Контрол на холестерола: инхибитори на PCSK9 срещу статини

Въведение

Близо 74 милиона американци имат висок холестерол, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Обаче по-малко от половината получават лечение. Това ги поставя на по-висок риск от инфаркт и инсулт. Докато упражненията и здравословното хранене често могат да помогнат за поддържането на нивата на холестерола, понякога е необходимо лекарство.

Два вида лекарства, предписани за лечение на висок холестерол, включват статини и PCSK9 инхибитори. Статините са популярно лечение, което се предлага от 80-те години на миналия век. PCSK9 инхибиторите, от друга страна, са нов тип лекарство за холестерол. Те бяха одобрени от администрацията по храните и лекарствата през 2015 г.

Когато вие и Вашият лекар решите за лекарство за холестерол за Вас, може да обмислите фактори като странични ефекти, разходи и ефективност. Прочетете нататък, за да научите повече за тези лекарства и как сравняват двата вида.

За статините

Статините са един от най-често срещаните видове лекарства, използвани за понижаване на холестерола. Ако имате висок холестерол или други сърдечносъдови рискове, Вашият лекар може да Ви предложи да започнете да приемате статин. Те често се използват като първа линия лечение за висок холестерол. Това означава, че те са първото лечение, което Вашият лекар може да предложи.

Как работят

Статините действат чрез блокиране на вещество, наречено HMG-CoA редуктаза. Това е съединение, което черният дроб трябва да направи холестерол. Блокирането на това вещество намалява количеството холестерол, което черният дроб прави. Статините също така работят, като помагат на тялото ви да поема отново холестерола, който се е събрал по стените на кръвоносните съдове. За да научите повече, прочетете как функционират статините.

Видове

Статините са под формата на таблетки или капсули, които приемате през устата. Съществуват много видове статини в Съединените щати днес. Те включват:

• аторвастатин (Lipitor)
• флувастатин (Lescol)
• ловастатин (Altoprev)
• правастатин (Pravachol)
• росувастатин (Crestor)
• симвастатин (Zocor)
• питавастатин (ливало)

Научете повече: Предимствата и недостатъците на статините "

За PCSK9 инхибитори

Статините могат да се предписват на много хора с висок холестерол, но инхибиторите на PCSK9 обикновено се предписват само за определени типове хора. Тъй като статините са били много по-дълги, ние знаем повече за това колко ефективни са те. Инхибиторите на PCSK9 са по-нови и по този начин имат по-малко дългосрочни данни за безопасността.

Също така, PCSK9 инхибиторите са много скъпи в сравнение със статини.

Инхибиторите на PCSK9 се прилагат само чрез инжектиране. В Съединените щати днес съществуват само два инхибитора на PCSK9: Praluent (алирокумаб) и Repatha (еволокумаб).

Когато те са предписани

Американския колеж по кардиология препоръчва вие и Вашият лекар да считате инхибитор на PCSK9 само ако:

• смятате се за висок риск за сърдечносъдов проблем и вашият холестерол не се контролира със статини или други лекарства, понижаващи холестерола
• имате генетично състояние, наречено фамилна хиперхолестеролемия, което включва изключително високи нива на холестерола

В който и да е от тези случаи, PCSK9 инхибиторите обикновено се предписват, след като два вида лекарства не са помогнали за понижаване на нивата на холестерола. Например, Вашият лекар може първо да Ви предпише статин. Ако това не понижи достатъчно холестерола, Вашият лекар може да предложи езетимиб (Zetia) или лекарства, наречени смоли на жлъчни киселини. Примерите за такива включват холестирамин (Locholest), колесевелам (Welchol) или колестипол (Colestid).

Ако нивата на холестерола са все още твърде високи след този втори вид лекарства, тогава Вашият лекар може да предложи инхибитор на PCSK9.

Как работят

PCSK9 инхибиторите могат да се използват в допълнение към или вместо статини. Тези лекарства работят по различен начин. PCSK9 инхибиторите насочват протеин в черния дроб, наречен пропротеин конвертаза субтилизин кексин 9 или PCSK9. Чрез намаляване на количеството на PCSK9 в тялото си, PCSK9 инхибиторите позволяват на тялото ви да премахва холестерола по-ефективно.

Продължавайте да четете: Всичко, което трябва да знаете за инхибиторите на PCSK9 "

Странични ефекти

Статините и PCSK9 инхибиторите могат да причинят леки и по-сериозни нежелани реакции и ефектите са различни между лекарствата.

Научете повече: Какво трябва да знаете за статините и риска от диабет "

Ефикасност

Статините са показали, че намаляват холестерола в много хора. Те са били използвани от 80-те години на миналия век и техните ефекти са били проучени в хиляди хора, които приемат статини, за да предотвратят сърдечен удар и инсулт.

За разлика от това, PCSK9 инхибиторите бяха одобрени наскоро, така че данните за дългосрочната безопасност не са толкова добри. И все пак инхибиторите на PCSK9 са много ефективни за някои хора. Едно проучване показа, че alirocumab намалява нивата на холестерола с 61%. Също така намалява вероятността от сърдечно-съдови събития като сърдечен удар и инсулт. Друго проучване намери подобни резултати с еволюционмаб.

цена

Статините се предлагат в маркови и генерични форми. Генериците обикновено струват по-малко от версиите на марката, така че статините могат да бъдат евтини.

Инхибиторите на PCSK9 са нови, така че все още нямат генерични версии. По тази причина те са по-скъпи от статините. Цената на инхибиторите на PCSK9 може да бъде над 14 000 щатски долара годишно.Освен това, за да покриете тази цена от вашата застраховка, трябва да попаднете в една от двете категории, препоръчани за използване на PCSK9 инхибитори. Ако не се вписвате в една от тези категории, вероятно ще трябва да платите за инхибитор на PCSK9 сами.

Говорете с Вашия лекар

Статините и PCSK9 инхибиторите са важни лекарствени варианти при лечението на високи нива на холестерол. Докато и двата вида наркотици помагат за понижаване на нивата на холестерола, има някои ключови разлики. Таблицата по-долу очертава тези разлики накратко.

Говорете с Вашия лекар

Ако имате висок холестерол и смятате, че някой от тези видове наркотици може да е подходящ за Вас, първата стъпка трябва да бъде да говорите с Вашия лекар. Те могат да ви разкажат повече за тези лекарства и вашите други възможности за лечение. Някои въпроси, които можете да обсъдите с Вашия лекар, могат да бъдат:

• Дали лекарството е следващата стъпка за мен в управлението на моя висок холестерол?
• Трябва ли да отговарям на двата критерия за хора, на които може да се предписват PCSK9 инхибитори?
• Трябва ли да говоря с специалист по липидите?
• Трябва ли да започна план за упражнения, за да помагам на моя холестерол?
• Можете ли да се обърнете към регистриран диетолог, който да ми помогне да управлявам диетата си?