Така наречени заболявания, причинени от нематоди от семейство Ancylostomatidae. Двама представители на това семейство са паразитни при хората - анкилория (Arcylostoma duodenale), която причинява заболяване, наречено анкилория, и Necator (Necator americanus), което причинява некатороза.
Размерът на паразитите варира от 5 до 18 мм. И двата хелминта, чиято морфологична структура е различна, са сходни по биология и патогенност. Оралната капсула с анкилостома е снабдена с хитинови режещи зъби, а в некатора - с режещи плочи. Мъжките се различават по структурата на края на опашката, а женските по местоположението на вулвата.
Яйцата на анкилостоми и некатор практически не се отличават по външна структура. В зряла възраст паразитите се локализират при човек в дванадесетопръстника и горната част на тънките черва, здраво фиксирани към лигавицата на стените им. Яйцата, секретирани със изпражнения навън, при благоприятни условия, узряват в рамките на 1-2 дни до стадия на ларвите, които оставят яйцата и живеят известно време в почвата.
Развивайки се и преминавайки през няколко молци, ларвите стават инвазивни. Те са способни да се движат и могат да проникнат в почвата на дълбочина почти един метър, а също и да се изкачат по мократа трева, нейните клони и стъбла, до височина до 15-20 см. Инвазивните ларви активно проникват дълбоко в тъканите през непокътната човешка кожа.
Проникването се случва най-често през кожата на краката при ходене без обувки, както и през кожата на други части на тялото, когато лежите на земята. Веднъж попаднали в тъканите, ларвите навлизат в кръвоносните съдове и пасивно се движат с кръвта. Влизайки в капилярите на белите дробове, те проникват през стената им в алвеолите.
Предсърден епител на дихателните пътища ги задвижва от малките бронхи до по-големите, след това по трахеята и ларинкса; Веднъж попаднали в гърлото и устата, ларвите могат да бъдат погълнати; стигайки до червата, те са прикрепени към лигавицата на стената му и започват да растат. След 4-5 седмици от момента на инфекцията, ларвите растат в възрастни полово зрели паразити. От този момент започва снасянето на яйца.
Инфекцията е възможна и през устата с храна, замърсена с ларви на анкилостома. В този случай те не мигрират, но веднъж попаднали в червата, те могат директно да се развият в него при възрастни. Ларвите на Некатор мигрират и с двата метода за проникване в тялото. Продължителността на живота на анкилористите и некаторите е около 5 години.
Епидемиология
Инфекциите с куркуми са често срещани в тропиците и субтропиците, където има благоприятни условия за влажност и температура за развитието на яйца и ларви в околната среда.
Развитието на анкилостоми може да се наблюдава в умерен и дори студен климат, но не на повърхността на почвата, а дълбоко под земята, във влажни мини, където температурата се поддържа около 18 ° и над целогодишно.
Патогенеза и клиника
Патогенезата и клиниката са различни в периода на миграция и по време на престоя на възрастни паразити в червата. Въвеждането на ларви в кожата може да причини зачервяване и сърбеж. Освен това при лица, които са инфектирани повторно, може да се наблюдава алергична реакция със същите явления или с феномена на оток, обрив. Тези симптоми често остават незабелязани. Миграцията на ларвите в белите дробове се придружава от точкови, а понякога и по-тежки кръвоизливи. Възможно е и развитието на бронхит и дори бронхопневмония.
Възрастните анкилостоми, прикрепящи се към стените на червата, нарушават целостта на лигавицата и се хранят с кръв. Те отделят специална тайна, която предотвратява коагулацията на кръвта, което може да причини продължително кървене от увредените участъци на лигавицата. В състояние да се движат, паразитите обикновено увреждат лигавицата на много места.
Процесът се влошава от възможността за проникване на микробна флора и появата на възпалителни промени. Всичко това води до нарушение на стомашно-чревния тракт. Има болка в червата, нарушено изпражнение, апетит, пациентите са загрижени за гадене и повръщане. Загубата на кръв води до изчерпване на желязо, протеини, витамини, главно А, D и комплекс В, и до развитие на анемия и дори кахексия.
При деца с намалено хранене, особено когато ядат храна, която е бедна на протеини и желязо, заболяването приема тежка форма, което се отразява на умственото и физическото им развитие. Протича по-тежко при продължителна и интензивна инвазия. В тези случаи, в допълнение към нарушения от страна на стомашно-чревния тракт, при деца има обща слабост, лесна уморяемост, задух.
Те стават летаргични, летаргични. Кожата става едематозна, бледа с восъчен оттенък, лигавиците също са много бледи. Има кървене от носа, извращение на апетита - нуждата е от тебешир, глина и др. Има и други признаци на тежка желязодефицитна анемия - koilonychia, ахилен езофагит.
Систоличното мърморене се чува в областта на сърцето, анемично - върху луковицата на югуларната вена. При продължителна анемия се развиват симптоми на дистрофия на сърдечния мускул. В кръвта на пациентите се наблюдават промени, характерни за хипохромната анемия: намаляване на хемоглобина, понякога до 10% при малък брой червени кръвни клетки (под 1 милион) и нисък цветен индекс. Броят на еозинофилите почти постоянно се увеличава - средно от 10 до 20%.
Диагнозата
Диагнозата на инфекции с анкилостома може да бъде точно поставена въз основа на наличието на яйца в екскременти. Яйцата също могат лесно да се намерят в съдържанието на дванадесетопръстника с дуоденално звучене. Последният метод е по-точен и полезен при съмнителни случаи.
Лечение
Лечението на инфекции с анкилостоми се извършва с нафтамон, комбантрин или левамизол. При тежка анемия са показани железни препарати, както и преливане на червени кръвни клетки. Лечението продължава 3 дни. Ефективността е около 80%.
Предотвратяване
Предотвратяването се свежда до опазване на околната среда от замърсяване с изпражнения и използване на изключително оплодени изпражнения за наторяване на земята. Освен това е необходимо да се идентифицират и лекуват всички индивиди, нахлули от анкилостоми.
За лична профилактика, в огнищата на инфекции с анкилостома, не трябва да позволявате на децата да ходят боси, да лежат и да седят на непокрита земя. Суровите зеленчуци и плодове трябва да се измият обилно и да се потопят във вряща вода за около една минута.
