. Cervidil е вложка като вафли, която е разположена в горната част на влагалището. След като гелът или вложката са на мястото си, той бавно освобождава простагландини в близките тъкани.
Препидил и Cervidil обикновено отнемат шест до 12 часа, за да влязат в пълна сила, след което се преразглежда шийката на матката, за да се види дали може да се индуцира раждането. Ако шийката на матката все още не е узряла, Вашият лекар може да ви даде друга доза лекарства.
Динопростон има малко свързани странични ефекти. В редки случаи обаче жените могат да претърпят хиперстимулация на матката. Това състояние кара матката да се свива твърде често.
Misoprostol
Мизопростол (Cytotec) е друго лекарство на простагландина, което се използва като средство за узряване на шийката на матката. Вашият лекар ще го постави в горната част на вагината на всеки три до четири часа, за да спомогне за насърчаване на раждането. Лекарството може да се приема и перорално, но се смята, че вагиналния път е най-добър.
Мизопростол обикновено се предписва за лечение на стомашни язви. Въпреки това, лекарството също е доказано, че е полезно при предизвикване на раждане. Изглежда, че е толкова ефективен и безопасен, колкото динопростона, но е по-евтин. Подобно на динопростона, потенциален страничен ефект на мизопростол е хиперстимулацията на матката. Това се случва обаче при много малък процент жени.
Постепенно разширяване на шийката на матката
Постепенните цервикални дилататори спомагат за узряването на шийката на матката чрез бавно абсорбиране на течност от тъканите. Най-често използваният цервикален дилататор е Laminaria japonica, Това е изсушена стъбло от морски водорасли, което може да усвои цервикалната течност доста бързо в продължение на четири до шест часа.
Макар че те могат да бъдат ефективни при индуциране на раждането, дилататорите на шийката на матката са по-склонни да задействат инфекция в шийката на матката. В резултат на това те са по-малко популярни сред лекарите, отколкото простагландинови лекарства.
Разширяване на катетъра на шийката на матката
Разширяването на катетъра на шийката на матката включва използването на катетър на Foley. Този катетър е дълга, тясна тръба, изработена от латекс с върха на балон. По време на разширението на катетъра, Вашият лекар ръководи катетъра на Foley през влагалището и в цервикалния канал. След това те надуват балона до диаметър от 2 до 3 инча, насърчавайки шийката на матката да се отвори.
Разширението на катетъра може да помогне за узряването на шийката на матката, но се смята за инвазивна процедура. Лекарите го използват само при специални обстоятелства или когато други методи за предизвикване на труда са се провалили.
Отстраняване на мембраните
Отстраняването на мембраните може да ускори началото на раждането, когато шийката на матката е само частично разширена. По време на тази процедура вашият лекар вкарва ръкавица в шийката на матката и внимателно отделя амниотичната торбичка или мембрани от стената на матката.Амниотичната торбичка е течността, която обгражда вашето бебе в утробата. Когато тази течност се освобождава, тя произвежда хормони, които помагат за насърчаване на контракциите да започнат.
Отстраняването на мембраните не работи добре при бременности по-малко от 38 до 39 седмици. Освен това, не е добър метод за използване, когато възникне спешна нужда от доставка. Това отнема около минута и може да бъде болезнено за жените, които имат първото си бебе.
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Изкуствена руптура на мембраните
Изкуственото руптура на мембраните е известно също като амниотомия. По време на тази процедура вашият лекар съзнателно разбива амниотичната торбичка. Това позволява на амниотичната течност да бъде освободена. Разрушаването на мембраните или торбичката на водите, които обграждат бебето, се използва за предизвикване на труд в продължение на много години.
Лекарите рутинно извършват тази процедура, след като маточните контракции са достатъчно силни и чести. Главата на бебето обаче трябва да е срещу шийката на матката, преди да се разкъсат мембраните. Пъпната връв трябва да е далеч от цервикалния канал преди процедурата. Предприемането на тези превантивни мерки спомага за намаляване на риска от инфекция в бебето.
Окситоцин (Pitocin)
Окситоцинът е малък протеин, който се произвежда от тъканите и жлезите в мозъка. Този протеин се секретира по време на нормалния труд, особено близо до доставката. Когато раждането се забави, Вашият лекар може да приложи окситоцин, за да насърчи матката да започне редовно да се свива.
администрация
Можете да получите окситоцин през вена, като използвате контролирана лекарствена помпа. Дозата, необходима за предизвикване на достатъчни контракции, варира значително от една жена на друга. Като цяло, обаче, целта е да се установят три до пет маточни контракции на всеки 10 минути.
Силните, чести контракции помагат на цервикса да узрее и да позволи на бебето да слезе. Първоначалната степен на разширение на шийката на матката може да бъде доста бавна и може да бъде дори по-малка от 0,5 сантиметра на час. След като шийката на матката е разширена с приблизително 4 сантиметра, целта е около 1 сантиметър на час или повече. За да се следи силата и честотата на контракциите на матката, във влагалището може да бъде поставен катетър под налягане. Такива катетри са изработени от тънка гъвкава пластмаса и не причиняват никакъв значим дискомфорт.
Странични ефекти
Окситоцин рядко причинява нежелани реакции, когато се използва правилно. По-долу са възможни нежелани реакции:
- Свръхстимулация на матката може да възникне, когато контракциите се случват твърде често в продължителен период от време. Това може да доведе до намаляване на притока на кръв към плацентата.
- Рядката на матката или разкъсването на стената на матката може да се дължи на хиперстимулация на матката. Въпреки че този страничен ефект е рядък, това е по-често при жени, които са имали предишна маточна хирургия или цезарово сечение.
- Задържането на вода, електролитният дисбаланс и интоксикацията с вода могат да се появят в резултат на високи дози окситоцин.
За вкъщи
Вашият лекар може да Ви препоръча да предизвикате раждане, ако бременността Ви продължава по-дълго от 42 седмици или ако имате медицински проблем, който може да навреди на Вас или Вашето бебе. Индуциращият труд често е най-добрият начин да поддържате здраво и вашето бебе. Обаче принуждаването на ранния труд поради немедицински причини може да бъде вредно, така че е най-добре да се остави трудът да започне самостоятелно.
Препоръчва се да изчакате най-малко 39-та седмица от бременността, за да предизвикате раждане. Това дава на вашето бебе времето, необходимо за пълно разрастване и развитие, преди да се роди.
Q:
Има ли някакви естествени начини да предизвикат труд?
A:
Упражнението, половото сношение и стимулацията на зърната са няколко естествени начини за предизвикване на труд. Упражнението може да позволи на главата на бебето да натисне шийката на матката, за да започне дилатацията. Човешката сперма съдържа простагладини, които могат да помогнат на шийката да се разшири. В допълнение, стимулирането на зърната увеличава освобождаването на окситоцин, който е хормон, който причинява маточна контракция.
Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers представят мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
