Фактите за литиевата токсичност

Какво представлява литиевата токсичност?

Литиевата токсичност е друг термин за предозиране с литий. Това се случва, когато приемате твърде много литий, лекарство, стабилизиращо настроението, използвано за лечение на биполярно разстройство и тежко депресивно разстройство. Литият помага за намаляване на епизодите на мания и намалява риска от самоубийство при хора с тези състояния.

Правилната дозировка на литий варира от човек на човек, но повечето хора се предписват между 900 милиграма (mg) и 1200 mg на ден, разделени на няколко дози. Някои хора приемат повече от 1200 mg дневно, особено по време на остри епизоди. Други може да са по-чувствителни към по-ниски дози.

Едно безопасно ниво на литий в кръвта е 0,6 и 1,2 милиеквивалента на литър (mEq / L). Литиевата токсичност може да се появи, когато това ниво достигне 1,5 mEq / L или по-високо. Тежката литиева токсичност се наблюдава при ниво от 2,0 mEq / L и по-високо, което в редки случаи може да бъде животозастрашаващо. Нивата на 3,0 mEq / L и по-високи се считат за спешна медицинска помощ.

Хората, които приемат литий, трябва внимателно да следят колко те приемат и кога. Лесно е случайно да се предостави литий, като вземете допълнително хапче, смесвате го с други лекарства или не пиете достатъчно вода. През 2014 г. например имаше 6,850 съобщени случая на литиева токсичност в Съединените щати.

Какви са симптомите на литиева токсичност?

Симптомите на литиева токсичност и тяхната тежест зависят от това колко литий е в кръвта Ви.

Лека до умерена токсичност

Симптомите на лека до умерена литиева токсичност включват:

• диария
• повръщане
• стомашни болки
• умора
• тремор
• неконтролируеми движения
• мускулна слабост
• сънливост
• слабост

Тежка токсичност

Серумните нива на литий над 2,0 mEq / L могат да причинят тежка токсичност и допълнителни симптоми, включително:

• повишени рефлекси
• припадъци
• възбуда
• неясна реч
• бъбречна недостатъчност
• бързо сърцебиене
• хипертермия
• неконтролируеми движения на очите
• ниско кръвно налягане
• объркване
• кома
• делир
• смърт

Нежелани реакции при по-ниски дози

Имайте предвид, че литият може да предизвика нежелани реакции, когато се приема в по-ниски дози. Кажете на Вашия лекар, ако вземате литий и забележите някоя от следните нежелани реакции:

• често уриниране
• жажда
• ръчни трепери
• суха уста
• наддаване или загуба на тегло
• газ или лошо храносмилане
• безпокойство
• запек
• обрив
• мускулна слабост

Тези нежелани реакции могат да се случат при ниски дози литий и не означават, че имате литиева токсичност. Те обаче може да са знак, че трябва да коригирате дозировката или да се нуждаете от по-чести мониторинг.

Какво причинява литиева токсичност?

Литиевата токсичност обикновено се причинява от приемането на повече от предписаната Ви доза литий, или едновременно или бавно за дълъг период от време.

Има три основни вида литиева токсичност, всяка от които с различни причини:

ВЪВЕЖДАЙТЕ ФОРМАТ ЗА ДЪЛГИ ЛИСТОВЕ:

• Остра токсичност. Това се случва, когато приемате прекалено много литий наведнъж, или случайно, или нарочно.
• Хронична токсичност. Това се случва, когато приемате малко количество литий дневно в продължение на дълъг период от време. Дехидратацията, други медикаменти и други състояния, включително бъбречни проблеми, могат да повлияят на това как тялото ви се справя с литий. С течение на времето тези фактори могат да причинят бавно натрупване на литий във вашето тяло.
• Остра-хронична токсичност. Това може да се случи, ако приемате литий всеки ден за дълъг период от време, но след това внезапно вземете допълнително хапче един ден, било случайно, или нарочно.

Ако смятате, че някой е в непосредствена опасност от самонараняване, предозиране или нараняване на друго лице:

• Повикайте 911 или местния номер за спешни повиквания.
• Останете с човека, докато пристигне помощ.
• Премахнете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
• Слушайте, но не съдете, аргументирайте, не заплашвайте или крещяйте.

Ако вие или някой, когото познавате, се замисляте за самоубийство, да получите помощ от гореща линия за предотвратяване на кризи или самоубийства. Изпробвайте Националната линия за превенция на самоубийствата на 800-273-8255.

