С напреднала форма на рак може да се почувствате като имате малко или никакви възможности за лечение. Но това не е така. Разберете кои опции са на ваше разположение и започнете да се справяте с подходящия тип лечение.
Хормонална терапия
Има няколко хормонални терапии за лечение на рак на гърдата с напреднал хормон рецептор-положителен (позитивен на естроген рецептор или положителен за прогестерон рецептор):
Тамоксифен е ежедневно перорално лекарство за жени в пременопауза.
Ароматазните инхибитори са перорални лекарства за жени в постменопауза. Те могат да се комбинират с целеви лекарства като палбоциклоб (Ibrance) или everolimus (Afinitor). Ароматазните инхибитори включват:
- анастрозол (Arimidex)
- екземестан (Aromasin)
- летрозол (Femara)
Страничните ефекти на хормоналните терапии могат да включват:
- горещи вълни и нощно изпотяване
- вагинална сухота
- понижено сексуално шофиране
- промени в настроението
- прекъсване на менструалния цикъл при жени в пременопауза
- катаракта
- повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, инсулт и инфаркт
- костна загуба
Хормоналните терапии не са ефективни при лечение на рак на гърдата с отрицателен ефект върху хормоналните рецептори.
Целеви наркотици
Няколко лекарства са насочени към напреднал HER2-положителен рак на гърдата. Имайте предвид, че тези терапии не са ефективни лечения за HER2-негативен рак на гърдата.
Трастузумаб (Herceptin) се прилага интравенозно и често се предписва в комбинация с химиотерапия. Началната доза обикновено отнема около 90 минути. След това дозите са по-малки и отнемат около половин час. Сред потенциалните странични ефекти са:
- инфузионна реакция
- треска
- гадене и повръщане
- диария
- инфекции
- главоболие
- умора
- обрив
Pertuzumab (Perjeta) също се прилага интравенозно. Началната доза отнема около час. Може да се повтори на всеки три седмици в по-малки дози. Той често се използва заедно с химиотерапия. Страничните ефекти от петузумаб при химиотерапия могат да включват:
- гадене
- диария
- косопад
- умора
- обрив
- изтръпване и изтръпване (периферна невропатия)
Друго лекарство, което се приема интравенозно, се прилага на всеки 21 дни, адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla). Сред потенциалните странични ефекти са:
- инфузионна реакция
- умора
- гадене
- главоболие и мускулно-скелетна болка
- запек
- кървене от носа и кръвоизлив
Лапатиниб (Tykerb) е перорално лекарство. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапия или други целеви лекарства. В зависимост от лекарствата, с които се комбинира, лапатиниб може да причини:
- диария
- гадене и повръщане
- обрив
- умора
Следните целеви терапии се използват за лечение на напреднал хормон рецептор-положителен / HER2-негативни ракови заболявания на гърдата:
Palbociclib (Ibrance) е перорално лекарство, използвано с ароматазен инхибитор. Нежеланите реакции могат да включват:
- гадене
- рани в устата
- косопад
- умора
- диария
- повишен риск от инфекция
Пероралният еверолимус (Afinitor) се приема перорално и се използва в комбинация с екземестан (Aromasin). Обикновено не се използва, докато не се опитат летрозол или анастрозол. Потенциалните нежелани реакции включват:
- задух
- кашлица
- слабост
- повишен риск от инфекция, високи липиди в кръвта и висока кръвна захар
химиотерапия
Химиотерапията може да се използва за всеки тип рак на гърдата. През повечето време това ще включва комбинация от няколко химиотерапевтични лекарства.
Няма хормонални или целенасочени лечения за рак на гърдата, които са както хормонален рецептор-отрицателен, така и HER2-отрицателен (известен също като троен-негативен рак на гърдата или TNBC). Химиотерапията е първа линия лечение в тези случаи.
Химиотерапията е системно лечение. Тя може да достигне и унищожи раковите клетки навсякъде в тялото ви. При определени обстоятелства химиотерапевтичните лекарства могат да се доставят директно до определена област на метастази, като черния дроб или течността около мозъка ви.
