Връзката между ХИВ и рак
Напредъкът в лечението значително подобри перспективата за хората, живеещи с ХИВ. Редовната антиретровирусна терапия позволи на хората, живеещи с ХИВ, да живеят дълъг, пълен живот. А редовната антиретровирусна терапия прави практически невъзможно човек с постоянно неоткриваем вирусен товар да предаде ХИВ на други хора.
Ефектите, които ХИВ оказва върху имунната система на човека, обаче, могат да увеличат риска от други състояния, включително рак. Това е така, защото вирусът затруднява организма да се бори с други инфекции и заболявания. За хората, живеещи с ХИВ, това означава, че може да увеличи риска от рак.
Някои видове рак са по-чести при хората с ХИВ, отколкото при хората без тях. Съществуват и видове рак, известни като "СПИН-дефиниращи ракови заболявания". Те означават преминаването от ХИВ на етап 3 ХИВ, известен също като СПИН.
Има обаче начини да се намали рискът от развитие на рак, както и възможности за лечение. Прочетете, за да научите за ХИВ и рак, рискови фактори, лечение и др.
Какви са тенденциите между ХИВ и рак?
От 1996 г. до 2009 г. Северноамериканската кохорта за сътрудничество в областта на изследванията и дизайна на СПИН изследва около 280 000 души, за да изследва тенденциите в областта на ХИВ и рака. Проучването разглежда над 86 000 души, живеещи с ХИВ, и близо 200 000 души без ХИВ.
Според изследването, публикувано в Annals of Internal Medicine, честотата на следните ракови заболявания е следната:
| Рак | Честота при хора с ХИВ | Честота при хора без ХИВ |
| Сарком на Kaposi | 4.4 % | 0.1 % |
| неходжкинов лимфом | 4.5 % | 0.7 % |
| рак на белия дроб | 3.4 % | 2.8 % |
| анален рак | 1.5 % | 0.05 % |
| колоректален рак | 1.0 % | 1.5 % |
| рак на черния дроб | 1.1 % | 0.4 % |
Изследването също така установява, че свързаните с ХИВ смъртни случаи намаляват с 9% годишно. Това може да увеличи и риска от развитие на рак. "Ефективността на ART [антиретровирусната терапия] позволи на хората с ХИВ да живеят достатъчно дълго, за да имат рак", отбелязват изследователите.
Сарком на Kaposi
Според Националния институт по рака (НЦН) хората, живеещи с ХИВ, са с 500 пъти по-голяма вероятност да развият саркома на Капоши (КС). Това е вид рак на кръвоносните съдове. KS е свързан с вирус, наречен човешки херпес вирус 8 (HHV-8). Този вирус се разпространява чрез сексуален контакт и слюнка. Тя обикновено не причинява рак при хора с безкомпромисна имунна система.
Ранните симптоми не винаги са очевидни. Някои хора развиват тъмни увреждания на кожата или устата. Другите симптоми включват загуба на тегло и повишена температура. KS може да засегне лимфните възли, храносмилателния тракт и основните органи. Тя може да бъде фатална, но лечима с лечението.
KS може да бъде знак, че ХИВ се е развил до третия етап на ХИВ. Високо активната антиретровирусна терапия (HAART) обаче намалява честотата на KS. Приемането на лекарства според указанията може да намали риска от KS и да увеличи продължителността на живота. KS има тенденция да се свива със силна имунна система. Научете повече за различните видове сарком на Kaposi.
Неходжкинов лимфом
Подобно на KS, неходжкинов лимфом (НХЛ) е друго условие, което сигнализира прехода към етап 3 ХИВ. Въпреки това, рискът от развитието му може да бъде намален с употребата на антиретровирусна терапия. НХЛ е вторият най-разпространен рак, свързан с ХИВ-стадий 3. NCI изчислява, че хората, живеещи с ХИВ, имат 12 пъти по-голяма вероятност да развият НХЛ.
Има много видове НХЛ. NHL започва в лимфоидна тъкан и се разпространява в други органи. Първичният лимфом на централната нервна система започва в гръбначния мозък или в мозъка. Около 8% от тези случаи засягат мозъка и гръбначния мозък, според преглед от 2005 г. Вирусът на Epstein-Barr (EBV) причинява някои подтипове на НХЛ.
Симптомите на НХЛ могат да включват:
- объркване
- умора
- парализа на лицето
- припадъци
Лечението включва химиотерапия. Изгледът на човек зависи от редица фактори, включително броя на кръвните клетки, стадия на заболяването и функцията на имунната система. Научете повече за неходжкинов лимфом, включително типове и други рискови фактори.
Инвазивен карцином на маточната шийка
Според НЦИ, жените, живеещи с ХИВ, са с 3 пъти по-голяма вероятност да развият рак на маточната шийка отколкото други жени. Ракът на шийката на матката има силна връзка с човешкия папиломавирус (HPV), болест, предавана по полов път. Жените с безкомпромисна имунна система имат по-добри перспективи. Но това също зависи от етапа на рака и от броя на CD4 на жената и има лечение.
Жените, живеещи с ХИВ, са изложени на по-висок риск от цервикална интраепителиална неоплазия (CIN). Това е растеж на преканцерозни клетки в шийката на матката. Обикновено няма симптоми, но CIN може да прогресира до рак на шийката на матката. CIN е по-трудно за лечение при жени с ХИВ, но доставчикът на здравни услуги може да работи за намирането на най-ефективното лечение.
