Пиелонефрит

Разбиране на пиелонефрита

Остър пиелонефрит е внезапна и тежка инфекция на бъбреците. Това причинява подуване на бъбреците и може да ги повреди трайно. Пиелонефритът може да бъде животозастрашаващ.

Когато се появят повтарящи се или упорити атаки, състоянието се нарича хроничен пиелонефрит. Хроничната форма е рядка, но се среща по-често при деца или хора с препятствия на урината.

Какви са симптомите?

Симптомите обикновено се появяват в рамките на два дни от инфекцията. Честите симптоми включват:

• температура, по-висока от 102 ° F (38.9 ° C)
• болка в корема, гърба, гърба или слабините
• болезнено или изгарящо уриниране
• мътна урина
• гной или кръв в урината
• спешно или често уриниране
• миризма на урина

Другите симптоми могат да включват:

• треперене или студени тръпки
• гадене
• повръщане
• общо болезнено или болно усещане
• умора
• влажна кожа
• умствено объркване

Симптомите могат да бъдат различни при деца и възрастни, отколкото при други хора. Например, умственото объркване е често срещано при възрастните хора и често е единственият им симптом.

Хората с хроничен пиелонефрит могат да изпитат само леки симптоми или дори да нямат забележими симптоми.

Какви са причините?

Инфекцията обикновено започва в долния уринарен тракт като инфекция на пикочните пътища (UTI). Бактериите навлизат в тялото през уретрата и започват да се размножават и разпространяват до пикочния мехур. Оттам бактериите преминават през уретерите до бъбреците.

Бактерии като Е. coli често причиняват инфекцията. Въпреки това, всяка сериозна инфекция в кръвта може да се разпространи и до бъбреците и да предизвика остър пиелонефрит.

Има ли рискови фактори?

Остър пиелонефрит

Всеки проблем, който прекъсва нормалния поток на урината, води до по-голям риск от остър пиелонефрит. Например, пикочният тракт, който е необичаен размер или форма, е по-вероятно да доведе до остър пиелонефрит.

Също така, женските уретри са много по-къси от мъжете, така че е по-лесно за бактериите да влязат в тялото си. Това прави жените по-податливи на бъбречни инфекции и ги поставя в по-висок риск от остър пиелонефрит.

Други хора, които са изложени на повишен риск, са:

• всеки с хронични бъбречни камъни или други състояния на бъбреците или пикочния мехур
• възрастните хора
• хора с потиснати имунни системи, като хора с диабет, ХИВ / СПИН или рак
• хора с везикуретрален рефлукс (състояние, при което малки количества урина се връщат от пикочния мехур в уретерите и бъбреците)
• хора с разширена простата

Други фактори, които могат да ви направят уязвими към инфекция, включват:

• използване на катетър
• цистоскопско изследване
• операция на пикочните пътища
• някои лекарства
• увреждане на нервите или гръбначния мозък

Хроничен пиелонефрит

Хроничните форми на заболяването са по-чести при хора с уриниращи препятствия. Те могат да бъдат причинени от UTI, везикурен рефлукс или анатомични аномалии. Хроничният пиелонефрит е по-чест при децата, отколкото при възрастните.

Диагностициране на пиелонефрит

Тестове на урина

Лекарят ще провери за треска, нежност в корема и други често срещани симптоми. Ако подозират, че има бъбречна инфекция, те ще поръчат тест за урина. Това им помага да проверят за бактерии, концентрация, кръв и гной в урината.

Тестове за изображения

Лекарят може също да нареди ултразвук да търси кисти, тумори или други пречки в уринарния тракт.

За хора, които не реагират на лечение в рамките на 72 часа, може да бъде поръчано CT (с или без инжектируема боя). Този тест може да открие и препятствия в уринарния тракт.

Радиоактивно изобразяване

Може да бъде поръчан тест на димеркаптосукцинова киселина (DMSA), ако вашият лекар подозира, че е резултат от пиелонефрит. Това е техника за изобразяване, която следи инжектирането на радиоактивен материал.

Един медицински специалист инжектира материала чрез вена в ръката. След това материалът се придвижва до бъбреците. Изображенията, направени като радиоактивен материал, преминава през бъбреците, показват заразени или белези.