Лекарствата се прилагат интравенозно. Всяка сесия за лечение може да продължи няколко часа. Той се дава на редовни интервали от няколко седмици. Това ще позволи на тялото ви да се възстанови между леченията.
Химиотерапевтичните лекарства са ефективни, защото убиват бързо растящи ракови клетки. За съжаление, те също могат да убият някои бързо развиващи се здрави клетки. Това може да доведе до множество потенциални странични ефекти, включително:
- гадене и повръщане
- косопад
- загуба на апетит
- запек или диария
- умора
- промени в кожата и ноктите
- рани в устата и кървене на венците
- промени в настроението
- загуба на тегло
- загуба на сексуално шофиране
- проблеми с плодовитостта
радиация
В някои ситуации радиационната терапия може да помогне в лечението на напреднал рак на гърдата. Някои примери са:
- насочване на метастази в определена област, като мозъка или гръбначния мозък
- помага за предотвратяване на фрактури в отслабени кости
- насочен към тумор, който причинява открита рана
- лечение на запушване на кръвоносни съдове в черния дроб
- осигурявайки облекчаване на болката
Радиационното лечение е безболезнено. Но това може да причини временно дразнене на кожата и дълготраен умора. Обикновено се прилага всеки ден в продължение на до седем седмици, така че има ангажимент за дневно време.
хирургия
Хирургията може да е част от Вашата терапия за рак на гърдата по няколко причини. Един пример е операцията за отстраняване на тумор, който притиска мозъка или гръбначния мозък.
Хирургията може да се използва в комбинация с лъчева терапия.
Болкоуспокояващи лекарства
Различни лекарства могат да се използват за лечение на болка, свързана с напреднал рак на гърдата.
Можете да започнете с извънборсови болкоуспокояващи. Сред тях са:
- ацетаминофен (тиленол)
- ибупрофен (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Говорете с Вашия лекар, преди да използвате лекарства без рецепта. Някои могат да повлияят на другите Ви лечения.
За по-тежка болка, Вашият лекар може да Ви предпише орален опиоид като:
- морфин (MS Contin)
- оксикодон (Roxicodone)
- хидроморфон (Dilaudid)
- фентанил (Duragesic)
- метадон (Долофин)
- оксиморфон (Opana)
- бупренорфин (Buprenex)
Нежеланите реакции могат да включват сънливост, запек и гадене. Тези мощни лекарства трябва да се приемат точно според указанията.
Те обикновено се използват за болка, дължаща се на костни метастази:
- бифосфонати: золедронова киселина (Zometa) или памидронат (Aredia), прилагани интравенозно
- RANK лиганд инхибитор: денозумаб (Xgeva или Prolia), даван чрез инжектиране
Тези лекарства също могат да помогнат за намаляване на риска от костни фрактури. Мускулната и костната болка са потенциални странични ефекти.
Други видове лекарства за болка от напреднал рак на гърдата са:
- антидепресанти
- антиконвулсанти
- стероиди
- локални анестетици
Някои хора имат проблеми с преглъщането на хапчета. В този случай някои медикаменти за болка се предлагат под формата на течни или кожни пластири. Други могат да се прилагат интравенозно или чрез пристанище за химиотерапия или катетър.
Допълнителни терапии
Някои допълнителни терапии, които могат да помогнат за контролиране на болката, са:
- акупунктура
- топлинна и студена терапия
- масажна терапия
- леко физическо натоварване или физическа терапия
- техники за релаксация, като медитация и насочени изображения
Долния ред
Лечението за напреднал рак на гърдата ще бъде съобразено с Вашите индивидуални нужди, както и със статуса на Вашата болест. Това вероятно ще включва многократни лечения по едно и също време. Тя трябва да бъде гъвкава, да се променя, когато вашите нужди се променят.
Вашият лекар ще следи вашето здраве и симптоми. Не е нужно да продължавате с лечения, които не работят.
Добрата комуникация с Вашия лекар е от съществено значение за постигане на възможно най-добро качество на живот.
