Болестта на Crohn е вид възпалителна болест на червата (IBD), при която анормална реакция на имунната система причинява хронично възпаление в храносмилателния тракт. Крон е често объркан с улцерозен колит, подобно IBD, което засяга само дебелото черво.
Според фондация "Крон и колит на Америка" около 1,4 милиона американци имат болест на Crohn или улцерозен колит. От тях около 700 000 са с Крон. През годините между 1992 г. и 2004 г. има 74% увеличение на посещенията на лекарите поради болестта на Crohn. През 2004 г. болестта на Crohn е била причина за 57 000 хоспитализации.
Кой получава болестта на Крон
Всеки може да развие болестта на Crohn или улцерозен колит. Въпреки това, IBD обикновено се диагностицират при млади хора на възраст между 15 и 30 години. Децата са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с Крон като улцерозен колит. Момчетата развиват IBD в малко по-висока степен от момичетата.
В Съединените щати мъжките и женските получават на Крон почти същия процент. Кавказките и ашкеназийските евреи развиват Крон на по-висок процент от другите етноси. Най-високите нива се срещат в Канада. По принцип хората, които живеят в по-високи географски ширини, са по-склонни да развиват Крон, отколкото тези в по-ниски географски ширини. При преместване от район с малка географска ширина до висока географска ширина рискът от развитие на съвпаденията на Крон, които са в района на голяма географска ширина, в едно цяло поколение.
Причини
При болестта на Crohn имунната система погрешно атакува здрави бактерии в стомашно-чревния тракт. Хроничното възпаление причинява удебеляване на чревната стена, което предизвиква симптомите. Точната причина за това не е ясна, но има наследствен фактор. Според фондация "Крон и колит" в Америка между 5 и 20 процента от хората, които имат IBD, имат роднина от първа степен с една. Рискът е по-висок при Crohn, отколкото улцерозен колит, и по-висок, когато са засегнати и двамата родители.
Може да има и екологичен елемент. Цените на Крон са по-високи в развитите страни, в градските райони и в северните климати. Стресът и диетата могат да влошат Крон, но нито се смята, че причиняват болестта. Вероятно Крон е причинена от комбинация от фактори.
Симптоми
Симптомите на заболяването варират от човек на човек, в зависимост от вида на Crohn's. Най-широко разпространената форма се нарича илеоколит, която засяга края на тънките черва (илеума) и дебелото черво. Симптомите включват болка в долната или средната част на корема. Диарията и загубата на тегло са чести. Илеитът засяга само илеума, но причинява същите симптоми.
Гастродуденалната болест на Crohn се проявява в началото на тънките черва (дванадесетопръстника) и стомаха. Основните симптоми са загуба на апетит, гадене и повръщане, което може да доведе до загуба на тегло. Jejunoileitis причинява възпаления в горната част на тънките черва (йеюнум). Това може да доведе до тежка коремна болка и спазми, особено след хранене. Друг симптом е диария.
Когато Крон засяга само дебелото черво, той се нарича грануломатозен колит на Крон. Този тип причини за Crohn причинява диария и ректално кървене. Пациентите могат да развият абсцеси и язви в областта на ануса. Другите симптоми включват болки в ставите и кожни лезии.
Другите общи симптоми на Крон включват умора, треска и нощни изпотявания. Някои пациенти изпитват спешна необходимост да преместват червата си. Запекът може също да е проблем. Жените могат да прекъсват менструалния си цикъл. Малките деца може да са забавили развитието си.
Повечето пациенти с Crohn имат епизоди на болестна активност, последвани от ремисии. Стресът от възникване може да доведе до тревожност и социално оттегляне.
Диагностика и лечение
Няма нито един тест, който да може да диагностицира позитивно болестта на Крон. Ако имате симптоми, Вашият лекар вероятно ще проведе серия от тестове, за да изключи други състояния. Диагностичните тестове могат да включват:
- кръвни тестове за търсене на инфекция или анемия (недостатъчно червени кръвни клетки)
- фекални тестове, за да видите дали има кръв в изпражненията
- капсулна ендоскопия или двойно-балонна ендоскопия, две процедури, които позволяват по-добър изглед на тънкото черво
- гъвкава сигмоидоскопия, процедура, която помага на Вашия лекар да прегледа последния раздел на дебелото черво
- колоноскопия, за да позволите на лекарите да видят добре цялата дължина на дебелото черво и да премахнат пробите за анализ (биопсия). Наличието на възпалителни клетки може да помогне за диагностицирането на Crohn's.
- образни тестове като компютъризирана томография (CT) или магнитно резонансно изображение (MRI), за да се получат подробни снимки на коремната област и чревния тракт
Няма лечение за болестта на Крон. Лечението обикновено включва комбиниран подход. Имунните подтискащи средства могат да ви помогнат да контролирате възпалителния отговор на имунната система. Различни лекарства могат да се използват за лечение на индивидуални симптоми. Фондацията на Крон и Колит на Америка оценява, че около 70% от пациентите на Crohn в крайна сметка се нуждаят от операция за поправяне на увреждане или премахване на препятствие. Понякога част от червата трябва да се отстрани. Около 30% от хирургическите пациенти ще се разболеят в рамките на три години, а 60% ще имат един в рамките на 10 години.
Добрите хранителни решения са от решаващо значение за хората с болестта на Крон. Добре избраната диета може да помогне за намаляване на симптомите и да ви помогне да лекувате. Може да откриете, че определени храни предизвикват симптоми, но може да се наложи да се опитат и грешат, за да се изолират кои от тях. Загубата на апетит и диария може да затрудни абсорбирането на хранителните вещества, от които се нуждаете. Помолете Вашия лекар или специалист по хранене да Ви посъветва за хранителните добавки.
Усложнения
Крон може да доведе до пукнатини или сълзи в лигавицата на ануса. Това може да причини кървене и болка.Обичайно и сериозно усложнение е, когато възпалението и тъканта на белезите блокират червата. Крон може да причини язви в червата. Друго сериозно усложнение е образуването на фистули, необичайни пространства, които свързват органи в тялото. Болестта на Crohn може също да увеличи риска от колоректален рак.
Животът с болестта на Крон също е емоционален. Смущението във въпросите, свързани с банята, може да повлияе на социалния ви живот и кариерата ви. Може да ви бъде полезно да потърсите съвет или да се присъедините към група за подкрепа на хора с IBD.
Разходи
Крон е скъпо заболяване. В проучване от 2008 г. преките медицински разходи са били 18 022 до 18 932 долара на пациент на година в Съединените щати. Около 53 до 67% от тези разходи са от хоспитализации. Разходите са по-високи при пациенти с по-тежка болестна активност. Пациентите в първите 25 процента са средно $ 60,582 годишно. Тези в първите два процента са средно над $ 300 000 годишно.
През 2004 г. САЩ харчат 1,84 млрд. Долара за Crohn и улцерозен колит.
