Какво представлява мастната емболия?
Мастната емболия (FE) е парче интраваскуларна мазнина, която се намира в кръвоносен съд и причинява запушване на кръвния поток. Мастните емболи обикновено се появяват след счупване на дългите кости на долната част на тялото, особено на бедрената кост, пищяла и таза.
Докато мастните емболи са често срещани и като цяло решават самостоятелно, те могат да доведат до сериозно състояние, наречено синдром на мастната емболия (FES). ФЕС може да причини възпаление, многоорганна дисфункция и неврологични промени, които могат да бъдат смъртоносни.
Според изследванията FES може да се види при 3 до 4 процента от тези с една фрактура на дълги кости и до 15 процента от тези с множество травми на дълги кости.
Симптоми на синдрома на мастната емболия
Знаците на FES обикновено се появяват 12 до 72 часа след травмата. Симптомите обикновено се проявяват в цялото тяло и включват:
- бързо дишане
- задух
- умствено объркване
- летаргия
- кома
- (наричан петехиален обрив), често срещан на гръдния кош, главата и областта на шията, който се получава поради кръвоизлив под кожата
- треска
- анемия
Причини за синдрома на мастната емболия
Не е известно как се появяват ембрионите на мазнини и последвалата FES, но едно от водещите предположения е "механичната теория на обструкцията". Идеята зад тази теория е, че когато се разрушат големи кости, мазнини от костния мозък, съставен от мастни клетки, прониква в кръвообращението. Тази мазнина създава съсиреци (мастни емболи), които пречат на кръвния поток - често в белите дробове. Тези емболи също предизвикват широко разпространено възпаление.
Докато теоретично това може да се случи с по-малки кости, по-големите имат повече мастна тъкан, което прави FES по-вероятно. Макар и рядко, ФЕС може да се дължи и на други телесни травми, включително операции за замяна на ставите и липосукция. FES може дори да се появи, когато меките тъкани се повредят поради изгаряния.
Друга възможна причина за FES е това, което се нарича "химическа теория". Смята се, че тялото реагира на мастните емболи чрез секретиране на химикали, които причиняват образуването на свободни мастни киселини, глицерол и други вещества, които на свой ред увреждат клетките и органите ,
Независимо от причината за това, изследователите знаят, че някои хора са по-застрашени от ФЕС, отколкото други. Рисковите фактори включват:
- като мъж
- като е на възраст между 20 и 30 години
- имащ затворена фрактура (счупената кост не прониква по кожата)
- с множество фрактури, особено в долните крайници и таза
Диагностика на синдрома на мастната емболия
Няма нито един тест, който да определи окончателно FES. Въпреки наличието на мастна емболия, тестовете за изображения могат да изглеждат нормални. Като такива, лекарите обикновено разчитат на физически преглед, медицинска история (като се вземат предвид всички неотдавнашни истории на счупени кости) и това, което е известно като критериите на Гурд.
Основните критерии на Гурд включват:
- петехиален обрив
- респираторен дистрес
- умствено сътресение
Малките критерии на Гурд включват:
- мазнини в кръвта
- треска
- жълтеница
- анемия
- бързо сърцебиене
- бъбречна дисфункция
Ако човек има поне един от главните критерии на Гурд и поне четири незначителни критерия, може да се направи удобно диагноза.
Лечение на синдрома на мастната емболия
Лечението на ФЕС обикновено се върти около поддържащи грижи. Ще бъдете допуснати до болницата, най-вероятно до интензивното отделение. Вашите нива на кислород ще бъдат наблюдавани и може да ви се даде кислород, ако е необходимо. Някои хора ще се нуждаят от помощ при дишане с механична вентилация. Може да получите и интравенозни течности и лекарства, които ще увеличат обема на кръвта. Това помага за отстраняването на вредните свободни мастни киселини от тялото.
Вашият лекар може да Ви предпише стероиди и кръвен тънък хепарин, но тези лекарства не са доказали, че са много ефективни. Тяхното използване трябва да бъде внимателно наблюдавано.
Усложнения на синдрома на мастната емболия
След като се възстановите от синдрома на мастната емболия или мастната емболия, обикновено няма дългосрочни усложнения.
Прогноза за синдрома на мастната емболия
ФЕС е сериозно състояние. Приблизително 10 до 20 процента от хората със синдром няма да се възстановят. Въпреки това, когато лечението е бързо и внимателно, повечето хора с FES ще се възстановят напълно без трайни странични ефекти.
Препоръки за предотвратяване
Очевидно е, че правиш всичко по силите си, за да предотвратите счупени кости, е от решаващо значение за предотвратяването на FES Премахването на подхлъзващите опасности от дома ви, като се уверите, че обувките ви се поберат правилно, и практикуването на упражнения за подобряване на равновесието като йога са добри стъпки. Но ако костите се счупят или се нуждаете от ортопедична операция по някаква причина, имайте предвид тези точки:
- Ако мислите, че сте счупили дълга кост в тялото, ограничете движението си. Колкото по-неподвижни сте, толкова повече намалявате шансовете си за развитие на FES.
- Ако е необходима хирургия за поправяне на счупената кост, толкова по-рано е извършена, толкова по-добре. Хирургията, започнала в рамките на 24 часа след прекъсването, носи по-малко риск от ПЕС, отколкото забавеното поставяне на костта.
- Ако имате счупена кост или имате ортопедична хирургия, говорете с Вашия лекар за употребата на профилактични стероиди. Някои изследвания показват, че те са ефективни в отстраняването на FES.
