Д-р Нитън Верма е водещият лекар в областта на съня в зоната на залива на Сан Франциско, директор на Центъра за разстройства на съня във Вашингтон във Фремонт, Калифорния и автор на ръководството на Epocrates.com за RLS.
Каква е най-вероятната причина за моите признаци и симптоми?
В момента се смята, че причината е ниското ниво на невротрансмитер, наречен допамин, който използва желязо като градивен елемент. По-ниските нива на допамин или лекарства, които го понижават, причиняват класически симптоми на неприятно чувство в краката (понякога и в ръцете) най-често вечер.
Има ли други възможни причини?
Други причини могат да бъдат бременност, някои антидепресанти, антихистамини като Benadryl и бъбречна недостатъчност. RLS има генетичен компонент - той е склонен да живее в семейства.
Какви опции за лечение са налични?
Първият и често най-добрият вариант е масажът. Масаж на краката всяка вечер помага да се предотвратят симптомите през повечето време. Масажът преди сън помага. Препоръчвам го като първа линия на лечение, преди да разгледаме лекарствата. Топли компреси или студени компреси могат да ви помогнат. Моите пациенти, които използват електрически масажи (като тези за болки в гърба) получават големи ползи.
Следващата стъпка е да се сменят лекарства, които могат да влошат симптомите като някои антидепресанти и антихистамини. Ако лекарят ви установи, че имате ниски нива на желязо, можете да го замените и с него. В последния курорт се използват лекарства, приготвени за лечение на неспокойствие
краката и добрата новина е, че е постигнат напредък в намирането на нови лекарства.
Има ли хранителни добавки, които биха могли да помогнат?
Ако сте с ниско съдържание на желязо, добра добавка ще бъде желязо в продължение на няколко месеца, за да видите дали това помага. Желязото може да причини разстройство на ГИ, затова само го препоръчвам за хора, които имат ниско съдържание на желязо. Магнезият се проучва сега като лечение, но няма достатъчно данни, които да го предложат като официално лечение.
Какви лекарства препоръчвате обикновено? Какви са възможните нежелани реакции?
Допаминовите лекарства могат да ви помогнат, но понякога могат да имат страничен ефект от свиването на тялото, ако се приемат във високи дози. Друг клас лекарства е свързан с габапентин, лекарство, използвано исторически за гърчове. Има някои нови лекарства като Neupro, допаминов пластир, който поставяте на кожата си, вместо да я преглъщате като хапче. Horizant е ново лекарство, свързано с габапентин / невронтин, което се нуждае от по-малко адаптиране на дозите в сравнение с по-старите медикаменти.
Болкоуспокояващите не работят за RLS. Ако те помагат, вероятно имате нещо друго. Имах много хора да приемат помощни средства за сън. Бенадрил е съставка в повечето от тези лечения и влошава симптомите на RLS. После те приемат дори по-високи дози и поемат лоша спирала. Други лекарства, които го влошават: антагонисти на допамина, литиев карбонат, антидепресанти като трициклични, SSRI (Paxil, Prozac и др.). Wellbutrin (buproprion) е антидепресант, който е изключение и не е бил
показва увеличаване на симптомите на RLS.
Имам тези други здравословни условия. Как мога да ги управлявам заедно?
Ако имате и депресия, може да сте на лечение, което влошава симптомите на RLS. Не го спирайте сами, но попитайте Вашия лекар, ако вместо това може да действа друг вид антидепресант. Buproprion е антидепресант, който може да помогне на симптомите на RLS в някои случаи.
Хората с RLS не спят толкова, а по-малко сън е свързан с депресия, диабет и високо кръвно налягане. Но е трудно да се лекува високото кръвно налягане, без да се разглежда и проблемът със съня. За съжаление, сънят често се пренебрегва при тези пациенти.
Какви стъпки за самоподдържане вероятно ще подобрят симптомите ми?
Най-добрата стъпка за самоподдържане е да масажирате краката си през нощта. Ако установите, че симптомите започват в определено време, например 9:00, след това масажирайте между 8 и 9 часа сутринта. Понякога масажирането преди началото на симптомите може да работи най-добре.
Упражнява ли помощта? Какъв е най-добрият?
Упражненията, включващи засегнатите мускули, са най-добри, но те не трябва да бъдат твърде напрегнати. Дори ходенето и разтягането ще са достатъчно добри.
Имате ли уебсайтове, които препоръчвате, където мога да получа повече информация? Къде мога да намеря група за подкрепа на хора с синдром на неспокойни крака?
//www.sleepeducation.com е страхотен сайт, управляван от Американската академия по сън медицина, който има информация за RLS. Тя може да ви помогне да ви насочи към местна група за поддръжка.