Лечение на пиелонефрит

Антибиотици

Антибиотиците са първият начин на действие срещу острия пиелонефрит. Въпреки това, вида на антибиотика, който Вашият лекар избира, зависи от това дали могат да бъдат идентифицирани бактериите. В противен случай се използва широкоспектърен антибиотик.

Въпреки че лекарствата могат да лекуват инфекцията в рамките на 2 до 3 дни, лекарството трябва да се приема през целия период на предписване (обикновено 10 до 14 дни). Това е вярно, дори ако се чувствате по-добре.

Антибиотичните възможности са:

• левофлоксацин
• ципрофлоксацин
• ко-тримоксазол
• ампицилин

Прием на болница

В някои случаи лекарствената терапия е неефективна. При тежка бъбречна инфекция, Вашият лекар може да Ви приеме в болницата. Продължителността на престоя Ви зависи от тежестта на Вашето състояние и от това колко добре отговаряте на лечението.

Лечението може да включва интравенозна хидратация и антибиотици в продължение на 24 до 48 часа. Докато сте в болницата, лекарите ще следят кръвта и урината ви, за да проследят инфекцията. Вероятно ще получавате перорални антибиотици от 10 до 14 дни, които да вземат, след като сте освободени от болницата.

хирургия

Повтарящи се бъбречни инфекции може да са резултат от основен медицински проблем. В тези случаи може да се наложи операция, за да се премахнат всички препятствия или да се коригират всички структурни проблеми в бъбреците. Хирургията може да е необходима и за източване на абсцес, който не реагира на антибиотици.

В случаи на тежка инфекция може да е необходима нефректомия. При тази процедура хирургът отстранява част от бъбреците.

Пиелонефрит при бременни жени

Бременността причинява много временни промени в тялото, включително физиологични промени в пикочните пътища. Повишеният прогестерон и повишеният натиск върху уретерите могат да доведат до повишен риск от пиелонефрит.

Пиелонефритът при бременни жени обикновено изисква приемане в болница. Тя може да застраши живота на майката и бебето. Това може също така да увеличи риска от преждевременно раждане. Бременните жени се лекуват с бета-лактамни антибиотици в продължение на най-малко 24 часа, докато симптомите им се подобрят.

За да се предотврати пиелонефрит при бременни жени, трябва да се проведе култура на урина между 12-та и 16-та седмица от бременността. А UTI, която няма симптоми, може да доведе до развитие на пиелонефрит. Откриването на UTI рано може да предотврати бъбречна инфекция.

Пиелонефрит при деца

Според Американската асоциация по урология, в САЩ повече от един милион пътувания до педиатър се правят всяка година за педиатрични ППИ. Момичетата са изложени на повишен риск, ако са на възраст над една година. Момчетата са изложени на по-голям риск, ако са под един, особено ако са необрязани.

Децата с ППИ често имат висока температура, болка и симптоми, свързани с пикочните пътища. Лекарят трябва да отговори на тези симптоми непосредствено преди да се развие в пиелонефрит.

Повечето деца могат да бъдат лекувани с перорални антибиотици по амбулаторни начини. Научете повече за UTI при деца.

Потенциални усложнения

Едно възможно усложнение на острия пиелонефрит е хроничното бъбречно заболяване. Ако инфекцията продължава, бъбреците могат да бъдат трайно увредени. Въпреки че е рядко, възможно е инфекцията да влезе в кръвния поток. Това може да доведе до потенциално смъртоносна инфекция, наречена сепсис.

Други усложнения включват:

• повтарящи се бъбречни инфекции
• разпространението на инфекцията в областите около бъбреците
• остра бъбречна недостатъчност
• бъбречен абсцес

Предотвратяване на пиелонефрит

Пиелонефритът може да бъде сериозно състояние. Свържете се с Вашия лекар, веднага щом подозирате, че имате пиелонефрит или УТИ. Това условие изисква незабавно медицинско обслужване, така че колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добре.

Препоръки за предотвратяване

Titta på videon: #Ü6# Kronik Piyelonefrit Patoloji Mikroskop Anlatım Dr. Gökhan Uygun (Юли 2024).