Чувствителност и взаимодействие с литий

Някои хора са по-чувствителни към литий и могат да получат симптоми на литиева токсичност на по-ниски нива от други. Това важи особено за хора, които са по-възрастни или дехидратирани. Също така е по-вероятно при хора със сърдечно-съдови и бъбречни проблеми.

Някои храни или напитки също могат да повлияят на литиевата концентрация в организма. Най-добре е да не коригирате следното, освен ако не бъдете наблюдавани от лекар:

ВЪВЕЖДАЙТЕ ФОРМАТ ЗА ДЪЛГИ ЛИСТОВЕ:

• Солен прием. По-малко сол може да повиши нивата на литий, докато увеличаването на приема на сол може да доведе до спад.
• Доза кофеин. Кофеинът, открит в кафе, чай и безалкохолни напитки, може да окаже влияние върху нивата на литий. По-малкото кофеин може да доведе до покачване на литиевите нива, докато повече могат да доведат до по-ниски нива на литий.
• Избягвайте алкохола. Алкохолните напитки могат да имат отрицателен ефект върху много лекарства.

Освен това, приемането на литий с други лекарства може също да увеличи риска от литиева токсичност. Ако вземате литий, уверете се, че говорите с Вашия лекар, преди да използвате:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve)
• индометацин
• селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (СОХ-2), като целекоксиб (Celebrex)
• ацетаминофен (тиленол)
• метронидазол
• блокери на калциевите канали, като амлодипин (Norvasc), верапамил (Верелан) и нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), като еналаприл (Vasotec) или беназеприл (Lotensin)
• диуретици

Как се диагностицира литийската токсичност?

Леката литиева токсичност често е трудна за диагностициране, защото нейните симптоми са подобни на тези при много други състояния.Вашият лекар вероятно ще започне да ви пита няколко въпроса колко литий приемате, както и колко често го приемате.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всичките си симптоми, каквито и да било неотдавнашни заболявания и дали приемате други лекарства, включително витамини, добавки и дори чайове.

Те могат също така да използват една или комбинация от следните тестове:

• електрокардиограма за тест за абнормен сърдечен ритъм
• тест за кръвна химия, за да разгледате метаболизма и нивата на електролита
• тест за кръв или урина, за да определите лимийните нива в серума
• кръвен тест за проверка на бъбречната функция

Как се лекува литиевата токсичност?

Ако приемате литий и имате някои от симптомите на литиева токсичност, потърсете незабавно лечение или се обадете на горещата телефонна линия на Poison Control Center на 1-800-222-1222 за инструкции как да го направите.

Няма специфичен антидот за литиева токсичност.

Лека токсичност

Леката литиева токсичност обикновено изчезва самостоятелно, когато спрете да приемате литий и пиете допълнителни течности. Въпреки това, Вашият лекар може да иска да ви държи под око, докато се възстановявате.

Средна до тежка токсичност

Умерената до тежка литиева токсичност обикновено изисква допълнително лечение, като:

• Изпомпване на стомаха. Тази процедура може да е опция, ако сте взели литий в рамките на последния час.
• Цялостно напояване на червата. Ще погълнете разтвор или ще му дадете през тръба, за да изчистите допълнителния литий от червата.
• IV флуиди. Може да се наложи да възстановите баланса на електролита.
• Хемодиализа. Тази процедура използва изкуствен бъбрек, наречен хемодиализатор, който премахва отпадъците от кръвта ви.
• Медикаменти. Ако започнете да имате гърчове, Вашият лекар може да Ви предпише антиконвулсант.
• Контрол на жизнените знаци. Вашият лекар може да избере да ви държи под наблюдение, докато те наблюдават жизнените Ви признаци, включително кръвното ви налягане и сърдечната честота, за всякакви необичайни признаци.

Литиевата токсичност може да има трайни ефекти, затова е важно незабавно да потърсите медицинска помощ, ако мислите, че може да имате това. Избягвайте домашни средства, като активен въглен, който не се свързва с литий.

Каква е перспективата?

При улавянето рано, литиевата токсичност често се лекува с допълнителна хидратация и намалява дозата Ви. Въпреки това, умерената до тежка литиева токсичност е спешно медицинско и може да изисква допълнително лечение, като например изпомпване на стомаха.

Ако вземате литий, уверете се, че знаете признаците на предозиране и пазете номера за отровен контрол (1-800-222-1222) удобно в телефона си. Свържете се с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения относно медикаментите или хранителните взаимодействия, които могат да настъпят, докато приемате литий.