Едно проучване показва, че аномалиите на тестовете за Папата са често срещани при жените, живеещи с ХИВ. Редовните прожекции за рак на шийката на матката могат да доведат до ранна диагноза и лечение, ако е необходимо. Ето всичко, което трябва да знаете за рака на маточната шийка.
Други ракови заболявания, свързани с ХИВ
Договарянето на HPV е основен рисков фактор за хората, живеещи с ХИВ. Този вирус може да причини рак на маточната шийка и други видове рак. Те включват:
- анален рак
- рак на устата
- рак на пениса
- вагинален рак
- рак на главата и шията
- рак на гърлото
NCI оценява, че анален рак е 19 пъти по-вероятно да се развие при хора, живеещи с ХИВ. Рискът може да се увеличи и при мъжете, живеещи с ХИВ, които правят секс с мъже, отбелязва NAM. За хората, които са изложени на риск от анален рак, доставчикът на здравни услуги може да препоръча тестването и стандартите за грижи, като например аналоговите тестове за рак на гърдата и лечението на ранните лезии.
Хората, които живеят с ХИВ, са 2 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб, според NCI. Този риск се увеличава за хората, които пушат.
Вирусите на хепатит В и С могат да доведат до рак на черния дроб. NCI изчислява, че хората, живеещи с ХИВ са 3 пъти по-склонни да получат диагноза рак на черния дроб. Тежката употреба на алкохол също може да увеличи този риск.
Лечението на хепатит В и С може да се различава, когато някой има ХИВ. Доставчикът на здравни услуги може да изготви план за лечение, съобразен със специфичните нужди на лицето. Научете повече за HIV и хепатит С коинфекция.
Други по-редки ракови заболявания, които могат да се развият, включват:
- Лимфом на Hodgkin
- рак на тестисите
- рак на кожата
Налице е повишена честота на колоректален рак при хора с ХИВ и фаза 3 ХИВ. Изследователите все още провеждат проучвания, защото връзката между двете условия не е ясна.
Според проучване на 298 души, живеещи с ХИВ, няма разлика в разпространението на полипи между хората, живеещи с ХИВ, и хората, които не са били. Изследователите обаче установиха, че тези с ХИВ и СПИН в стадий 3 са изложени на по-голям риск от напреднали неоплазми. Това са области на растеж на раковите клетки, които не приличат на полипи.
Какво увеличава риска от развитие на рак?
Компрометираната имунна система може да увеличи риска от рак на човек. Тя също така може да позволи раковите клетки да се разпространяват по-бързо, отколкото при хора без ХИВ. Но факторите на начина на живот също влияят на риска.
Примерите за рискови фактори включват:
- Тежка употреба на алкохол. Злоупотребата с алкохол може да доведе до клетъчни промени, които увеличават риска от развитие на някои видове рак. Те включват рак на черния дроб.
- Споделяне на игли. Споделянето на игли може да увеличи вероятността от заразяване с хепатит В или С. Хепатит В или С може да увреди чернодробната функция и да увеличи риска от рак на черния дроб.
- Пушенето. Известно е,
Какво намалява риска от развитие на рак?
Антиретровирусна терапия
HAART (понякога наричан ART) намалява количеството на ХИВ, който циркулира в кръвта, повишавайки способността на имунната система да се бори с вируса. Докато честотата на KS и NHL намалява, рискът от развитие на тези ракови заболявания е все още по-висок при хората с ХИВ.
Ранно откриване
Ранното откриване и лечение може да доведе до по-добра перспектива за хора с някои видове рак:
- Рак на черния дроб. Извършването на тестове за хепатит може да осигури ранна диагноза. Ако човек вярва, че е бил подложен на хепатит, той трябва да потърси незабавно лечение и да поиска от своя доставчик на здравни грижи, ако трябва да се откажат от алкохола.
- Рак на маточната шийка. Редовните тестове за рак на гърдата могат да открият ранни аномалии, които могат да доведат до рак на маточната шийка.
- Анален рак. Анален Анализ на СПИН може да установи анален рак в най-ранните етапи.
- Рак на белия дроб. Не пушете. Тази промяна в начина на живот може значително да намали риска от развитие на рак на белите дробове.
Научете повече за ранното откриване на ракови заболявания, свързани с ХИВ, като говорите с доставчик на здравни услуги.
Лечение на рак и ХИВ
Лечението на рак заедно с ХИВ зависи от:
- вида на рака
- фаза на рак
- здравето на човека
- функцията на имунната система, като броя на CD4 и вирусния товар
- реакция към лечение или медикаменти
Обикновено хората, живеещи с ХИВ или фаза 3 ХИВ, преминават през една и съща ракова терапия, без да преминават ХИВ. Стандартните лечения за рак включват:
- химиотерапия
- радиация
- имунотерапия
- целева терапия
- хирургия
Има много фактори, които трябва да се вземат под внимание, когато става въпрос за перспективите. Компрометираната имунна система може да повлияе на степента на успех при различните лечения. Доставчикът на здравни услуги може да работи с човек, живеещ с ХИВ, за да ощипва лечението, ако е необходимо.
За раковите заболявания, които се разпространяват в друга част на тялото, има клинични проучвания. Може да искате да получите и друго мнение, преди да започнете лечението.
